Захворювання товстого кишечника: симптоми, лікування, дієта

Товстий кишечник - кінцевий відділ травного шляху, відповідальний за адсорбцію з переробленої їжі рідини, глюкози, електролітів, вітамінів і амінокислот. Тут же з перевареної маси формується і транспортується назовні через пряму кишку каловий грудку. Товста кишка відрізок ШКТ, який найбільш схильний численних захворювань: запалень, пухлинним утворенням, порушень перистальтики і всмоктування поживних речовин. Загальні симптоми проблем в товстій кишці Захворювання в товстій кишці часто назрівають непомітно для людини. Коли з'являються перші симптоми, що виражаються в дискомфортних відчуттях в животі, на них не особливо звертають увагу, приймаючи їх за звичайне розлад: проблеми зі стільцем (проноси, запори, їх чергування); метеоризм, бурчання, почуття розпирання в животі, частіше виникають у вечірній час; болі в області заднього проходу, з боків живота, що стихають після дефекації, випускання газів. З часом ознаки неполадок прогресують. До кишковому дискомфорту приєднуються виділення з анального отвору слизового, гнійного, кров'янистого характеру, з'являються відчуття постійного тиску в області заднього проходу, непродуктивні позиви в туалет, «конфузи» з мимовільним відходження газів і фекалій. Як правило, такі явища спостерігаються, коли хвороба вже досягла зрілої стадії. Ряд захворювань викликає погане засвоєння поживних речовин в товстому кишечнику, в результаті чого хворий починає худнути, відчувати слабкість, авітаміноз, у дітей порушуються розвиток і зростання. Такі хвороби, як пухлини, часто виявляються, коли пацієнт поступає в хірургію з кишковою непрохідністю. Розглянемо окремі захворювання товстого кишечника докладніше. Виразковий коліт: симптоми та лікування Виразковий коліт - хронічне захворювання кишечника, що характеризується ураженням слизової товстої і прямої кишок. Спочатку патологічний процес зароджується в прямій кишці, а потім запалення поширюється вище, вражаючи весь товстий кишечник. Запалена слизова має виразки поверхню, легко раниться і кровоточить. При тривалому перебігу хвороби великий ризик поліпозу та зростання новоутворень. Виразковий коліт хвороба невстановленого генезу. Фахівці тільки припускають, що вона може бути викликана спадковим фактором, але точні причини даної патології не встановлені. Ймовірно, слизова кишечника піддається важкої деструкції внаслідок генетичного збою в імунній системі. Виразковий коліт має ознаки, характерні для інших кишкових захворювань: часті проноси, які періодично змінюються затримками стільця; больовий синдром, що локалізується в лівій частині живота, який зменшується після спорожнення; перманентні кровотечі із заднього проходу, що посилюються в періоди загострень; на тлі хвороби розвивається слабкість, падає вага, знижується працездатність. Найчастіше пацієнтів змушує звернутися до лікаря виявлення в калових масах домішок крові. Діагностику захворювання проводять на основі колоноскопії - ендоскопічного огляду слизової товстої кишки. Наявність характерної ерозивно структури слизової оболонки в сукупності з зазначеними симптомами підтверджує наявність виразкового коліту. При необхідності лікар може призначити рентгенівське дослідження з контрастною речовиною для диференціювання даного діагнозу від пухлинних патологій. Лікують виразковий коліт за допомогою гормональної та базисної терапії в поєднанні з дієтою. Харчування хворих повинно виключати молочну продукцію, оскільки у більшості пацієнтів зустрічається непереносимість молочного білка. Пацієнтам з виразковим колітом показаний тривалий прийом сульфасалазина: спочатку в терапевтичній дозі, потім - в підтримуючої. При тяжкому перебігу хвороби призначають гормонотерапію препаратами надниркових стероїдів, після стабілізації стану переходять на сульфасалазин. Хвороба Крона Хвороба Крона - рідкісне захворювання запального характеру, що вражає весь травний тракт. Причини цієї хвороби лікарям невідомі, але в даний час поширені 2 основні теорії її походження: інфекційна - з'явилася у зв'язку з тим, що запалення піддається впливу антибіотиками; аутоиммунная, що припускає, що з якоїсь причини імунні клітини організму починають атакувати тканини власного кишечника. Патологічний процес бере свій початок в клубової кишці, потім вражає весь кишечник і верхні відділи ШКТ. На відміну від виразкового коліту, при якому запалення охоплює тільки слизову оболонку, в хвороба Крона залучені всі шари кишкової стінки і прилеглі лімфатичні судини. Залежно від інтенсивності патології, вогнища захворювання можуть бути суцільними або перемежовуватися з непошкодженими ділянками кишечника, викликаючи множинні обструктивні точки. Клінічні прояви хвороби Крона багатоликі, оскільки залежать від основного місця локалізації запалення: При ураженні переважно товстого кишечника це будуть болі, схожі на відчуття при апендициті, здуття і нуртування в животі, кривавий пронос 3 - 10 разів на добу. Найчастіше спостерігається часткова або повна непрохідність, що виражається в багаторазової сильній блювоті і різкого болю. При розвитку гнійного запалення хворий впадає в гарячковий стан з гіпертермією до 40 градусів, у нього формуються свищі, в основному в періанальної області. З часом порушується усмоктувальна здатність кишкових стінок, організм виснажується, відчуваючи дефіцит вітамінів, мікроелементів і електролітів. Розбудовується обмін речовин, розвиваються остеопороз, залізодефіцитна анемія, серцеві патології, утворюються жовчні конкременти, пацієнт стрімко худне. Небезпечна хвороба Крона і позакишкові ускладненнями: ураженням великих суглобів, тазового зчленування, виникненням виразок у ротовій порожнині, висипань на шкірі, проблем із зором. Діагностика запалення Крона - складне завдання для медиків. Ця хвороба вдало «маскується» під апендицит, неспецифічний виразковий коліт, дивертикуліт, бактеріальний ентероколіт і ряд інших захворювань. Встановити хвороба Крона можна лише після проведення внутрикишечного дослідження: частіше це колоноскопія з парканом тканини для аналізу. При наявності множинних стриктур (звужених ділянок) огляд кишечника може бути утруднений. У цьому випадку проводять рентгеноскопію з барієм, яка повинна показати специфічну картину, УЗД - для оцінки ризику перфорації кишечника, комп'ютерну томографію для пошуку гнійних вогнищ. Лікування хвороби Крона переважно медикаментозне. Для терапії призначають гормон преднізолон і сульфасалазин, так само як і при виразковий коліт. Загострення знімають за допомогою антибіотиків, особливо ефективні вони при ураженні товстого кишечника. В якості протирецидивної терапії показаний тривалий прийом (до 6 місяців і більше) сульфасалазина. Обов'язкове дотримання суворої дієти, повністю виключає алкоголь, грубу клітковину, дратівливу їжу. Слід обмежити молочні продукти, жири. Рекомендується висококалорійне білкове харчування у відварному і подрібненому вигляді, каші на воді, напіврідкі слизисті страви. Ішемічний коліт симптоми і лікування захворювання товстого кишечника Захворювання слизової товстої кишки, викликане ураженням судин, що живлять кишкові стінки, називається ішемічним колітом. На місці ішемії розвивається локальне запалення з виразкою внутрішнього шару стінки, з часом утворюється обструкція. Причина даного стан - поганий кровообіг у судинах внаслідок атеросклерозу, цукрового діабету, варикозу, тромбофлебіту та інших судинних проблем. Зустрічається в основному у літніх людей. Клініка на початку хвороби проявляється незначно у вигляді разових лівосторонніх болю в животі, що виникають через 20 - 25 хвилин після прийому їжі. Можуть спостерігатися домішки крові у фекаліях. Потім настає безсимптомний період, і пацієнт на деякий час може забути про свою хворобу. Зате вже наступне загострення дає про себе знати повноцінними кровотечами і болями. З боку кишечника наростає і інша симптоматика: диспепсичні явища, порушення стільця, зниження апетиту, схуднення у зв'язку з поганою усмоктуваністю поживних речовин, анемія через постійні кровотеч. Навіть одноразове поява крові з кишечника не є нормою, тому не повинно залишатися без уваги. Запущена ішемія стінок товстої кишки може призвести до їх некрозу з наступною втратою частини кишечника. У той же час, якщо вчасно почати лікування ішемічного коліту, можна відновити нормальне кровопостачання кишечника. Для постановки діагнозу «ішемічний коліт» проводять стандартні аналізи крові і сечі, які однозначно демонструють наявність запального процесу. У копрограмме присутня велика кількість клітин кишкового епітелію, лейкоцитів і крові. Також традиційно застосовують колоноскопію і рентгеноконтрастное дослідження, однак для підтвердження ішемії необхідна перевірка функціонування судин - ангіографія та допплер. У разі початку гангренозних процесів у товстій кишці проводять хірургічне втручання. У незапущених ситуаціях призначають медикаментозну терапію, поліпшує мікроциркуляцію крові (Актовегін, Трентал), за показаннями - антибактеріальні препарати. Симптоматичне лікування включає прийом анальгетиків, ферментів, препаратів заліза, вітамінів, пробіотиків. Обов'язково дотримуватися дієти за типом порушень стільця: закріплює при проносах і послаблювальну для боротьби з запорами з дотриманням загальних рекомендацій для пацієнтів з хворим кишечником. Можливе застосування проносних засобів. Псевдомембранозний коліт Ще одне запальне захворювання товстої кишки викликається безконтрольному розмноженням клостридий, внаслідок порушення бактеріального балансу кишечника. Такий стан зазвичай пов'язують з тривалим пероральним прийомом антибіотиків, цитостатиків, проносних препаратів. Життєдіяльність клостридий супроводжується виробленням токсинів, що руйнують слизову оболонку кишечника і формують на його стінках фібринозні бляшки - псевдомембрани. Легка ступінь такого запалення виникає під час курсу антибактеріальної терапії препаратами тетрациклінового, пеніцилінового ряду та інших антибіотиків. Проявляється частими проносами, які припиняються через кілька днів після закінчення прийому медикаментів. Якщо із завершенням лікування нормальний стілець не відновлюється, можна говорити про перехід захворювання в середню форму. Калові маси набувають водянистий характер, можуть містити домішки крові та слизу. З розвитком запалення до проносу приєднуються симптоми інтоксикації: блювання, відсутність апетиту, слабкість, температура. У животі хворого з'являються болі, які під час позивів до дефекації поглиблюються. Третя стадія псевдомембранозного коліту - важка, супроводжується, поряд з кишковими розладами, проблемами по серцево-судинній частині (гіпотонія, тахікардія), що виникають через зневоднення і порушення електролітного обміну. Клострідійний токсин здатний викликати навіть прорив кишкової стінки. Дане захворювання може виникнути у людей будь-якого віку. Якщо на тлі прийому антибіотиків починається пронос, необхідно звернутися до лікаря і призупинити лікування. Діагностика заснована на виявленні в аналізах калу клостридий і продуктів їх життєдіяльності, а також на ректороманоскопии, що показує наявність на стінках товстого кишечника жовтого фіброзного нальоту. При легкій формі клострідійного коліту показано припинення антибіотикотерапії, голодна дієта з рясним питтям на 2 - 3 дні, поступове розширення раціону і збереження щадного харчування до повного відновлення слизової кишечника. Обов'язковий прийом дворазових доз бактеріальних препаратів (Біфідумбактерин і аналоги), що усувають дисбактеріоз кишечника. При виражених симптомах запалення призначають препарати для знищення клостридий - Ванкоміцин або Метронидазол. При тяжкому перебігу хвороби хворого госпіталізують, оскільки можливі найважчі наслідки: токсичну розширення кишечника, перитоніт, серцевий напад, аж до летального результату. При будь-якій формі клострідійного дисбактеріозу заборонено зупиняти пронос антидіарейними препаратами. Новоутворення найнебезпечніші захворювання товстого кишечника Пухлини кишечника - одні з найбільш часто зустрічаються новоутворень в людському організмі. Рак товстої кишки займає «почесне» перше місце серед онкологічних захворювань. Злоякісні новоутворення з локалізацією в товстій і прямій кишці значно переважають над доброякісними пухлинами. За статистикою кишкової онкології найбільше схильні люди старше 40 років, з віком ризики збільшуються. Основний фактор, який виступає в якості причини стрімкого поширення ракових захворювань кишечника - неправильне харчування. Це раціон, бідний на нерозчинну клітковину і вітаміни, що складається переважно з рафінованих продуктів, що містить велику кількість тварин і транс-жирів, штучних добавок. Лікарі також попереджають про підвищений ризик тих, у кого є спадкова схильність до зростання поліпів, є випадки раку кишечника в сім'ї, діагностовані хронічні запалення слизової, особливо виразковий коліт. Підступність поліпів і пухлин, що ростуть в просвіт кишечника, в тому, що вони практично безсимптомно довгий час. На ранніх стадіях запідозрити рак дуже складно. Як правило, новоутворення знаходяться випадково під час ендоскопічних досліджень або рентгена. А якщо цього не відбулося, хворий починає відчувати ознаки хвороби, коли вона вже зайшла далеко. Загальні симптоми новоутворення в товстій кишці - запори, болючість, кров'яні елементи в стільці. Виразність ознак в значній мірі залежить від локалізації раку. У 75% випадків пухлина росте в лівій стороні товстої кишки, і в цьому випадку скарги виникають швидко і стрімко посилюються: болісні «туалетні» проблеми, напади болю, що свідчать про розвиток кишкової непрохідності. Розташування освіти в правій половині зустрічається в 5 разів рідше, і воно забезпечує довгий прихований період онкології. Пацієнт починає турбуватися, коли крім частих діарей зауважує слабкість, температуру і зниження маси тіла. Оскільки всі кишкові проблеми схожі за своєю симптоматиці, ніколи не можна виключати пухлинний процес. При появі скарг на роботу кишечника, краще звернутися до лікаря і пройти обстеження: здати кал на приховану кров, зробити колоноскопію або ректороманоскрпію, якщо є поліпи - перевірити їх на онкогенність через біопсію. Лікування раку кишечника - радикальне. Операцію суміщають з хіміотерапією, опроміненням. При сприятливому результаті, щоб уникнути рецидиву обов'язковий регулярний моніторинг кишечника на предмет новоутворень будь-якого характеру і довічна здорова дієта, фізична активність, відмова від шкідливих звичок. Синдром роздратованого кишечника Це захворювання носить кілька назв: дискінезія, слизовий коліт, спастична кишка. СРК (синдром роздратованого кишечника) являє собою кишкові розлади, пов'язані з порушенням моторики товстої кишки. Дана патологія може бути обумовлена ??супутніми захворюваннями ШКТ, тобто носити вторинний характер. Роздратована кишка, викликана безпосередньо моторної дисфункцією, є самостійною хворобою. На рухову активність кишечника можуть впливати різні чинники: гостра кишкова інфекція в анамнезі; дефіцит клітковини в раціоні; ферментативна недостатність, як наслідок - непереносимість деякої їжі; харчова алергія; дисбактеріоз; хронічний коліт; перенесений сильний стрес; загальна емоційна нестабільність, схильність до психосоматичних станів. Механізм збою перистальтики при СРК до кінця не вивчений, але точно встановлено, що він обумовлений порушенням нервової регуляції і гормональної продукцією самого кишечника. Роздратована кишка відрізняється від інших захворювань невизначеністю симптомів. Дискомфорт у животі присутній практично постійно, однак однозначно визначити локалізацію болю, їх характер, передбачуваний провокуючий фактор не представляється можливим. У хворого болить і бурчить живіт, його мучать діареї, запори, які змінюють один одного, і все це незалежно від змін у харчуванні, тобто ніяка дієта в даному випадку не допомагає. СРК може викликати неприємні відчуття в спині, суглобах, віддавати в серце, при тому, що в цих органах ніяких ознак патології не виявляється. При діагностиці спастичної кишки лікар насамперед повинен виключити онкологію та інші небезпечні кишкові захворювання.