Реабілітація після артроскопії колінного суглоба: відновлювальні процедури і ЛФК

Артроскопія колінного суглоба, на відміну від традиційного хірургічного лікування, забезпечує менш важке і більш швидка течія реабілітаційного періоду, проте в цей час слід в обов'язковому порядку дотримуватися всіх необхідних заходів обережності, щоб не заподіяти шкоди суставному сочленению, що зазнав даної операції. Реабілітаційний період після артроскопії колінного суглоба При артроскопічному лікуванні захворювань колінного суглоба терміни госпіталізації можуть бути різними (в середньому тривалість перебування в стаціонарі сьогодні становить 15-30 годин). У більшості випадків при операціях на менісках стаціонарний етап лікування становить кілька годин, а при артропластике хрестоподібних зв'язок - 1-3 діб. Якщо вас чекає артроскопія колінного суглоба, відновлення після операції проходить швидко і, відносно, безболісно. Як правило, через 2-3 дня ранка від артроскопа заживає, проте для повного відновлення колінного суглоба може знадобитися час від двох тижнів до 2-3 місяців. Реабілітаційні заходи в стаціонарі Після проведення операції пацієнт деякий час перебуває на стаціонарному лікуванні. При цьому виконуються наступні відновлювальні процедури: Після артроскопії призначається одноразове (при необхідності, дворазове, через 24 години) введення антибіотиків широкого спектру дії (інтраопераційна антибіотикопрофілактика). З метою профілактики тромбоемболічних ускладнень пацієнтам показано носіння еластичного бинта або компресуюче трикотажу (перші 3-5 діб після операції). Також у цей період вводяться препарати низькомолекулярного гепарину та антикоагулянти (у таблетованій формі). Добре себе зарекомендувала кріотерапія в постопераційному періоді (протягом 1-3 діб призначається місцево холод з інтервалом в 30-40 хвилин). У ранньому післяопераційному періоді пацієнту слід забезпечити повний спокій. Для цього колінний суглоб фіксується ортезной пов'язкою. Прооперована кінцівка повинна знаходитися в випрямленій положенні. Реабілітація після пластики хрестоподібних зв'язок вимагає використання шарнірного ортеза з кутом згинання 20 градусів або післяопераційного тутора. В обов'язковому порядку пацієнту проводиться знеболююча терапія, і призначаються нестероїдні протизапальні препарати. Після артроскопії для усунення післяопераційних набряків виконується ручний лімфодренірующій масаж або апаратний лімфодренаж. ЛФК на самих ранніх етапах (на I добу) передбачає виконання рухів у гомілковостопному суглобі і ізометричне напруження м'язів стегна. На II добу, після видалення дренажу, додаються пасивні рухи в колінному суглобі, а також проводиться активізація, що вимагає додаткової опори (милиць або тростини). Реабілітація після артроскопії в амбулаторних умовах Для успішного відновлення після перенесеної операції необхідне дотримання кількох основних правил: По поверненню додому, щоб уникнути виникнення ускладнень слід точно дотримуватися інструкцій хірурга-ортопеда. Перш за все, для зменшення припухлості, перші кілька днів потрібно тримати ноги якомога вище. Пацієнти залишають стаціонарне відділення з пов'язкою на коліні. Дуже важливо стежити за тим, щоб розрізи залишалися сухими та чистими. Водні процедури (душ або ванна), а також зміна пов'язок проводиться строго за вказівками лікаря. Огляд травматолога і перев'язки виробляються в перші 24 години після операції, а потім на 3-4-е і 7-12-у добу. У ході процедури пацієнту змінюють асептичні пов'язки, а при необхідності проводять пункцію колінного суглоба з подальшою евакуацією рідини. Шви, як правило, знімаються на 7-12-у добу. Відновлення в амбулаторних умовах проходить з обов'язковим використанням протизапальних та судинних препаратів, призначених лікарем. Упродовж тижня необхідно накладення еластичного бинта на кінцівку. Протягом 3-5 днів показано місцеве лікування холодом, а також, при необхідності, призначається лімфодренаж. Рухова активність пацієнта контролюється лікуючим лікарем (вона залежить від типу виконаної операції). Так, після меніскектоміі хворому показана ходьба з дозованим навантаженням на ногу вже з першої доби після операції. При цьому необхідно використання тростини або спеціальних милиць з опорою під лікоть протягом тижня після операції. Якщо ж виробляється артроскопический шов меніска, пересування з милицями без опори на ногу повинно здійснюватися протягом чотирьох тижнів. При пластиці передньої хрестоподібної зв'язки відновлення в післяопераційному періоді також передбачає протягом трьох тижнів використання милиць з опорою під лікоть. Перші кілька днів пацієнт пересувається без навантаження на ногу, а потім при ходьбі на підлогу ставиться стопа (без переносу ваги на прооперовану кінцівку). При відсутності болів проводиться поступове збільшення осьового навантаження. Додаткова фіксація суглобового зчленування після артропластики В процесі реабілітації після операції на меніску пацієнтові показано носіння напівжорсткі або м'якого наколінника або накладення на суглобову поверхню еластичного бинта. Пластика ПСК передбачає фіксацію колінного суглоба післяопераційним шарнірним ортезом. Разом з тим після артроскопії по лікарських показаннями призначається електростимуляція м'язів стегна, легкий масаж, мобілізація надколінка і фізіотерапевтичні процедури. Лікувальна гімнастика за періодами Практично всім пацієнтам, що перенесли артроскопію колінного суглоба, показані ізометричні напруження сідничних м'язів, згиначів і розгиначів стегна і рухи стопою. Також в процесі відновлення додаються активні рухи в коліні, що проводяться в закритому контурі (при русі п'ята повинна знаходитися у контакті з поверхнею). Поступово додаються вправи, які зміцнюють м'язи кінцівки (в положенні лежачи повільне підняття прямої ноги (носок на себе) і утримання на вазі протягом 5-7 секунд). Аналогічне вправа виконується в положенні стоячи, а також добре себе зарекомендувала гімнастика з джгутом для розробки литкових м'язів і плавання. IV-VI тиждень Пацієнту дозволяється ходьба в Ортезі з повною опорою на ногу, або пересування з одним милицею, або взагалі без додаткової опори (це залежить від загального стану хворого). До цього часу людина повинна безболісно розгинати і згинати коліно до 90 градусів. Ходити треба невеликими кроками, повільно, не накульгуючи на прооперовану ногу. Вправи ЛФК в цей період повинні бути спрямовані на зміцнення м'язів стегна (вправи з легким опором, повільні пружні присідання, велотренажер з мінімальним навантаженням, заняття в басейні). У тому випадку, якщо після занять фізкультурою колінний суглоб набрякає, а біль посилюється, необхідна термінова консультація фахівця. VI-VIII тиждень У цей період пацієнтові показані силові тренування, вправи і ходьба у функціональному Ортезі, тренування, спрямовані на координацію рухів, заняття в басейні і вправи на блокових тренажерах. Разом з тим слід враховувати те, що зв'язка колінного суглоба знаходиться в процесі перебудови, у зв'язку з чим, її міцність знижена, і суставное зчленування потребує захисту. Тому відновлення повинно проходити без скручують навантажень, різких згинань, розгинань і махових рухів прооперованої кінцівки. VIII-XII тиждень Вправи повинні бути спрямовані на зміцнення м'язів кінцівки і координацію рухів (плавання, велотренажер, заняття з платформою, утримання рівноваги на спеціальній надувний подушці, бічні кроки і акуратні випади). У цей період дозволяється ходьба без обмежень. Відео-відгук пацієнта про реабілітацію після артроскопії коліна Що в результаті? Кожен пацієнт, що переніс артроскопію колінного суглоба повинен розуміти, що правильно організована реабілітація запобіжить розвитку можливих ускладнень. Слід зазначити, що при операції з використанням артроскопа вони трапляються досить рідко, проте в процесі відновлення необхідно бути дуже обережним, щоб попередити проникнення інфекції і розвиток артриту колінного суглоба, а також не допустити виникнення гемартроза (крововиливи в суглобову порожнину). Разом з тим надмірна активність і необдумані дії можуть спровокувати затік суглобової рідини і подальшу інфільтрацію всередині колінного суглоба, а також ряд інших неприємних моментів.