Дивертикулез сигмовидної кишки: симптоми, лікування або операція, дієта

Статистичні дані підтверджують, що це захворювання діагностується у кожного четвертого людини в світі. Його симптоми проявляються у людей середнього та похилого віку і провокуються віковими змінами в організмі. У віці 70-80 років ця недуга виявляють у понад 50% пацієнтів. Мова йде про таке захворювання, як дивертикулез сигмовидної кишки. Визначення дивертикульозу Патологічний процес, який називається дивертикулезом сигмовидної кишки, характеризується утворенням дивертикул (грижеподобноє мешковидних випинань стінок кишки). Найчастіше недуга виявляє себе до 50 років, саме в цьому віці починається ослаблення стінок сигмовидної кишки і видавлювання їх назовні при підвищенні внутрішньопорожнинного тиску. У переважній більшості випадків діагноз освіти дивертикул не є вродженою, а проявляється під впливом несприятливих факторів і неправильного харчування. Якщо в сигмовидноїкишці спостерігається утворення множинних дивертикул, захворювання характеризують як дивертикулез сигмовидної кишки, при цьому його треба відрізняти від дивертикулита, головному фактором якого є запальний процес. Причини, провоцірующіедівертікулез сигмовидної кишки Що є тими провокуючими факторами, які викликають патологічні зміни в стані організму? Це можуть бути вікові зміни, що призводять до дистрофії м'язів кишкової стінки і викликають загальні дегенеративні зміни в організмі. Ще однією причиною, що сприяє розвитку дивертикульозу, можна вважати недорозвинення і слабкість сполучної тканини, що виникає в результаті вродженого або набутого збою при синтезі колагенових волокон. Частою причиною виникнення захворювання вважаються збої в кишкової моториці. Це проявляється тим, що при підвищеному внутрішньокишкового тиску волокна кишкової стінки як би «роз'їжджаються» і утворюють характерні випинання (дивертикули). Діветртікули можуть утворюватися при спазмі м'язів кишкової стінки. Ці прояви приводять до здавлення кровоносних судин усередині стінок кишечника і порушення циркуляції крові. У результаті відзначається дистрофія і розтягнення просторів близько судин, що призводить до випинання стінок кишки. Причиною виникнення дивертикул може стати спадкова схильність. Вірогідність захворювання збільшується багаторазово, якщо в сім'ї спостерігалися випадки захворювання дивертикулезом сигмовидної кишки. Важливу роль у розвитку хвороби відіграє дієта. Так, численні дослідження підтверджують, що в країнах Африки та Індії з історично сформованим переважанням рослинної раціону випадків захворювання значно менше, ніж в європейських країнах, де перевагу віддають їжі тваринного походження. Класифікація дивертикульозу Залежно від походження дивертикулез сигмовидної кишки може бути вродженим або набутим. Залежно від характеру перебігу він може бути: Бессимптомний З характерними, вираженими проявами Ускладнений Крім того дивертикулез поділяють на істинний і помилковий. Істинний відноситься до вроджених захворювань і виникає при випинання всіх шарів кишки, її м'язової, слизової і підслизової оболонки. Помилковий дивертикулез є придбаним, формується протягом життя і виявляється випинанням слизової оболонки. Характерні симптоми Починати лікування даного захворювання необхідно при появі перших симптомів. Але іноді зробити це важко, так як у більшості пацієнтів дивертикулез може протікати без видимих ??проявів і виявляється випадково під час звернення до лікаря зовсім з іншого приводу. Найбільш характерним симптомом захворювання є біль у нижній частині живота, яка носить самий різний характер і може сприйматися хворими як порушення в роботі шлунково-кишкового тракту. Пацієнти пов'язують неприємні відчуття з похибками в харчуванні і за медичною допомогою не звертаються, оскільки болі зазвичай зникають після спорожнення кишечника. Часто дивертикулез протікає на тлі синдрому роздратованого кишечника і при приєднанні запального процесу симптоми захворювання починають проявлятися особливо сильно. Болі в лівій клубової області стають стійкими і тривалими, їх інтенсивність після стільця не зменшується. Больовий синдром триває кілька днів і посилюється при пальпації зазначеної області і навіть під час ходьби. Нестійкі випорожнення може поєднуватися з нудотою і блювотою, спазмами в животі і супроводжуватися постійним відчуттям дискомфорту. Навіть якщо на перших порах хвороба протікає безсимптомно, то з часом порушення в організмі дають про себе знати. В результаті застою калових мас розвивається ускладнення дивертикульозу - запалення випинань стінок кишки (дивертикуліт). При такому стані болі стають постійними і супроводжуються явищами інтоксикації організму і значним підвищенням температури. При тривалому перебігу захворювання і дивертикулах великих розмірів характерні наступні симптоми: Тягнуть болі в лівій нижній частині живота, викликані спазмом стінок сигмовидної кишки Виникнення закрепів або нестійкий стілець протягом тривалого часу Здуття живота з лівого боку і метеоризм Відчуття тяжкості і переповнення в лівій частині живота, які проходять після стільця Можливі ускладнення При розвитку ускладнень відзначається стійке погіршення стану хворого, супроводжуване вираженою слабкістю і різким підвищенням температури. Які ускладнення виникають найчастіше? Кишкова кровотеча. Виникає найчастіше раптово і пов'язане з ураженням судин в результаті утворення ерозії або виразки всередині інфікованої дивертикулу. Хворий помічає поява крові в калових масах, кількість її залежить від діаметра ураженої судини. Іноді кровотеча може бути досить рясним. Якщо кровотечі стають хронічними, у хворого спостерігається розвиток анемії, слабкість, задишка, прискорене серцебиття, запаморочення. Розвиток дивертикулита (запалення дивертикулів). Ускладнення викликають бактерії, що розмножуються в скупчуються калових масах. Проявляється сильними болями в животі, підвищенням температури тіла і появою слизу в калі. Перфорація дивертикулу, при якому відбувається вихід вмісту сигмовидної кишки в черевну порожнину і починається розвиток перитоніту - небезпечного для життя хворого стану. Якщо вміст кишки потрапляє в забрюшинную клітковину, утворюється флегмона (гнійне ураження тканин). Абсцес в порожнині дивертикула. Якщо абсцес проривається в порожнину кишечника, можливе поліпшення стану хворого. У разі прориву абсцесу в один їх блізлежайшіх органів формується внутрішній свищ. При утворенні кишково-піхвового свища у пацієнток з'являються рясні смердючі виділення з домішкою калових мас зі статевих шляхів. Шлунково - кишкові свищі проявляються в погано пахне багаторазової блювоті, з частинками калу. Кишково-міхурово свищ провокує часті цистити, при яких з сечею можуть виділятися частинки калових мас і гній. Непрохідність кишечника. Розвивається внаслідок довго викликаного дивертикулита і розвитку спайкового процесу в кишечнику. Зрозуміло, що розвиток хвороби загрожує серйозними і неприємними ускладненнями, тому своєчасна діагностика і правильне лікування допоможуть уникнути станів, небезпечних для життя і поліпшать самопочуття хворого. Діагностика При огляді хворого фахівець звертає увагу на цілий ряд факторів: характерні скарги, вік пацієнта, спосіб життя, характер харчування, схильність до виникнення запорів. Лікар обстежує хворого, виявляючи за допомогою пальпації характерні для даного захворювання хворобливі області. Докладний анамнез дозволить прояснити клінічну картину і запідозрити дивертикулез. Для підтвердження діагнозу хворому призначають ряд лабораторних досліджень та апаратні обстеження. Колоноскопія. Метод дослідження, що дозволяє оцінити стан кишечника зсередини. Процедура здійснюється за допомогою спеціального гнучкого зонда з відеокамерою на кінці, який вводять в кишечник через задній прохід. Зображення з камери виводиться на монітор, і лікар може візуально оцінити стан стінок кишечника, наявність дивертикул і навіть взяти шматочок тканини для дослідження. Ірригоскопія. При обстеженні роблять рентген кишечника, попередньо заповненого контрастною речовиною. Якщо в кишечнику присутні дивертикули, контрастну речовину заповнить їх, і на знімку ці мішкоподібні випинання будуть добре видні. Лапароскопія. Це одночасно метод діагностики та лікування. Під час обстеження хірург робить в черевній стінці три проколи, через які вводиться мініатюрна камера, що дозволяє оглянути поверхню кишечника і під збільшенням помітити на його стінках найменші зміни. При необхідності лікар може видалити неускладнений дивертикул. Процедура проводиться під загальною анестезією. В окремих складних випадках хворому може бути призначена оглядова рентгенографія органів черевної порожнини або такі методи візуального обстеження як комп'ютерна томографія та МРТ. Такий метод як УЗД в даному випадку не інформативний і для уточнення діагнозу не застосовується. Лікування дивертикульозу Методи лікування дивертикульозу сигмовидної кишки будуть залежати від багатьох факторів: стадії хвороби, ризику розвитку ускладнень, віку і загального самопочуття хворого, його способу життя і особливостей харчування. Неускладнений дивертикулез лікується консервативним шляхом, терапія важких форм захворювання увазі хірургічне втручання. Консервативне лікування передбачає комплексний підхід, що включає в себе спеціальну дієту і терапію медикаментозними препаратами. Хворому призначають: Антибіотики, що володіють широким спектром дії (цефалоспорини, пеніциліни) Знеболюючі та спазмолітичні засоби, що зменшують спазм мускулатури (дротаверин, но-шпа, мебеверін) Прокинетики, що стимулюють моторику кишечника Проносні препарати на основі лактулози (дюфалак) Ферменти для поліпшення травлення (мезим , панкреатин, фестал) Препарати, що відновлюють мікрофлору кишечника (лінекс, біфідумбактерин) Засоби, позбавляють від поносаі метеоризму (бісептол, сульгін) При важких формах дивертикульозу здійснюють такі лікувальні заходи: Роблять промивання шлунка Розвантажують кишечник за допомогою сифонових клізм Проводять інфузійну терапію кристалоїдними розчинами Застосовують свіжозамороженої плазми Хірургічне втручання проводять у тих випадках, коли виникають ускладнення, небезпечні для життя: рясні кровотечі, перитоніт, кишкова непрохідність. Показанням до оперативного втручання є: часті загострення з сильними болями, формування свіщейпрямой кишки, ризик розвитку раку прямої кишки та інших онкологічних новоутворень. Операція проводиться в два етапи. На першому етапі здійснюють резекцію, тобто видаляють уражені ділянки сигмовидної кишки, на другому формують анастомоз, з'єднуючи залишилися ділянки кишки. Крім резекції здійснюється дренування черевної порожнини і подальше внутрішньовенне введення антибіотиків. Своєчасна медична допомога і правильно підібрана тактика лікування дозволяють робити сприятливий прогноз і позбавляють пацієнта від небажаних ускладнень. Дієта при дивертикулезе сигмовидної кишки Для полегшення стану хворого наказують спеціальну дієту з переважанням рослинної клітковини. Раціон формують на основі наступних продуктів: фруктів і овочів, бурого рису, злаків і бобових. Щоб уникнути роздратування кишечника продукти рекомендують готувати на пару, запікати або варити. Харчування має бути дробовим, приймати їжу потрібно 5-6 разів на день невеликими порціями. Багато дієтологів радять дотримуватися принципів роздільного харчування, щоб їжа краще засвоювалася організмом. Дієта при дивертикулезе включає до свого складу хліб з борошна грубого помелу, висівки, каші цільнозернові. Обмежують вживання рафінованої їжі: кондитерські вироби, напівфабрикати, чіпси, борошняні вироби. Виключають з раціону такі продукти: незбиране молоко, шоколад, газовані напої, каву, міцний чай, алкоголь. Рекомендують включати в меню природні проносні: чорнослив, курагу, кисломолочні продукти, трав'яні настої. Радять вживати часник, він допомагає нормалізувати кишкову мікрофлору. Щодня слід їсти салати зі свіжих овочів з рослинним маслом і пити велику кількість рідини (до 2-х літрів). Велику користь приносять свіжоприготовані соки з овочів і фруктів, бульйони і перші страви. Корисну клітковину містять висівки, насіння, горіхи, неочищені зернові культури. Багато її в кабачках, спаржі, капусті, моркві, шпинаті. У раціоні намагаються дотримуватися «правила трьох» щодня з'їдають три порції овочів, три шматки зернового хліба, три фрукта і 300 гр. каші з бурого рису або вівсянки. Це допоможе отримати необхідну норму клітковини. Намагайтеся не переїдати, ведіть здоровий спосіб життя і відмовтеся від вживання їжі з штучними харчовими добавками. Крім правильного і раціонального харчування вітається збільшення фізичної активності, тривалі прогулянки і заняття спеціальною гімнастикою. Лікування дивертикульозу сигмовидної кишки народними засобами Лікування за допомогою рецептів народної медицини допомагає полегшити стан хворого і поліпшити його самопочуття. Розповімо про найбільш дієвих і поширених методах. Лікування лляним або оливковою олією. Допомагає позбутися від запорів і зняти запалення. Рекомендується щодня приймати по одній ст. ложці лляної олії перед сном і протягом дня заправляти оливковою олією овочеві салати. Трав'яний настій. Для його приготування змішують рівну кількість сухого листя кропиви, пустирника, квіти ромашки, плоди шипшини і насіння кропу. У термос засипають столову ложку приготованої суміші і заливають 200мл. теплої води. Термос закривають і дають настоятися протягом півтора годин. Готовий настій проціджують і чотири тижні п'ють вранці і ввечері по 100мл. Відвар з кори в'яза. Одну ч. Ложку подрібненої кори в'яза іржавого заливають 200мл. води і томят на повільному вогні 20 хвилин. Готовий відвар остуджують, проціджують і приймають щодня по? склянки. Хороший ефект дають рецепти із застосуванням лікарських трав і ягід. Наприклад, настій бузини рекомендують пити по одній склянці щодня. Для його приготування столову ложку ягід заварюють склянкою окропу і настоюють. Корисно пити сік алое, приймати щодня по 15 -20шт насіння подорожника або по 30 крапель настоянки ехінацеї. Після кожного прийому їжі народні цілителі рекомендують приймати теплий настій ромашки і м'яти. Лікування дивертикульозу сигмовидної кишки народними засобами повинно проводитися в комплексі з медикаментозною терапією і здійснюватися після консультації з лікарем і під його контролем. Самолікуванням займатися небезпечно, щоб не погіршити ситуацію і уникнути розвитку ускладнень. Пам'ятайте, що застосування народних засобів не повинно замінити візит до лікаря. Тільки грамотний фахівець може поставити правильний діагноз, провести необхідне обстеження і вибрати правильну тактику лікування, яка гарантує полегшення стану і допоможе перемогти хворобу.