крипті - симптоми і лікування хвороби

Криптит - запальний процес в поглибленнях прямої кишки, званих морганіевих криптами. Крипти розташовані на всьому протязі заднього проходу, до кордону його з прямою кишкою. Вони являють собою сліпі кишені, відкриті назустріч руху калових мас і з цієї причини представляють собою ідеальну пастку для мікробів, часток калу і дрібних щільних сторонніх тіл (лушпиння насіння, кісточки). Причини кріптіта У верхній частині крипти повідомляються з прямою кишкою, а в нижній частині таких заглиблень знаходяться виходи проток анальних залоз. Ці залози виділяють слиз, необхідну для подальшого транспортування калового грудки. Потрапляючи в такий кишеньку, він обволікається слизом і вислизає з крипти, пом'якшуючи проходження решті каловой маси по кишечнику і сприяючи дефекації. Але якщо анальна заліза закупорюється або виробляє недостатню кількість слизу, каловий грудочку залишається сухим і видаляється з крипти не повністю. Залишилися частинки калу можуть закупорювати вихід з кишеньки, викликати застаивание слизу, роздратування і в кінцевому підсумку розвиток запалення. Зазвичай вміст кишечника потрапляє в крипти постійно, але виділяється анальними залозами секрет, створює бар'єр для розвитку патогенної флори. Якщо поглиблення спорожняється погано, то велика ймовірність того, що в криптах з великою глибиною буде накопичуватися кал і розвиватися мікробне середовище, що провокує появу запального процесу. Ризик збільшується, якщо крипта травмована твердими частинками, що містяться в калі (висівками, лушпинням насіння, кісточками). Особливо небезпечна для крипт хронічна діарея, тривалі запори, що викликають подразнення слизової кишечника, набряклість прямої кишки і крипти. У таких випадках запальний процес нерідко поширюється на глибші шари кишкової стінки і може стати причиною серйозного ускладнення - парапроктита. Симптоми Основними ознаками кріптіта є біль і печіння в прямій кишці, що посилюються під час випорожнення кишечника. Крім того, хворі відзначають постійний дискомфорт у животі та відчуття стороннього предмета в задньому проході. Іноді больові відчуття можуть бути гострими і супроводжуватися гнійними відділеннями і свербінням в задньому проході. Відзначається почервоніння шкірних покривів в області заднього проходу і його набряклість. У деяких випадках хворий може помітити кров'янисті виділення в калових масах. В результаті активного запального процесу з прямої кишки може виділятися слиз, і шкіра навколо ануса буде постійно підмокати і дратуватися. Зазвичай запальний процес носить хвилеподібний характер, він може затихати або загострюватися знову під впливом несприятливих факторів. Можливі ускладнення Нагноєння крипт зазвичай завершується тим, що абсцес мимоволі розкривається в просвіт прямої кишки. Але в деяких випадках запальний процес захоплює сусідні крипти і завершується запаленням стінки прямої кишки (гнійним парапроктитом). При цьому процес може ускладнюватися проникненням інфекції в глибокі шари слизової кишки і навіть виходом її у міжклітинний простір, що оточує орган. Такий стан називають гострим парапроктитом. У багатьох випадках захворювання набуває хронічного характеру течії. Це пов'язано з впливом несприятливих факторів: тривалими запорами або діареєю, загостреннями геморою, наявністю анальної тріщини. Тобто захворюваннями, що підтримують постійний запальний процес. Іноді гнійник в крипті може розкриватися в просвіт кишки, але відтік з неї буває недостатнім і вогнище запалення продовжує існувати. В результаті в крипті починається рубцева деформація і відбувається формування неповного внутрішнього свища прямої кишки. Іноді відзначається утворення щільної рубцевої тканини у верхній частині анального каналу, в тому місці, де знаходиться дно крипти. Цей процес одержав назву пектеноз. При вираженому пектенозом значно знижується розтяжність і еластичність прямої кишки, що веде до проблем з випорожненням кишечника. Діагностика кріптіта Діагностичні заходи починаються з оцінки загального стану хворого, збору анамнезу та уточнення скарг. Після цього проктолог проводить зовнішній огляд аноректальної області та пальцеве ректальне дослідження, щоб оцінити стан анального каналу. Якщо патологічний процес захоплює тільки крипту, то при зовнішньому огляді змін в задньому проході не відзначається. При пальцевому досліджень анального каналу виявляються хворобливі і набряклі ділянки. Подальша діагностика проводиться за допомогою інструментальних обстежень. Аноскопія. За допомогою аноскопа (ректального дзеркала) виявляються набряклі і гіперемовані ділянки області крипти, відкладення фібрину. При натисканні з патологічної кишені може виділятися гній. Ректороманоскопія. За допомогою спеціального приладу ректороманоскопа лікар може оцінити стан слизової оболонки не тільки прямої кишки, а й обстежити дистальний відділ сигмоподібної кишки і виключити інші захворювання зі схожою симптоматикою. Ці дослідження не завжди дозволяють побачити дно крипти, тому якщо виникне необхідність, проктолог може додатково призначити проведення проктографію, ультрасонографії і біопсії. Шматочок тканини на аналіз беруть при підозрі на онкологічний процес. Криптит в гострій фазі доводиться диференціювати від гострого парапроктиту, так як багато симптомів захворювань схожі. Для цього проводять ретельне пальцеве дослідження із застосуванням місцевого знеболювання. Під час маніпуляції ретельно досліджують стінки анального каналу в області скрипт, пальпують стінку між двома пальцями - вказівним зсередини і великим зовні. Якщо виявляється інфільтрація тканин глибше розташування крипти, розцінюють це як свідчення на користь парапроктита. Якщо при обстеженні із заднього проходу при розведенні шкіри виділяється гній, можна підозрювати наявність внутрішнього свища. Лікування кріптіта крипті лікується як консервативним, так і хірургічним шляхом. У неускладнених випадках призначається курс лікування медикаментозними препаратами в комплексі зі спеціальною дієтою і ретельним виконанням гігієнічних процедур. Курс лікування включає в себе призначення протизапальних ректальних свічок і мазей, антибіотиків і загальнозміцнюючих засобів: вітамінів, мінеральних елементів. Лікар може призначити свічки з димедролом, антибактеріальні мазі і присипки для усунення підмочування заднього проходу. Білизна рекомендується носити зі спеціальними дезінфекційними прокладками. На ніч показані мікроклізми з розчином коларголу, які потрібно робити протягом семи днів. При виявленні супутніх захворювань та інфекцій проводиться антибактеріальна терапія. В якості гігієнічних заходів рекомендуються теплі сидячі ванночки зі слабким розчином перманганату калію (марганцівки). Приймати їх потрібно протягом 10-15 хвилин. Після кожного спорожнення кишечника слід обмивати область заднього проходу прохолодною водою і обсушувати сухою серветкою, не розтираючи шкіру. При хронічних запорах застосування проносних препаратів небажано, тому що вони можуть спровокувати подразнення слизової. Краще очищати кишечник за допомогою клізми і налагодити роботу травного тракту за допомогою дотримання дієти. Дієта при крипті полягає у виключенні з раціону продуктів, що викликають роздратування кишечника: гострих, солоних, пряних страв, приправ, копченостей. Необхідно відмовитися від жирних продуктів, борошняних та кондитерських виробів, солодощів, газованих напоїв. Категорично виключається алкоголь. Їжу краще не смажити, а готувати на пару, відварювати або запікати. У раціоні повинні переважати продукти багаті клітковиною: фрукти, варені овочі. Позбутися від запорів допоможуть салати з вареного буряка і природні проносні - курага і чорнослив. Корисно на ніч пити кисломолочні продукти (йогурт, кефір), вони повинні бути свіжими, так як триденний кефір володіє закріплює дією. Корисно вживати пшеничні висівки, можна щодня на ніч з'їдати по дві столові ложки висівок. Це добре стимулює кишечник і допомагає позбутися від запорів. Якщо консервативне лікування не дає належного ефекту і криптит переходить у хронічну форму, а також у разі загострення захворювання і розвитку ускладнень у вигляді гострого парапроктиту, показано оперативне лікування. Сенс хірургічного втручання при крипті полягає в висічення крипти. Операція зазвичай не займає багато часу, хірург розкриває крипт-абсцес і виробляє антисептичну обробку і дренування гнійника. Важливою умовою операції є її правильне виконання, необхідно, щоб гнійний вміст ізлілось в просвіт прямої кишки, не торкнувшись навколишню клітковину. У цьому випадку прогноз буде сприятливим, в подальшому важливо виключити фактори, здатні викликати повторне запалення крипт. Процедуру виконують під місцевою анестезією. Рану НЕ вшивають, вона залишається відкритою, кровотеча зазвичай незначно. Після операції протягом декількох днів всередину вводять тампони з маззю Вишневського. Для попередження запорів призначають масляні клізми. Сучасна проктологія пропонує альтернативні безопераційні методи лікування кріптіта: лазерний, радіохвильової і метод інфрачервоної коагуляції. Радіохвильовий метод. Є найбільш безпечним і дієвим способом лікування, мінімально впливає на навколишні тканини і дозволяє домогтися максимальних результатів. Суть методу полягає в безконтактному розрізі і коагуляції тканин хвилями високої частоти. В якості хірургічного інструменту виступають найтонші електроди, на кінцях яких концентруються енергія високочастотних радіохвиль. Цей потужний потік прямує на м'які тканини, викликаючи сплеск внутрішньоклітинної енергії. Температура всередині патологічних клітин підвищується і під дією спрямованого випромінювання вони фактично випаровуються. Хірург встановлює точні параметри і може з ювелірною точністю видалити уражені тканини, не зачіпаючи навколишні здорові ділянки. Ця техніка виключає хворобливі відчуття, термічне ураження здорових тканин і дозволяє уникнути формування рубців. Загоєння відбувається набагато швидше, і ризик ускладнень зводиться до мінімуму. Лазерний метод. Полягає у видаленні уражених ділянок лазерним «скальпелем». Лазерний промінь являє собою потужний світловий потік, що володіє точковою дією і безболісно видаляє уражені ділянки. Навколишні здорові тканини при цьому не ушкоджуються, а кровоносні судини миттєво припікаються лазером. Процедура проводиться в амбулаторних умовах під місцевою анестезією. Період реабілітації проходить легко, рубцевих змін не залишається. Інфрачервона фотокоагуляція. Швидкий і безболісний спосіб лікування. Суть його полягає у впливі на патологічний ділянку сфокусованого інфрачервоного променя, який подається через спеціальний апарат зі світловодом - коагулятор. Світловий потік проникає в тканини і перетворюється на теплову енергію, забезпечуючи коагуляцію ураженої ділянки. Сучасний і малоінвазивний метод дозволяє проводити процедуру амбулаторно. Маніпуляція безболісна і займає короткий час. Ризик післяопераційних ускладнень зведений до мінімуму, що гарантує повне одужання. У той же день пацієнт може повернутися додому і вести звичний спосіб життя. Профілактика хвороби Профілактика кріптіта, його ускладнень і загострень полягає в дотриманні гігієни заднього проходу і передбачає підмивання заднього проходу прохолодною водою після кожного стільця. Це сприяє зменшенню притоку крові до прямої кишки. Для профілактики запалень незамінні теплі ванночки з розчином марганцівки. Хороший ефект дає лікувальна фізкультура, поліпшує кровообіг в області малого тазу. Важливо домогтися нормалізації стільця і ??виключити запори, використовуючи молочно-рослинну дієту і правильні способи обробки продуктів (варіння, тушкування). Слід виключити з раціону продукти, що викликають подразнення слизової кишечника, не можна вживати жирну і смажену їжу, гострі, солоні, пряні і мариновані страви, газовані напої. Обмежити вживання борошняних страв, солодощів, шоколаду, міцної кави та чаю. Рекомендується пити більше рідини, не менше 1,5-2-х літрів на день. Це може бути звичайна питна вода, соки, компоти, зелений і трав'яний чай. Намагайтеся не вживати їжу, здатну спровокувати повторне виникнення патології - насіння соняшнику, фрукти та ягоди з дрібними кісточками. Необхідно позбутися шкідливих звичок і відмовитися від вживання алкоголю і нікотину. Важливу роль у профілактиці кріптіта грає своєчасне лікування супутніх захворювань ШКТ і жовчовивідних шляхів, а також патологічних станів, які ведуть до застою крові у венах малого тазу. Лікування кріптіта засобами народної медицини У комплексі з консервативним лікуванням можна застосовувати народні кошти. Робити це краще після консультації з лікарем і під його контролем, щоб не допустити розвитку ускладнень. Відмінний ефект дають теплі сидячі ванночки з муміє і відварами лікарських трав (звіробою, календули, деревію). Вони добре знімають запалення і володіють загоює дією. Спосіб приготування відварів однаковий. Необхідно взяти дві столові ложки сухого лікарської рослини, залити 200 мл гарячої води і томити на слабкому вогні на водяній бані протягом 20 хвилин. Готовий відвар слід охолодити, процідити і додати у ванну з теплою водою. Корисні содово-сольові ванночки, щоб їх підготувати беруть по одній столовій ложці солі й соди на п'ять літрів теплої води. Приймають таку ванну не більше 15 хвилин. Процедура допоможе зменшити больові відчуття, зняти запалення і полегшити відходження гною. Лікуйте криптит правильно і своєчасно, дотримуйтесь всіх рекомендацій лікаря це дозволить добитися успіху і впоратися з хворобою.