Рак піхви і вульви: симптоми, лікування, стадії, прогноз, ознаки

 Рак піхви Рак піхви в більшості випадків буває метастатичним і розвивається зазвичай в результаті поширення на піхву раку шийки матки, вульви, ендометрія або хоріокарцінома. Найбільш часто (у 80% випадків) пухлина за гістологічною структурою являє собою плоскоклітинний рак, рідше (10%) - аденокарциному. Причини раку піхви У розвитку раку піхви грають роль плоскоклітинна інтраепітеліальна і инвазивная неоплазия слизової оболонки і шкіри інших відділів аногенітапьной області (наприклад, шийки матки, вульви, заднього проходу). Мабуть, певна роль належить також онкогенним серотипам ВПЛ. Симптоми і ознаки раку піхви Скарги хворих. Кровотеча зі статевих шляхів. Виділення з піхви. Скарги, пов'язані з порушенням функцій сечового міхура і прямої кишки. Об'єктивні симптоми. Піхвові дослідження - кращий метод виявлення раку піхви. Дослідження за допомогою дзеркал. У більшості випадків пухлина вражає верхню третину піхви і характеризується екзофітним ростом. Лікування раку піхви Радикальна променева терапія у вигляді дистанційного опромінення таза в поєднанні з внутриполостной брахітерапією з встановленням джерела в піхву і латці служить методом вибору, особливо при II стадії заболеванія.5-ЛЕГНА виживаність становить 40%, а лікування після рецидиву зазвичай ефективно. До несприятливих прогностичним факторів відносять великі розміри пухлини, належність її за гістологічною будовою до аденокарциноме, низьке розташування і поразка задньої стінки піхви. Серйозні ускладнення променевої терапії розвиваються в кожної п'ятої вижила хворий. Роль хірургічного лікування невелика: при раку ранній стадії, що вражає задню стінку верхнього відділу піхви, показана радикальна гістеректомія з зезекціей піхви. У США в деяких центрах при раку піхви II стадії застосовують тільки хірургічне лікування. Рак вульви Первинно інвазивний рак вульви реєструють так само часто, як рак шийки матки. Кожна четверта жінка, хвора на рак вульви, має вік старше 65 років. У більшості випадків (85%) пухлина являє собою плоскоклітинний рак. Інші випадки припадають на базально-клітинний рак (10%) і меланому (4%). Причини раку вульви Папіломавірусна інфекція. Захворювання шкіри, що супроводжуються потовщенням епідермісу, наприклад плоскоклітинна гіперплазія. Склерозуючий лишай. Інтраепітеліальна атипия. Симптоми і ознаки раку вульви Раку вульви передують симптоми хронічного ураження, такі як свербіж, бій. Поява хворобливого вузлика або бляшки. Стадія захворювання і дослідження раку вульви Гістологічне дослідження посіченою тканини. Висічення лімфатичних вузлів з гістологічним дослідженням. Лікування раку вульви Висічення пухлинного вогнища в межах здорової тканини і пахова лімфаденектомія (в 15% випадків післяопераційний період ускладнюється нагноєнням рани і сірому). При екстенсивному зростанні пухлини після радикальної вульвектомія і висічення пахових лімфатичних вузлів єдиним блоком може знадобитися складна реконструкція тканин, включаючи задній прохід, пряму кишку, сечовий канал, після таких операцій часто виникають серйозні ускладнення. Хікіолучевая терапія показана при поширеному раку вульви. Призначення 5-ФУ і мітоміцину С в поєднанні з променевою терапією дає обнадійливі результати. Прогноз раку вульви Прогноз несприятливий у наступних випадках: уражено більше трьох регіонарних лімфатичних вузлів; III і IV стадії пухлинного процесу; великий обсяг пухлини; важкий загальний стан; пухлина - меланома.