Хронічна інтерстиціальна пневмонія і пневмосклероз, лікування, симптоми, причини

 Для хронічної проміжної пневмонії як такої характерна наявність переважно запальних інфільтратів в проміжній тканині легенів з ураженням кровоносних і лімфатичних судин, з пери-бронхітами. Часто процес при аерогенним виникненні прогресує від бронхітів до власне проміжної пневмонії і далі до поразки плеври, характеризуючись кашлем з мокротою, лихоманкою, виснаженням, кровохарканием і лейкоцитарної реакцією. Слід підкреслити, що ателектаз веде як до нагноєння, так і до фіброзу. Процес може починатися і з поразки лімфатичних або кровоносних судин і навіть плеври. За особливостями початкового процесу описують пневмосклероз метапневмоніческіе, застійний, плеврогенние та ін. Для пневмосклерозу у вузькому сенсі слова характерне утворення фіброзних тяжів сполучної тканини з спотворення грудної клітки, бронхів, плеври, діафрагми і такими скаргами та об'єктивними ознаками, як задишка, ціаноз, нерухомість грудної клітини, легенево-серцева недостатність. Провести точну грань між цими стадіями єдиного процесу-хронічної проміжної пневмонією та пневмосклерозом-зазвичай важко. Характерні повторні пневмонические спалаху, зазвичай неправильно розпізнаються як грип, повторні плеврити. Етіологія хронічної проміжної пневмонії і пневмосклерозу різноманітна. Істотно відмежування хронічної пневмонії і пневмосклерозу від туберкульозної інфекції, що вимагає ізоляції хворих і особливих методів лікування. Втім, слід зауважити, що і при фіброзно-казеозном туберкульозі, або сухот легенів, а особливо при фіброзному туберкульозі є досить багато неспецифічних рубцевих змін, нерідко з вторинними бронхоектазами, емфіземою, пневмосклерозом, легенево-серцевою недостатністю і навіть подальшим розвитком раку легенів, т . е. змін, по суті не відмітних від нетуберкульозної хронічної пневмонії і пневмосклерозу. Внаслідок вираженості фіброзно-виразкових уражень і за відсутності туберкульозу всю нетуберкульозний групу хронічної пневмонії і пневмосклерозу І. В. Давидовський пропонує називати неспецифічної легеневої сухоти. Він підкреслює, що ця група склала за частотою лише трохи менше половини випадків туберкульозного ураження легень на великому числі розтинів; з подальшим падінням частоти туберкульозу вона придбає ще більшого значення. {module дірект4} У числі етіологічних факторів хронічної проміжної пневмонії і пневмосклерозу слід назвати інфекції-крупозную пневмонію з виходом у грануляційної тканини (так звану карніфікація), бронхопневмонию та інші вогнищеві пневмонії різної природи, актиномікоз , сифіліс і т. д., дія хімічних подразників, травми з крововиливами, венозний застій, алергічний бронхіт та ін. Відносно патогенетичних механізмів хронічної проміжної пневмонії слід враховувати не тільки механічне (через розвиток рубцевої тканини та ін.) і инфекционно- токсичний вплив, але насамперед складні нервнорефлекторние фактори, що визначають ознаки хвороби з боку самих легких і з боку інших систем. Перебіг хронічної проміжної пневмонії і пневмосклерозу може бути тривалим, обчислюватися роками, або більш гострим, коли в кілька місяців розвивається повна картина пневмосклерозу, наприклад, після поранень грудної клітки. Слід зауважити, що вчення про хронічної проміжної пневмонії та пневмосклерозі важливо з точки зору уточнення загальних закономірностей розвитку патологічної анатомії та патогенезу ряду захворювань, що ж стосується діагнозу в індивідуальних випадках, то розпізнавання хронічної проміжної пневмонії і пневмосклерозу представляється досить умовним. Один і той же хворий може бути розпізнаний і зареєстрований лікарями то як хворий пневмосклерозом, то як хворий бронхоектатичної хворобою. У розумінні багатьох авторів пневмосклероз або цироз легень рівнозначний бронхоектазів або у всякому разі, як зазначено вище, ці два захворювання важко відмежувати. Так само важко говорити в загальній формі про прогноз, профілактиці та лікуванні хворих хронічної проміжної пневмонією та пневмосклерозом, не повторюючи сказаного при описі легеневих нагноєнь, бронхоектатичної хвороби та емфіземи легенів. В окремих випадках знання окремих етіологічних чинників і особливостей клінічної картини дозволяє чіткіше висловлюватися щодо прогнозу і приймати більш певні профілактичні та лікувальні заходи. На відміну від туберкульозу при проміжної пневмонії і пневмосклерозі відсутні специфічні ураження кишечника і гортані, частіше спостерігаються гнійні емболії в мозок, амілоїдних нефроз, різке спотворення грудної клітки внаслідок фіброзних змін зі зміщенням органів, рясні легеневі кровотечі. У подальшому викладі в цьому розділі описується силікоз, сифіліс, актиномікоз та ехінококоз легенів; останній, правда, має кілька своєрідну клініко-анатомічну картину.