Запор у немовляти (немовляти): що робити, лікування

Кожна матуся знає, що самопочуття її малюка залежить від того, чи не голодний він, і не болить в нього животик. Якщо немовля турбують коліки і запори, безсонні ночі і постійні капризи батькам гарантовані. Запори частіше знайомі діткам, які перебувають на штучному і змішаному вигодовуванні. У немовлят проблеми зі стільцем бувають рідше, але, якщо мама ігнорує списки «заборонених» продуктів, ця неприємність може трапитися і у них. Запор у грудного ребенкав ні? Незріла травна система у дітей до року характеризується крайньою нестабільністю в роботі. Стілець у грудного ребенкаможет бути як кілька разів на день, так і раз на добу: і те, і інше є варіантом норми. Тому батькам не завжди зрозуміло, коли відсутність дефекації - всього лише тимчасова ситуація, а коли пора бити тривогу. Уважна мама добре знає особливості травлення свого малюка: скільки разів на день він какає, які консистенція, колір, запах калу, тому без праці може визначити, якщо щось змінилося. Новонароджений на грудному вигодовуванні може спорожняти кишечник стільки разів, скільки поїв, тобто від 4 до 10 разів на добу. Калові маси при цьому кашкоподібні, жовтуватого кольору, без різкого запаху. На маминому молоці стілець у немовляти формується м'яким навіть з початком введення прикорму, якщо ж він буває густим і твердим, це говорить про наявну схильності до запорів. Малюк, який отримує суміш, має кал більше схожий на «дорослий» і не частіше 1-2 разів на день. З віком і у немовлят, і у искусственников частота стільця приходить до єдиної фізіологічній нормі - раз на добу, іноді трохи частіше. З точки зору кількості дефекацій про запорі можна говорити тоді, коли з останнього разу вже пройшло більше доби, і дитина при цьому проявляє явні ознаки занепокоєння. У нормі процес випорожнення, навіть якщо він досить рідкісний, не повинен викликати труднощів, болю в животі. Якщо ці явища присутні, то вони і є однією з ознак запору. Таким чином, запор у немовляти можна визначити за такими симптомами: затримка стільця більше доби; безпричинний плач; малюк погано спить, відмовляється від їжі; крихту турбує животик: здуття, спазми, можлива навіть блювота; при спробах покакать малюк сильно тужиться, крекче, «процес» йде з працею; виділяється щільний кал; відбувається неповна дефекація. При появі таких ознак малюкові потрібно негайно надати допомогу, а надалі всі зусилля докласти для лікування і профілактики таких станів. Дитину бажано показати педіатру, адже окрім фізіологічно виникають запорів (тих, які лікуються корекцією харчування), існують ще й патологічні - їх причини в дефекті шлунково-кишкової системи та інших захворюваннях. Їх необхідно вчасно діагностувати та усунути. Причини запорів у немовлят Щоб батькам знати, як допомогти своєму малюкові звільнити животик, і надалі постаратися позбавити його від запорів, потрібно з'ясувати, чим же може бути викликана ця проблема. Основні причини порушень травлення у немовлят такі: Органічні запори - стан, що вимагає термінової постановки діагнозу і лікування, частіше хірургічного. Такі запори пов'язані з вродженими дефектами товстого кишечника, до яких відносяться долихосигма (подовження ділянки сигмовидної кишки, з перекрутив або без), хвороба Гіршпрунга (відсутність нервових закінчень в частині кишки) та інші. В результаті таких аномалій порушується перистальтика кишечника - він фізично не здатний правильно реагувати на калові маси і проштовхувати їх до виходу. Такі стани становлять реальну небезпеку для життя немовляти, так як призводять до перерозтягнення кишки, запалення слизової, інтоксикації всього організму. Ці захворювання досить рідкісні, частіше бувають у дітей з іншими вродженими проблемами (наприклад, синдромом Дауна) і починають проявлятися запорами відразу після народження. Виключити їх - першочергове завдання для батьків і лікаря. Погрішності в дієті годуючої матері. Суперечки про те, наскільки харчування матері впливає на проблеми з животиком у новонароджених, не вщухають в середовищі педіатрів і самих батьків. Деякі фахівці вважають, що, оскільки грудне молоко синтезується з крові і лімфи, ніякі «шкідливі», з точки зору травлення, продукти в нього проникнути не можуть, а тому роль материнського раціону у виникненні кольок і запорів у дітей сильно перебільшена. Інші продовжують наполягати, що склад молока безпосередньо залежить від харчування годуючої мами, яка, щоб уникнути неприємностей, зобов'язана дотримуватися дієти і уникати вживання їжі, що провокує запори у немовлят. Тобто: хліба з білої муки, м'яса, рису, бананів, молока, горіхів і т. Д. Більшість батьків самі, шляхом спостережень, визначають, як їх дітки реагують на з'їдені мамою страви (запором, проносом, коліками або алергією) і реагують Чи взагалі. Лактазная недостатність і алергія на коров'ячий білок. І в тому, і в іншому випадку у дитини спостерігається непереносимість молока (відсутність розщеплює ферменту або імунну відповідь на молочні білки), в результаті формується затримка стільця, лікують яку медикаментозно або переведенням на спеціальні суміші. Недолік рідини в організмі дитини. Одна з перших рекомендацій з лікування закрепів полягає в більшому споживанні рідини, яка необхідна для формування «правильної» м'якої консистенції калових мас. Якщо дитина знаходиться виключно на грудному вигодовуванні, цю причину виникнення утрудненою дефекації можна виключати. Годування на вимогу постачає організм грудничка не тільки всіма необхідними речовинами, але і достатньою кількістю рідини. З введенням прикорму ситуація змінюється: малюк отримує менше грудного молока і більше твердої їжі, тому необхідно його допаювати. Новонародженим, які отримують докорм сумішами або повністю знаходяться на штучному вигодовуванні, водичку дають з самого народження за рекомендованими нормами, інакше відбуваються порушення в травленні дитини. Неготовність шлунково-кишкового тракту до отримання прикорму. Багато батьків прагнуть якомога раніше почати годувати дитину «дорослої» їжею, вже в 2,5 - 3 місяці даючи йому соки і «пюрешкі». У той час як організм грудничка не пристосований до перетравлювання таких продуктів. Ферментна система малюка спрямована виключно на переробку грудного молока, тому з раннім прикормом просто не справляється. Ведення сторонніх продуктів дітям, які перебувають на грудному вигодовуванні раніше 6 місяців, а на штучному та змішаному - до настання 4 - 5-місячного віку - одна з найбільш частих причин запору у дітей до року. Неправильний переклад на штучне годування. Різке відлучення дитини від грудей і введення суміші закономірно може закінчитися для грудничка проблемами з кишечником. Суміш обов'язково повинна вводитися в раціон малюка поступово, замінюючи грудні годування по черзі, інакше непідготовлений організм новонародженого відреагує запорами. Ще одна причина запорів - невірно підібрана суміш або різка зміна однієї суміші на іншу. Дефіцит харчових волокон в раціоні маляти. Якщо немовля вже почав їсти щось крім молока, його меню має містити достатню кількість клітковини з фруктів і овочів. Якщо малюк відмовляється від такої їжі, а воліє рисову і манну кашу, запорів буде не уникнути. Мамам варто пам'ятати, що харчові волокна беруть участь у формуванні калових мас, і роблять це так, як треба, тільки в присутності нормальної кількості води. Лікування антибіотиками. Всі сучасні батьки знають, що антибактеріальні препарати вбивають не тільки збудників захворювань, але і корисну флору кишечника. У діток до року дисбіоз кишечнику на тлі антибіотикотерапії розвивається особливо швидко, так як його мікрофлора і без того слабка і нестабільна. Ні в якому разі не можна самостійно давати грудничку таблетки, а якщо без них не обійтися при серйозному захворюванні, одночасно потрібно подбати про надходження в кишечник молочнокислих бактерій, інакше проблеми з животиком потім доведеться лікувати довго і наполегливо. Стресовий запор. Якщо малюк отримав психологічну травму, наприклад, з тієї чи іншої причини вимушено розлучений з мамою, її організм може відреагувати психосоматичної затримкою стільця - так проявляються переживання грудничка. Запори у дитини можуть початися в момент привчання до горщика або в результаті хворобливості дефекацій (при анальних тріщинах) він рефлекторно стримує позиви «по-великому». «Голодний» запор - явище досить рідкісне, що виникає тоді, коли малюкові просто нічим какати. Якщо дитина знаходиться виключно на грудному вигодовуванні, і при цьому одержуваної їжі йому не достатньо, материнське молоко практично повністю засвоюється і не виводиться назовні. Такий стан супроводжується й іншими симптомами: занепокоєнням малюка з приводу нестачі харчування, поганий сон, втрата ваги, рідкісне сечовипускання. Що робити? Як допомогти немовляті при запорі? Малюк при затримці стільця погано себе почуває, мало спить, погано їсть і заподіює масу незручностей своїм батькам. Тому перше, що вони повинні зробити, надати йому «першу допомогу», тобто допомогти дитині «прокакаться». Масаж живота Не варто відразу давати проносні або використовувати клізму. Для початку потрібно визначити характер запору. Для цього потрібно поспостерігати за процесом дефекації: Дитина сильно натуживается, перша порція калу виходить з великими труднощами, болем і являє собою товсту «ковбаску». Після цього відбувається нормальне випорожнення більш м'яким і нерідко рідкуватим стільцем. Такими ознаками проявляється атонічний запор, коли кишкова стінка надто слабо скорочується, що не транспортує своєчасно залишки їжі на вихід, в результаті чого формується щільна «пробка». Немовля какає маленькими порціями, так званим, «овочами калом». Стілець щільний, дефекація хвороблива, може супроводжуватися здуттям живота. Такий запор виникає на тлі спазму кишечника. У першому випадку батькам потрібно постаратися підвищити тонус кишечника малюка. Для цього підходить енергійний масаж живота, приведення ніжок інтенсивними згинальних-розгинальні рухами. Такі вправи активізують перистальтику кишечника і допомагають йому звільнитися від накопиченого. Перед їжею і протягом дня обов'язково викладати малюка на живіт. Усунення спастичного запору полягає в знятті спазму кишечника. Розслабленню сприяють погладжування живота за годинниковою стрілкою з легким натиском, застосування тепла (пропрасовану пелюшка, тепло материнського тіла, ванна). Стимуляція кишечника немовляті при запорах Якщо ці заходи не допомогли, можна звернути увагу на лікарські і народні засоби. Перш ніж дати дитині проносне, багато батьків намагаються провести зовнішню стимуляцію стільця. Робиться це шляхом подразнення заднього проходу або очисних процедур. Варто відзначити, що часте застосування таких методів небажано, тому що є ризик травмувати шкіру і слизову кишечника, тобто проробляти всі маніпуляції потрібно вкрай обережно, без натиску, легкими рухами. Роздратування можна зробити ватною паличкою. Для цього її рясно змащують дитячим кремом, не глибоко вводять в анальний отвір і кілька разів акуратно прокручують. Через деякий час дитина покакать, для більш швидкого процесу краще укласти його на животик. З тією ж метою застосовують газовідвідну трубочку. Її обережно, вкручують рухами, вводять в пряму кишку, після чого кишечник звільняється від скупчилися газів і калових мас. Популярне засіб, який продається в аптеці - гліцеринові свічки від закрепів. Для грудничка достатньо третини супозиторія: свічку розрізають і вставляють малюкові в попу. Наші бабусі вирішували проблему запорів шматочком мила: з нього робили саморобну ректальну свічку. Але в милі містяться луги, які можуть завдати малюкові хімічний опік. Якщо вже й застосовувати такий спосіб, то мило потрібно брати ні в якому разі не господарське, а найбезпечніше дитяче. Крайній захід - це клізма. Для немовляти береться найменша спринцівка і 20-30 мл прохолодної води (можна відвар ромашки) - рідина не повинна бути теплою, інакше вона всосется в стінки кишечника і не дасть потрібного ефекту. Змащену кремом або олією грушу вводять у задній прохід не глибше, ніж на 1 см, і потихеньку впорскують воду. Більш «цивілізований» варіант клізми - препарат Мікролакс, який являє собою мікроклізму з водно-сольовим розчином і гліцерином, який надає проносну дію через 5 -15 хвилин після введення. Проносні Прийом послаблювальних медикаментів всередину у новонароджених повинен проводитися в якості останньої міри, якщо нічого не допомагає. Більшість проносних малюкам до року протипоказані. Дозволений до застосування з перших днів сироп Дюфалак і його аналоги на основі лактулози. Близько 5 мл препарату дають малюкові для виклику дефекації. Годувальниці також рекомендується приймати цей засіб, воно нешкідливе і може використовуватися тривалий час. З півроку дозволено давати ще одне проносне, Форлакс, яке можна застосовувати безперервно до 3-х місяців. Лікування і профілактика запорів у немовлят Важливо розуміти, що всі перераховані вище засоби не лікують закрепи у новонароджених, а всього лише викликають дефекацію і дають тимчасове полегшення. Тривале застосування клізм і проносних йде тільки на шкоду дитині, оскільки порушують рефлекс спорожнення кишечника і ведуть до звикання. Їх можна використовувати зрідка, коли запор у крихти - поодиноке явище. Щоб позбавити малюка від закрепів, потрібно виявити їх причину і усунути її. Якщо у дитини почалися затримки дефекації, які носять завзятий характер, перше, що необхідно зробити, це виключити серйозні хвороби кишечника. Лікар призначить УЗД і ряд аналізів і, якщо діагностована вроджена патологія, в легких випадках її намагаються вилікувати консервативним шляхом, але частіше позбутися її можна тільки через операцію. У ряді випадків дитини показують невропатолога, так як атонія кишечника буває викликана неврологічними порушеннями. Також знадобиться консультація гастроентеролога (для виявлення захворювань травного тракту) та ендокринолога (при цукровому діабеті, гіпотиреозі можливі запори). Відвідати імунолога потрібно при наявності харчової алергії. При порушеннях спорожнення функціонального характеру необхідно провести ряд заходів: Налагодити дієту годуючої матері і малюка, виключивши з неї закріплюють продукти і включивши стимулюючі кишкову діяльність. Мамі рекомендовано їсти більше овочів і фруктів, хлібних виробів з борошна грубого помелу і висівок та інших продуктів, що містять клітковину, пити не менше 2,5 л рідини, щодня з'їдати кілька ягід чорносливу, кураги, інжиру. Крихітку годувати рослинними пюре, при схильності до запорів корисні яблуко, персик, гарбуз, абрикос і соки з них. Відновити кишкову флору: препарати з біфідобактеріями і лактобациллами давати грудничку і приймати самій мамі. Включити в раціон натуральні йогурти і свіжі кисломолочні продукти. Дотримуватися питний режим. Замість чаю і соку краще давати дитині дитячу бутильовану воду (не кип'ятити), годує мамі також пити достатню кількість рідини, щоб молоко не було дуже жирним. Регулярно робити малюкові гімнастику і масаж животика. Ці заходи повинні запустити правильну роботу кишечника і позбавити дитину від болісних запорів. Ще кілька порад батькам щодо запобігання проблем з животом у грудних дітей: намагайтеся якомога довше годувати немовля грудьми; перші півроку дитина повинна отримувати виключно грудне молоко; якщо грудне вигодовування неможливо, ретельно вибирайте відповідну вашому малюкові суміш, по можливості кисломолочну; не поспішайте вводити прикорм: першу їжу дитина може спробувати близько 5 місяців (плюс-мінус 1 місяць, залежно від типу вигодовування); при введенні прикорму дотримуйтесь рекомендацій по режиму і кількості харчування дитини відповідно до віку; протягом дня давайте малюкові попити водички, настою з родзинок, компоту з сухофруктів; при схильності до запорів щодня годуєте дитину з 6 місяців парей ложечок пюре з чорносливу, не давайте рисову і манну каші; організуйте дитині активний руховий режим, робіть зарядку, грайте в рухливі ігри, перед прийомом їжі викладайте його на животик; уникайте перегріву малюка: в жарку погоду одягайте легко, збільште кількість пиття, щоб уникнути обезводнення і запору; при лікуванні антибіотиками вимагайте у лікаря призначення пробіотиків для профілактики дисбактеріозу;