Хвороба Бехтерева | Клініка хірургії та реабілітації хребта в Одесі. Лікування сколіозу. Лікування грижі хребетних дисків.

                Анкілозуючий спондилоартрит (хвороба Штрюмпеля-Марі-Бехтєрєва) Етіологія захворювання невідома. Велике значення має спадкова схильність, генетичним маркером якої є антиген HLA B27, що зустрічається у 90-95% хворих, у 20-30% їх родичів першого ступеня споріднення і лише у 7-8% в популяції. Вважається, що ген чутливості до анкілозуючого спондилоартриту зчеплений з геном HLA В27. Перші ознаки ураження суглобів виявляються в крижово-клубових зчленуваннях. Спочатку запальні прояви виникають на внутрішній (синовіальної) оболонці суглоба в крижово-клубових зчленуваннях, міжхребцевих суглобах або реберно-хребетних зчленуваннях, рідше в суглобах кінцівок. В результаті запалення збільшується кількість внутрішньосуглобової рідини. У порожнині суглоба відкладається білок, що утворився в результаті запалення - фібрин. Поступово запалення переходить на хрящ цього суглоба. Запально змінений хрящ руйнується, утворюється зрощення в суглобі, яке спочатку складається з м'яких тканин, потім формується зрощення кісткових кінців - анкілоз. Суглоб втрачає свою рухливість. Захворювання розвивається повільно. На початку з'являються болі в крижах, хребті. Вони можуть бути ниючими, тупими. Часто болі виникають в другій половині ночі або до ранку. Болі в інших суглобах виникають рідше, і, звичайно, бувають менш сильними. Вранці пацієнти відзначають утруднення на початку руху, яке поступово проходить. Це симптом ранкової скутості. Поступово запальний процес розвивається далі. Запалення крижово-клубових зчленувань проявляється болями в сідницях. Болі віддають в стегно, коліно, рідше в гомілку. Рухи в попереково-крижовому відділі хребта зменшуються в об'ємі. Коли запальний процес поширюється на хребет, грудний відділ хребта, у пацієнта з'являються болі в грудному відділі хребта з іррадіацією по ходу міжреберних нервів. Це проявляється симптомами міжреберної невралгії. Виделяютчетире формианкілозірующего спондилоартрита: • Центральна форма.Ета форма проявляється ураженням тільки хребта. Вона розвивається повільно, непомітно для хворого. Болі з'являються спочатку в крижах, потім піднімаються вгору по хребту. Болі посилюються при русі, навантаженні. Часто виникають нічні болі. Поступово постава у пацієнта змінюється: посилюється вигин шийного відділу хребта, опуклістю вперед, і грудного відділу хребта опуклістю назад. Голова пацієнта нахиляється вперед, підборіддя наближається до грудини. У грудному відділі хребет зігнутий і дихальні рухи грудної клітки обмежуються. У пізніх стадіях хвороби руху в хребті обмежуються значно. У пацієнта розвиваються напади задухи, м'язові судоми, підвищується артеріальний тиск. Все це супроводжується болями у всіх відділах хребта. • РІЗОМЕЛІЧЕСКАЯ форма.Прі цій формі захворювання ураження хребта супроводжується ураженням великих суглобів. Найчастіше страждають плечові і тазостегнові суглоби. Хвороба також розвивається поступово. Залежно від ураженого суглоба болі виникають в сідницях, стегні, тазостегновому суглобі, віддають в пах і коліно, або плечі, передпліччя з іррадіацією болів в руку. • Периферична форма.Прі периферичної формі хвороби Бехтерева перші ознаки захворювання з'являються в крижово-клубових зчленуваннях. Потім, через кілька місяців або навіть кілька років, розвиваються запальні ураження колінних, гомілковостопних суглобів. У суглобах розвивається деформуючий артроз, поруч з суглобами м'язові контрактури. Ця форма частіше зустрічається у підлітків. • Скандинавська форма хвороби Бехтерева.Ета форма схожа на периферичну, але на відміну від неї страждають ще більш дрібні суглоби. Це суглоби кистей і стоп. Болі в суглобах при цій формі захворювань несильні. Діагностікаанкілозірующего спондилоартрита грунтується на клінічній картині хвороби, рентгенологічному обстеженні, спеціальних аналізах крові. Леченіеанкілозірующего спондилоартрита в основному симптоматичне. Воно спрямоване на зменшення больового синдрому, зниження запалення. Для цього застосовуються нестероїдні протизапальні препарати (індометацин, реопирин, диклофенак). При важкому і швидкій течії хвороби застосовуються гормони кори надниркових залоз, імунодепресанти. Призначається фізіотерапевтичні процедури, лікувальна фізкультура, санаторно-курортне лікування. При важких формах ураження суглобів застосовується оперативне лікування (ендопротезування суглобів), операції на хребті.