Статті / Артроскопія і ендопротезування. Лікування спортивних травм. Тольятті.

 Хірург-ортопед тольяттинской міськлікарні № 5 розповів про сучасні методи лікування Все більше людей обирає активний спосіб життя. Деякі починають заняття спортом, розраховуючи скинути зайву вагу або просто тримати себе в тонусі, але потім для багатьох спорт стає способом життя. Проте травми в спорті неминучі. Як розвивається спортивна ортопедія? З якими травмами звертаються за допомогою спортивного хірурга пацієнти і як вони їх отримують? Які сучасні методи лікування подібних травм? На ці та інші питання відповів в інтерв'ю СО хірург-ортопед тольяттинской міськлікарні № 5 Руслан Зайцев, вже 11 років спеціалізується на лікуванні травм, отриманих від фізичних перевантажень. - На чому базується ваша спеціалізація травматолога-ортопеда? - Практика склалася так, що лікування пошкоджень і захворювань опорно-рухової системи від перевантажень стало моєю основною спеціалізацією. Такі перевантаження можуть бути повторюваними, хронічними або одномоментними, з додатком значною травмуючої сили, тобто з отриманням травм. Ті й інші характерні для спорту. У спорті найчастіше страждають елементи суглобів або сухожиль і м'язів, що знаходяться поряд з суглобами. Ортопедія хірургічна спеціальність. Звідси і спектр спортивної патології, з якою ми працюємо, і методи лікування. На суглобах ми практикуємо так звані артроскопічні операції, тобто операції, які робляться через проколи в шкірі. Артроскопічні операції мають ряд переваг. Це відсутність косметичного дефекту, можливість повноцінного огляду суглоба, низька травматичність, а значить, можливість швидкої реабілітації. Метод дозволяє госпіталізувати пацієнтів в стаціонар всього на 1-2 дні. Розвиток техніки дозволяє проводити артроскопічні операції на колінному, плечовому, гомілковостопному, ліктьовому, кистьовому суглобах. На колінному суглобі це хірургія менісків, відновлення зв'язок, хряща. На плечовому - нестабільність плеча, звичний вивих, шов сухожиль. На стопі - пошкодження сухожиль: ахіллового, великогомілкової, малогомілкової, нестабільність гомілковостопного суглоба і багато іншої патології, все не перерахуєш. - У чому унікальність вашої роботи? - Я б сказав, що унікальна сама сучасна ортопедія. Ми раді тому, що вона дозволяє застосовувати різні підходи, індівідуалізіруя підбір методу для кожного пацієнта. Мабуть, не менше 50% наших пацієнтів ми оперуємо. Але зараз ми можемо варіювати терміни проведення втручання, його вид, обсяг, технологічність і набір імплантів. Всі ці складові залежать тепер не від можливостей клініки (всі можливості є), але насамперед від запитів і потреб пацієнта, його статі, ваги, роду занять і так далі. - Наскільки ново цей напрямок в медицині? - У світі воно стало бурхливо розвиватися в останні 25-30 років. Одна з причин в тому, що в сучасному суспільстві люди стали вести активний спосіб життя. Іншою причиною розвитку спортивної медицини стало зростання її технологічного оснащення. Займатися спортом в даний час модно. Спорт стає все доступнішим. Однак він крім здоров'я і сил часом приносить неприємності у вигляді різних травм. - Ваші пацієнти професійні спортсмени? - Не зовсім. Ми багато оперуємо професіоналів, думаю, не менше ста на рік. Однак помилкою буде вважати, що пошкодження у любителів менш серйозні або більш рідкісні, ніж у професіоналів. Це не так. Будь спортивна травма відбувається в результаті впливу значної фізичної сили. Любитель найчастіше до неї не готовий. Люди травмуються через недбалої розминки, через зайву власної ваги, через неврахування своїх вікових особливостей. Наприклад, звернення до нас професіоналів-гірськолижників рідкісні, а любителі травмуються дуже часто. - Чи відстежуєте долю лікувалися у вас професіоналів? - Коли вдається. Добре, якщо спортсмен на увазі, бере участь в помітних і значущих турнірах. Серед наших пацієнтів є чемпіони країни, Європи, світу, є призери Олімпійських ігор. Ці нагороди були завойовані після хірургічних втручань. Це дуже приємно, коли бачиш результат своєї праці. Але багато хлопців роз'їжджається по регіональним клубам, тут важче. Добре, якщо дзвонять і розповідають про успіхи. - Багато іногородніх? - Чимало, близько 80 осіб на рік. В основному, звичайно, з міст поруч Самари, Дімітровграда, Ульяновська, Пензи, але часом приїжджають і з далеких регіонів з Пермі, Москви, Підмосков'я, зі Ставропольського краю. Ми вже звикли до них, у нас все готово для зустрічі іногородніх пацієнтів. - Чому приїжджають? Мало хто займається цими методами? Хто крім вас працює в даній сфері в Самарській області? - Ендоскопічні операції на суглобах проводяться ще як мінімум в десяти лікарнях Самарської області. Альтернатива є. Ми робимо таких операцій багато, вміємо робити складні операції, наприклад, одномоментне відновлення декількох пошкоджених зв'язок коліна. Добре оснащені. Ми давно спеціалізуємося в цьому напрямку, і для декількох спортивних клубів та асоціацій вже стало традиційним приїжджати оперуватися до нас. - Які тенденції простежуються у вашій професійній діяльності? - Зростає кількість більш складних операцій, які спрямовані на реконструкцію, відтворення структур, повернення функцій. Це означає, що люди повірили в методики. У світі щорічно проводиться близько 500 тис. Операцій з відновлення передньої хрестоподібної зв'язки коліна. Це потрібно для того, щоб суглоб став стабільним і перестав, як кажуть пацієнти, «випадати». Втручання реконструктивне, зв'язка робиться заново. У нас кількість втручань з приводу ушкоджень зв'язок росте рік від року. Більше стало операцій на плечовому суглобі при звичному вивиху плеча і болях, спричинених ушкодженнями сухожиль. Тенденції в клініці повністю залежать від тенденцій у житті людей. Чим вище у людей вимоги до їх фізичної активності, тим більше їм потрібно допомагати. - З якими травмами найчастіше до вас звертаються пацієнти? - Ушкодження меніска, ушкодження хрестоподібних зв'язок у коліні, передній і задній, рецидивуючий (що повторюється, звичний) вивих плеча. Часті також пошкодження сухожиль плеча. При цьому хворобливими стають рухи в плечовому суглобі. Ми зшиваємо такі пошкодження, щоб повернути функцію суглобу. - Як люди отримують спортивну травму? - Щоб отримати так звану спортивну травму, зовсім не обов'язково займатися спортом. Травмуватися можна на рівному місці, оступившись або послизнувшись. Згідно з дослідженнями, що проводилися у футболі, ймовірність травми професіонала в порівнянні з любителем більше всього на 18%. Тому ми, ортопеди, не бачимо принципової різниці у своїх підходах між професіоналом і аматором. Якщо людина хоче бути активним, багато ходити або бігати, грати в теніс або займатися альпінізмом, ми йому в разі чого допоможемо незалежно від того, молодий він професійний футболіст або пенсіонер, який захоплюється гірськими лижами. Професіонал інтенсивніше займається спортом, але він краще підготовлений, любитель навпаки, у нього нерідко зайву вагу, він недостатньо добре розминається. - Ви контактуєте з іноземними колегами, що спеціалізуються на лікуванні подібних травм? - Технології в сучасній ортопедії в основному запозичуються з Заходу. У Росії завжди багато уваги приділяли травматології. У вітчизняних наукових колективах, в тому числі в Самарі, розроблялися концепції, методи лікування, але в технологіях ми відстали. Тому змушені багато їздити і вчитися. Я намагаюся їздити двічі на рік. Крім того, в Росії ми з колегами робимо виїзні сесії, разом збираємося, обговорюємо, проводимо хірургічні операції. Цього року я відвідав два федеральних стаціонару в Санкт-Петербурзі, а також стажувався в Ізраїлі, де завдяки товариським зв'язкам мені теж вдалося показати деякі свої навички в операційній. - Чи є плани створення якогось центру спортивної медицини в Самарській області? - Поки незрозуміло, хто може фінансувати створення подібного центру і його діяльність. Хоча створити його можна, він себе виправдає. У країні немає жодного регіонального спортивного ортопедичного центру. Багатьом гравцям, зайнятим у регіональних клубах, було б зручно не їздити по кожному приводу до Москви. - Чого треба дотримуватися, займаючись спортом? - Фізична активність однозначно корисна. Спорт дарує сили, емоції, радість. Але будьте обережні і уважні, розраховуйте свої сили, повноцінно розминайтеся. Бережіть себе. І пам'ятайте, що спортивна ортопедія є, вона розвивається і прагне відповідати сучасним вимогам людини. І вона здатна повертати спортсмена до колишньої активності, якщо пошкодження все ж сталося, а хірургія необхідна. Будьте здорові і щасливі! Автор: Павло Каледін Скачати у форматі PDF