Внутрішньоматкова патологія

 Внутрішньоматкова патологія (субмукозні міоми, поліпи і гіперплазія ендометрію, синехии ендометрію, внутрішньоматкові перегородки) - малоінвазивні методики хірургічного лікування (гістерорезектоскопія) Внутрішньоматкова патологія - умовне найменування великої групи самих різних по генезу захворювань, що протікають в порожнині матки, і включають субмукозную міому матки, поліпи матки, гіперплазію ендометрію, синехии порожнини матки, внутрішньоматкові перегородки. Часто ці захворювання зустрічаються в поєднанні в однієї пацієнтки. Дані захворювання об'єднуються в одну групу на підставі певної схожості клінічної картини, єдності методу діагностики (гістероскопія) і підходу до лікування (гістерорезектоскопія). Поряд з міомою матки внутрішньоматкова патологія становить основну групу гінекологічних захворювань і зустрічається у пацієнток всіх вікових груп. Чому переважно виконати діагностику та лікування внутрішньоматкової патології в Швейцарській університетській клініці Swiss Clinic? Хіба не можна таку ж операцію провести в будь міській лікарні за місцем проживання або в іншому приватному медичному центрі? А може бути, краще всього, навпаки, краще виїхати з Росії і зробити подібну операцію де-небудь в Європі? Щоб розібратися в перевагах і недоліках наявних методів хірургічного лікування внутрішнього ендометріозу, ми просимо Вас детально ознайомитися з інформацією даного розділу. Адже наша головна мета - домогтися лікування внутрішньоматкової патології у кожної звернулася до нас пацієнтки і зберегти жінці можливість насолоджуватися щастям материнства. Види внутрішньоматкової патології Симптоми внутрішньоматкової патології Методи діагностики та лікування внутрішньоматкової патології Народні методи лікування внутрішньоматкової патології Гістерорезектоскопія - основний метод оперативного лікування внутрішньоматкової патології Які переваги проведення лікування внутрішньоматкової патології в Швейцарській університетській клініці? Відповіді на найбільш поширені запитання пацієнтками, що готуються до гістерорезектоскопії Ми доповнили інформацію про власне методи діагностики і методах хірургічного лікування внутрішньоматкової патології ще кількома загальними питаннями - класифікацією внутрішньоматкової патології, особливостями клінічної картини і прогнозу захворювання, щоб упорядкувати картину, що створюється у пацієнтки після самостійного ознайомлення з матеріалами в Інтернеті. Гіперплазія ендометрію являє собою дифузне розростання слизової оболонки матки. У більшості випадків гіперплазії ендометрія клітини ендометрію патологічно не змінені. При зміні нормальної структури клітин виникає атипова гіперплазія, яка є передракових процесом. Клінічними проявами гіперплазії ендометрія є маткові кровотечі, часто виникають після затримки менструації, і міжменструальні кров'янисті виділення. Тривалі рясні кровотечі, як правило, призводять до анемії (зниження гемоглобіну крові). Це може проявлятися слабкістю, зниженням працездатності та імунітету. ДУЖЕ ВАЖЛИВО! Кров'янисті виділення, що з'явилися у пацієнтки в постменопаузі, повинні розцінюватися як ознака передраковий стан або раку ендометрія. Цей стан вимагає негайного лікарського огляду. Поліп ендометрія являє собою осередкове, локальне потовщення слизового шару стінки матки. У більшості випадків клітини поліпа відповідають іншим клітинам ендометрію. У випадку виявлення атипових клітин поліп ендометрія повинен розцінюватися як передраковий стан. Клінічні прояви поліпа ендометрія - порушення менструального циклу (міжменструальні і передменструальні виділення, кровотечі). Субмукозні вузли міоми матки є міоматозного вузли, які ростуть у бік просвіту матки. Субмукозних вузол порушує внутрішню архітектоніку і функціонування матки, виконуючи роль «внутрішньоматкової спіралі», перешкоджаючи імплантації заплідненої яйцеклітини (плодового яйця). Cубмукозная міома матки часто є причиною маткових кровотеч і невиношування вагітності. Хронічний ендометрит - хронічне запалення слизової оболонки матки - ендометрія - призводить до зміни структури слизової оболонки, її витончення, порушення диференціювання шарів і їх функції. Крім того, ендометрит може призводити до утворення зрощень у порожнині матки - синехий. Внутрішньоматкові синехії являють собою тяжі сполучної тканини неправильної форми, що перегороджують порожнину матки. Як правило, синехии виникають на тлі запального процесу в матці, після травматизації ендометрію під час переривання вагітності, особливо при супутньому ендометриті. Рубець на матці після оперативних втручань формується після різних операцій - кесаревого розтину, видалення міоматозного або ендометріоідного вузла з розкриттям порожнини матки, після пластичних операцій з приводу вад розвитку матки і статевих шляхів, після ушивання перфораційного отвори матки, що виник під час проведення аборту або вишкрібання порожнини матки, особливо супроводжувалися ендометритом. У всіх перерахованих вище випадках формується рубець, який заміщується сполучною тканиною і в зоні рубця ендометрій стає стоншеним - «лисим», не здатним прийняти запліднену яйцеклітину, що також може привести до розвитку безпліддя. Внутрішньоматкова перегородка - порок внутрішньоутробного розвитку, при якому матка розділена на 2 частини перегородкою. У ряді випадків перегородка лише невеликим кілем вдається в порожнину матки. У ряді випадків матка практично повністю перегороджується на 2 частини. У багатьох пацієнток виявляється у відносно пізньому віці під час обстежень з приводу порушень менструального циклу. Внутрішньоматкова перегородка часто є причиною безпліддя і невиношування вагітності. Клінічно внутрішньоматкова патологія може протікати безсимптомно, але частіше проявляється різними порушеннями менструального циклу, починаючи від «постійних затримок», або передчасних менструацій, і закінчуючи як мізерними, так і вкрай рясними виділеннями. Ациклічні кров'янисті виділення можуть бути пов'язані з гіперплазією ендометрія, поліпами та іншими видами внутрішньоматкової патології. До певного моменту проявів внутрішньоматкової патології може не бути взагалі, і пацієнток турбує тільки безпліддя у шлюбі, «звичний викидень» та інші форми невиношування вагітності. У ряді випадків внутрішньоматкова патологія (перегородка, синехии, поліпи) виявляється тільки при профілактичних оглядах або в ході діагностичного ультразвукового обстеження з приводу захворювань інших органів. Методи діагностики та лікування внутрішньоматкової патології Оскільки в переважній більшості пацієнтки, первинно звертаються в нашу Клініку з підозрою на внутрішньоматкову патологію, мають провідною скаргою порушення менструального циклу і маткові кровотечі різного ступеня інтенсивності, то нами була розроблена і запатентована спеціальна лікувально-діагностична схема, що дозволяє максимально швидко встановити причину кровотечі з статевих шляхів і вибрати оптимальний метод оперативного малоінвазивного хірургічного лікування. Її застосування дозволяє в 2-3 рази швидше і ефективніше впоратися з внутрішньоматкової патологією. Основні етапи лікувально-діагностичного пошуку включають в себе: первинне гінекологічне обстеження з ретельним збором гінекологічного анамнезу; розширене ультразвукове обстеження з використанням датчиків різної частоти на ультразвуковому апараті експертного класу. При проведенні УЗД оцінюється будова ендометрію, відповідність його дня менструального циклу, наявність гіперплазії та поліпів ендометрія, деформації порожнини, рубця на матці, вад розвитку матки; лікувально-діагностичне обстеження матки за допомогою гістерорезектоскопії (гістерорезектоскопія). Процедура дозволяє не тільки оцінити оцінити стан порожнини матки і кутів маткових труб за допомогою мініатюрної відеокамери на моніторі високого дозволу, але і провести необхідні хірургічні маніпуляції - лікувальна вишкрібання ендометрію, зруйнувати синехии порожнини матки, внутрішньоматкову перегородку або видалити субмукозних міоматозний вузол; розгорнуте гістологічне, а при необхідності і иммуногистохимическое обстеження. Дистанційні під час гістерорезектоскопії тканини відправляються на обов'язкове гістологічне дослідження, що дозволяє поставити остаточний клінічний діагноз і, при необхідності, доповнити виконані лікувальні маніпуляції гормональної та протизапальною терапією. Основний метод лікування внутрішньоматкової патології - гістерорезектоскопія. Ця методика «внутрішньоматкової» хірургії є «золотим стандартом» сучасного лікування вад розвитку порожнини матки, видалення синехій, субмукозних міоматозних і ендометріоїдних вузлів, гіперплазії і поліпів. У ряді випадків після хірургічного лікування проводиться консервативна терапія з метою профілактики рецидивів і профілактики запальних процесів: циклічна гормонотерапія за допомогою таких препаратів, як оральні контрацептиви, гестагени, комбінацією естрогенів і гестагенів в динаміці, різні варіанти препаратів, що пригнічують тимчасово зростання ендометрія; антибактеріальна терапія, яка проводиться зазвичай в післяопераційному періоді і пізніше в дні менструацій. Ключовий методики, застосовуваної в Швейцарській університетській клініці при внутрішньоматкової патології є гістерорезектоскопія. Вона дозволяє гарантовано швидко і з високим ступенем надійності позбавити жінку від таких захворювань, як субмукозна міома матки, поліпи ендометрію, синехии, та інші, а також повернути жінці можливість мати дітей і мінімізувати ризик рецидивів захворювання. Гістерорезектоскопія - основний метод хірургічного лікування внутрішньоматкової патології. Необхідно розрізняти між собою просту гистероскопию, хірургічну гистероскопию і гістерорезектоскопії. Проста гістероскопія - тільки діагностична процедура, що є запровадження тонкого оптичного інструмента - гістероскопа і подальший огляд порожнини матки для з'ясування її стану. Дана процедура досить часто поєднується з біопсією ендометрія або вишкрібанням порожнини матки. Проста гістероскопія може проводитися в жіночих консультаціях або медичних центрах, що мають ліцензію на амбулаторну хірургію. Хірургічна гістероскопія - це аналогічна процедура, тільки в порожнину матки вводиться гістероскоп зі спеціальними мікроінструменту, укладеними в тубус гистероскопа. За допомогою цих мікроінструментів виконуються різні невеликі операції в порожнині матки. Так, наприклад, за допомогою ножиць видаляються поліпи і розділяються спайки в порожнині матки, маленькими щипцями захоплюються поліпи або руйнується інша патологія і т. Д. Перевагою виконання хірургічної гістероскопії в порівнянні з простою гистероскопией, поєднаної з подальшим діагностичним вишкрібанням, є більш ретельне і більше прицільне видалення внутрішньоматкової патології, видалити яку за допомогою кюретки практично неможливо, або операція призведе до більшої травматизації ендометрію, ніж при використанні мікроінструментів. Хірургічна гистероскопия виконується тільки у великих поліклініках, що мають малі операційні, і медичних центрах, які отримали право на роботу на наркотичними анальгетиками, і оснащених реанімаційним обладнанням. Гістерорезектоскопія є за своєю суттю повноцінної хірургічною операцією, яка виконується при наявності будь внутрішньоматкової патології в порожнині матки, наприклад, поліпів в порожнині матки, підслизової міоми матки або аномалій розвитку матки. Під час даної хірургічної внутрішньоматкової операції використовується спеціальний хірургічний інструментарій, який дозволяє під відеоконтролем проводити високоточні маніпуляції в порожнині матки (тобто обертання інструменту, переміщення, введення та застосування монополярних і біполярних електричних інструментів, провідників діодного лазера і ряд інших дій). Клініки, де проводять гістерорезектоскопії, повинні представляти собою сучасні хірургічно стаціонари з професійною командою лікарів-хірургів, анестезіологів, оснащені високотехнологічним устаткуванням і мають команду підготовлених лікарів-спеціалістів. За своєю суттю гістерорезектоскопія являє собою цілий комплекс хірургічних операцій, які виконується з боку піхви за допомогою спеціального електрохірургічного інструменту - гістерорезектоскопії: видалення патологічно змінених ділянок ендометрія (поліпів ендометрія). Складається з 3-х етапів - гістерорезекція основної частини поліпа, резекція ніжки поліпа і аблация ендометрію в області ніжки поліпа щоб уникнути розвитку рецидивів; резекція субмукозного вузла міоми. Являє собою ще більш складну операцію; контрольоване розсічення внутрішньоматкових синехій під візуальним контролем. Електрохірургічне вплив спрямований не на весь ендометрій, а тільки на самі синехии. В результаті проведеної гістерорезектоскопії відновлюється нормальне анатомічна будова матки; розсічення внутрішньоматкової перегородки, яке дозволяє відновити достатній для нормального розвитку вагітності обсяг порожнини матки. ВАЖЛИВО: При грамотно проведеної гістерорезектоскопії практично не пошкоджуються незмінні ділянки ендометрію і зберігається цілісність стінки матки, що максимально сприятливо позначається на наступній вагітності і пологах! Переваги проведення лікування внутрішньоматкової патології в Швейцарській університетській клініці включають: проведення операції гістерорезектоскопії після комплексного обстеження в умовах спеціалізованого стаціонару; виконання операції командою лікарів-професіоналів, які мають великий досвід у великий оперативної гінекології та гістерорезектоскопії, і комбінує обидві методикою у разі поєднання внутрішньоматкової патології з іншими гінекологічними захворюваннями (зовнішнім ендометріозом, утвореннями яєчників, вузлами міоми іншої локалізації та низкою інших). У таких випадках ми виконуємо лапароскопічну операцію і гістерорезектоскопії одночасно; використання найсучаснішого обладнання та інструментарію провідних світових виробників в поєднанні з передовими хірургічними мінімально-інвазивними методиками; паралельне хірургічне лікування і терапевтична корекція супутньої ендокринної та соматичної патології, без чого неминучий рецидив основного захворювання. Застосовувані в традиційній медицині народні засоби (гомеопатичні препарати, лікарські трави, витяжки тваринного і рослинного походження) для лікування внутрішньоматкової патології у разі доведених за допомогою УЗ-дослідження та гістероскопії, в переважній більшості випадків не ефективні. Окремі випадки лікування пацієнток, описані в популярній літературі (травниках, збірниках корисних порад і т. Д.) Згадки про лікування внутрішньоматкової патології можуть бути віднесені до казуїстичним випадків або свідомим містифікацій. У нашій Клініці ми є категоричними противниками застосування невивчених або маловивчених речовин, особливо імуномодуляторів та антиоксидантів натурального або штучного походження при внутрішньоматкової патології. Необхідно враховувати той факт, що навіть виробники БАДів вказують, що їх біологічно активні добавки до їжі поліпшують загальний стан організму, але не гарантує безпосереднього впливу на захворювання матки. Тому наша порада проста: "Ви завжди зможете зайнятися самолікуванням від чого завгодно, але давайте спочатку проведемо гістерорезектоскопії." САМІ ЧАСТО ЗАДАЮТЬСЯ ПЕРЕД операції з приводу ЛІКУВАННЯ внутрішньоматковими ПАТОЛОГІЇ Як я можу запідозрити наявність у себе внутрішньоматкової патології? Правда, що внутрішньоматкова патологія може бути причиною невиношування вагітності та безпліддя? Чи є обмеження у гістерорезектоскопії як методики при операції видалення субмукозного вузла міоми матки? Чи можна зберегти матку при наявності множинної внутрішньоматкової патології та міоми матки? Як переноситься операція гістерорезектоскопії? Чи можуть з'явитися кров'янисті виділення після гістерорезектоскопії? Коли проводиться контрольне обстеження після гістерорезектоскопії? Протягом якого часу рекомендується статевий спокій після гістерорезектоскопії? Коли можна повернутися до фізичних навантажень і занять спортом після гістерорезектоскопії? Чи потрібно приймати гормональні препарати після гістерорезектоскопії? Записатися на консультацію Ви можете за тел. ru або swiss. clinica @ gmail. com