Набряк Квінке - перша допомога та лікування. - Країна Мам

Вчора ми з вами розібрали одну з найсерйозніших алергічних проблем - набряк Квінке, його основні причини та механізми виникнення, суть реакції. Але як же визначити, що розвивається саме небезпечний набряк Квінке, а не дерматит або інші прояви алергії? У набряку є типові прояви. Клінічні прояви. Ангіоневротичний набряк виникає деколи дуже несподівано для батьків, особливо швидко він виникає при укусах комах або введенні ліків внутрішньом'язово або внутрішньовенно. Зазвичай такий набряк має типові локалізації, зазвичай в зоні м'яких тканин: - повіки, ніс або губи, язик, вушка, - статеві органи, - кисті або стопи, - область шиї і верхньої частини грудей. Це місця де багато пухко розташованої підшкірної клітковини і між клітинами є значна відстань, де може збиратися рідина. У деяких випадках набряк може досягти дуже великого розміру, може переміщатися з одного місця на інше, наприклад, перетікати з лиця на область шиї і утяжелять стан. При цьому місце набряку щільне на дотик, але при цьому безболісне, якщо на нього натиснути пальцями, не залишаються ямки в тканини, як при звичайних набряках. Найчастіше приблизно в половині випадків набряк Квінке поєднується з проявами гострої кропив'янки, про яку розмова буде окремим. При цьому на тілі виникають неприємні відчуття і типовий шкірний малюнок - червоні пухирі з болісним свербінням розміром від просяного зернятка до п'ятирубльової монети. При цьому бульбашки можуть зливатися в суцільні химерні форми, утворюючи кільця, острівці або дуги. Кропив'янка сама по собі виглядає дуже неприємно і лякає, але життя в більшості своїй не загрожує, чого не скажеш про сам ангіоневротичний набряк. Його локалізація в області язика і губ, або шиї і гортані, яка виникає в 20-30% випадків, може призводити до задухи і загрозу життю малюка. Набряк гортані проявляється спочатку захриплістю в голові і появою гавкаючого, каркають кашлю, поступово стає важче дихати, шкіра на обличчі починає спочатку синіти, через застій крові у венах голови, а потім, у міру прогресування набряку - блідне. Набряк гортані у разі легкого перебігу або стану середньої тяжкості може тривати від кількох годин до доби, він рідко буває більш тривалим. Ангіоневротичний набряк може локалізуватися в травній системі і проявляється спочатку неприємними відчуттями і поколюванням в області неба і мови, а потім виникають болі в животі, з'являється пронос і блювота. Болі виникають через набряклість і здавлювання петель кишечника пухкою сполучною тканиною в зоні живота. Ангіоневротичний набряк в рідкісних випадках може проявити себе набряком в зоні мозкових оболонок - тоді виникають менінгеальні симптоми - загальмованість, ригідність м'язів потилиці (дитині неможливо привести голову і підборіддя, щоб він міг торкнутися їм грудей), виникають сильні головні болі з блювотою і судомами. У будь-яких випадках при набряку Квінке можуть бути прояви збудження, лихоманки (але температура не піднімається дуже високо), болі в області суглобів і порушень свідомості. Ангіоневротичний набряк - це невідкладний стан, він вимагає надання медикаментозної допомоги негайно, як тільки набряк запідозрений. З усього обговорення ми з вами зрозуміли, що причина, яка могла викликати набряк Квінке, відразу може бути і не визначена (якщо це не укус комахи або укол ліки, що точно пов'язано), але часу на це немає, необхідно швидко надавати допомогу. Як це зробити? Алгоритм надання першої допомоги. Насамперед - нагадую одну обов'язкову річ, не можна піддаватися паніці, дитині не потрібні ваші істерики, йому потрібна чітка і швидка допомога. До того ж ваші крики і сльози налякають його ще більше, що посилить прояви набряку. Необхідно негайно викликати швидку допомогу, навіть якщо стан дитини начебто стабільний та задовільний. До приїзду лікарів необхідно виконати ряд заходів. 1. По можливості, необхідно припинити контакт з алергеном, якщо це укус комахи - витягти з ранки жало, якщо ці ліки - припинити його введення, якщо це їжа - негайно промити шлунок, щоб зменшити всмоктування речовини в кров. Дитину потрібно укласти в ліжко або навіть на підлогу, на рівну поверхню і підвести йому ноги для посилення відтоку від них крові до тіла. 2. Вище місця укусу або ін'єкції, якщо це кінцівки, накласти джгут, це сповільнить відтік отрути або препарату від кінцівки в кров. На місце укусу покласти холод (лід в тряпочку, серветку з холодною водою - це викличе спазм судин і сповільнить всмоктування. 3. Напоїти дитини рідиною дуже рясно, вода повинна бути без газів і кімнатної температури, це поліпшить циркуляцію крові і розбавить концентрацію алергену, посилить роботу нирок за його виведенню. Дітям старше трьох років можна дати лужні розчини - "Нарзан", "Боржомі", розчин харчової соди (півчайної ложки соди на склянку води). 4. Для зв'язування залишків алергену, особливо при реакції на продукти харчування, необхідно дати дитині сорбенти - пакетик Смекти дітям до року, 2-3 пакетика дітям до трьох років, Ентеросгель, можна на крайній випадок розтовкти в склянці води 4-5 таблеток активованого вугілля. 5. Дати дитині будь протиалергічний препарат, який є під рукою - Супрастин , Тавегіл, Фенистил в краплях. Враховуйте вік застосування препарату, але якщо ситуація термінова, давайте будь-який, тільки зменшите дозу препарат в 2-3 рази. У будь-якому випадку, якщо малюк алергік, варто заздалегідь тримати вдома протиалергічний препарат, який вам підбере доктор по віку і особливостям. Методи надання допомоги вже по приїзду лікарів визначаються тяжкістю стану і виразністю проявів набряку, його причиною і локалізацією. При прояві ознак набряку гортані та утруднення дихання, гавкаючого кашлю, якщо проявляється синюшний колір обличчя або блідість, лікарі вводять гормональні препарати (Преднізолон або Дексаметазон) у вікових дозуваннях внутрішньом'язово або внутрішньовенно. У тих батьків, чиї діти алергіки і хоча б раз у житті давали подібні важкі алергічні захворювання, зазвичай повинні зберігати в домашній аптечці ампулу Преднізолону або дексазон. Лікар-алерголог або педіатр вам детально розкажуть про методику введення та надання першої допомоги в термінових станах у майбутньому. Зазвичай батькам рекомендують вводити гормональні препарати внутрішньом'язово - у сідницю або в стегно, верхню третину плеча, останні два способи переважніше, в сідницях багато жирової тканини і всмоктування і дія препарату може бути відстроченим. Якщо стан дитини середньо-тяжкий або тяжкий, необхідна негайна госпіталізація його в стаціонар, після надання первинної медичної допомоги. У стаціонарі буде проведена комплексна терапія та визначено причинно-значимий алерген. У разі первинного виникнення алергії подібного типу, віком дитини молодше 3-4 років лікарі госпіталізують вас в будь-якому випадку, оскільки напад може повторитися і необхідне спостереження за дитиною до з'ясування всіх обставина виникнення нападу. Методи діагностики алергії. Після того, як будуть усунені всі гострі прояви і набряк спаде, необхідно проведення всіх необхідних досліджень для визначення алергії і її типу. Перш за все, лікар буде детально розпитувати вас про обставини виникнення набряку. Важливо розповісти про алергії в сім'ї і її проявах, про раніше виникали алергічних проявах у дитини, реакціях на медикаменти у вас самих і у малюка, реакціях на щеплення, сезонних проявах алергії. Доктор з'ясує умови побуту в будинку, наявність тварин, зв'язок проявів з порою року і застудами, впливом харчування. Можуть бути призначені необхідні аналізи для виявлення алергії: - визначення загального імуноглобуліну Е в сироватці, - визначення імуноглобуліну Е до певних алергенів (визначення алергенів по крові), - дослідження системи комплементу. Надалі через кілька місяців, необхідно буде провести шкірні проби для визначення алергенів. Також необхідно проведення розгорнутої імунограми з визначенням можливих дефектів в імунітеті, що дають такі алергічні реакції. Також покладено проведення загальних аналізів крові та сечі, обстеження у лора і т. Д. Лікування алергії в межпріступномперіоді. Важливо проведення комплексного лікування, спрямованого на усунення причин, які і викликали набряк Квінке у дитини. Якщо це харчові продукти, вам буде необхідно дотримання гіпоалергенної дієти з усуненням з харчування на тривалий час потенційно небезпечних алергенів і ведення харчового щоденника. Може бути призначений прийом антигістамінних препаратів у вікових дозах для курсового лікування. Для підтримки травлення та усунення алергії в кишечнику проводять ферментну терапію Фесталь або Креоном. Важливою умовою для ефективного усунення алергії є лікування вогнищ хронічної інфекції, лікування хвороб травлення, позбавлення від глистів, боротьба з інфекціями. Надалі для запобігання набряку Квінке потрібно точно з'ясувати свій алерген і не допускати подальшого контакту з ним. Причини і механізм розвитку набряку Квінке у дітей: http: // www. stranamam. ru / article / 5921861 /