Пахова грижа у чоловіків: операція або консервативне лікування, які відгуки залишають пацієнти?

За статистикою серед усіх гриж живота найбільш частою є пахова грижа. При цьому пахова грижа у чоловіків старше 40 років зустрічається досить часто. Частково це можна пояснити анатомо-фізіологічною будовою передньої черевної стінки, а також статевими, віковими особливостями і розвивається з віком слабкістю м'язової стінки живота. Повернутись до змісту ^ Етіологія і патогенез захворювання Найбільш частими етіологічними причинами виникнення грижі в паху у чоловіків вважаються наступні: Підйом тяжкості з дуже великою вагою без стягуюча пояса. При цьому в момент підняття значно підвищується внутрішньочеревний тиск і відбувається випадання внутрішніх органів через паховий канал. Слабкість м'язів передньої черевної стінки. Неспроможність апоневрозу Денонвілье.Анатоміческое відмінність у будові пахового каналу у чоловіків і у жінок. У чоловіків він має трикутний перетин та широкий у порівнянні з щілиноподібні, добре укріпленим м'язами пахових каналом у жінок. У всіх інших випадках випадання грижі трапляється набагато раніше, в дитячому віці. У патогенезі велику роль відіграє неспроможність м'язових волокон прямий і косою м'язи живота. При підвищенні внутрішньочеревного тиску відбувається розбіжність волокон зазначених м'язів і видавлювання в щілину, петель тонкого кишечника, заочеревинного сальника та інших передлежачих органів. При обтяжений перебігу захворювання можливе обмеження грижі з подальшою некротізаціей вмісту грижового мішка. Повернутись до змісту ^ Симптоматика пахової грижі Коли грижа має невеликий розмір, вона може протікати або зовсім безсимптомний, або з невеликими незручностями для хворого. Однак при істотних розмірах утворилася грижі, у пацієнтів відзначаються тягнуть болі в паховій області. Відзначається також велика, об'ємне випинання, яке вже не зникає в положенні пацієнта лежачи на спині. Основною причиною звернення за медичною допомогою є саме тягнуть болі, які посилюються при навантаженні. Якщо виникає навантаження, яке перевищує захисні резерви організму, то відбувається утиск грижі, і медична допомога повинна бути надана негайно за зверненням пацієнта. У будь-яких випадках, лікування без операції недоцільно. Носіння бандажа можливо тільки як засіб профілактики випадіння грижі. І в силу вже сформованих тканин і топографічного взаиморасположения органів в дорослому віці, без операції лікування пахової грижі у чоловіків не виконується. Повернутись до змісту ^ Оперативне втручання при резекції пахово-мошоночной грижі У сучасній хірургії накопичений великий досвід проведення операцій подібного роду. До найбільш поширених тактик оперативного втручання з видалення пахової грижі можна віднести наступні: Метод натяжна герниопластики - при використанні цього методу після ревізії і вправляння випали органів хірург вшивають грижові ворота накладенням хірургічних швів. Даний метод є неефективним і, в силу загрози прорізування швів і повторного випадання грижі, в ранній післяопераційний період не використовується. Більш перспективний і сучасний метод ненатяжной герниопластики - при цьому способі використовується синтетичний трансплантат - поліпропіленова сітка, яка закриває грижові ворота і не допускає прояви рецидиву пахово-мошоночной грижі у чоловіків. Цей спосіб також називається методом Ліхтенштейну. На фото показаний сам трансплантат. Видалення грижі лапароскопічним методом. При цьому проводиться невеликий розріз у паху, і при комп'ютерному моніторингу за ходом операції, за допомогою мікрохірургічних інструментів проводиться видалення грижі і ушивання грижового кільця. У пізньому періоді після видалення пахової грижі лапароскопічним шляхом, можливо ослаблення м'язів передньої черевної стінки і вторинне випадання грижі. Тим не менш, даним способом резекції пахово-мошоночних гриж з успіхом користуються в багатьох клініках. На представленому відео можна побачити, як проходить операція. З перерахованих методик найбільш перспективною є ненатяжной герніопластіка за методом Ліхтенштейну, так як після операції, виконаної таким способом, не спостерігається вторинного випадання грижі, і відпадає необхідність повторного хірургічного втручання. При будь-якому типі операції можливі післяопераційні наслідки і ускладнення. Вони можуть бути різного ступеня вираженості і несуть різний ступінь загрози здоров'ю пацієнта. Наслідки операції з видалення пахово-мошоночной грижі можуть виражатися в кровотечі, прорізуванні швів, в рецидиві випадання грижі і в інших малоприємних проявах. Повернутись до змісту ^ Догляд та лікування в післяопераційний період Після виписки з лікарні потрібно дотримуватися ряду лікувально-профілактичних заходів для уникнення вторинних ускладнень після операції. До таких заходів належать дотримання режиму харчування. Що саме має на увазі даний режим? Харчування в цьому випадку має бути збалансованим за змістом найважливіших поживних речовин і вітамінів. Їжа повинна бути легко перетравлюються, щоб уникнути запорів або здуття живота. Щоб попередити можливий рецидив випадання грижі, слід виконувати комплекс вправ для зміцнення м'язів передньої черевної стінки і глибокого м'язового корсету. Для попередження виникнення вторинної післяопераційної інфекції, рекомендована курсова терапія антибіотиками останнього покоління для придушення розвитку патогенної флори в поверхні рани. При дотриманні цих заходів, відновлення після операції проходить швидко і з мінімальним дискомфортом для хворого. Відгуки пацієнтів, які перенесли оперативне видалення пахово-мошоночной грижі, свідчать про високий ступінь надійності наданих методів операції на сучасному рівні розвитку медицини.