Нестероїдні протизапальні препарати при грижі хребта та їх побічні ефекти

Нестероїдні протизапальні препарати (НПЗП) - одна з головних груп препаратів, які використовуються в лікуванні міжхребцевої грижі. Вони допомагають зняти больовий синдром і запалення. Механізм дії цих препаратів полягає в інгібуванні ферментів циклооксигеназ (ЦОГ-1, ЦОГ-2, ЦОГ-3), які беруть участь у синтезі медіаторів запалення - простагландинів. Раніше використовували НПЗП короткої дії, ефект від яких зберігався кілька годин (Ортофен, Ібупрофен, Індометацин, Напроксен, Кеторолак). Зараз отримані препарати пролонгованої дії, які зберігають свій лікувальний ефект протягом усього дня (Кетопрофен, Цеберекс, Суліндак, Пироксикам). Це дозволяє знизити дози і кількість прийомів, що, в свою чергу, зводить до мінімуму вірогідність розвитку побічних ефектів. НПЗП можуть бути неселективними (інгібують всі види циклооксигеназ) і селективними (інгібують тільки один вид ЦОГ). У селективних мало побічних ефектів. НПЗП при грижі хребта застосовують у вигляді таблеток, мазей, вводять при пункції разом з іншими препаратами. За вираженості протизапального ефекту НПЗП можна розташувати таким чином (за спаданням): Індометацин, Флуібупрофен, Диклофенак натрію, Кетопрофен, Напроксен, Ібупрофен, Амідопірин, Аспірин. За аналгезуючій ефекту: Кетопрофен, Диклофенак натрію, Індометацин, Флуібупрофен, Амідопірин, Пироксикам, Напроксен, Ібупроен, Аспірин. Іноді нестероїдні протизапальні препарати потрібно приймати довго, тому слід знати про їх побічні ефекти і запобіжні заходи. Повернутись до змісту ^ Які можуть бути побічні ефекти, і як їх уникнути? Незважаючи на те, що НПЗП дають хороше знеболення, вони можуть призводити до побічних ефектів і не підходять для застосування всім пацієнтам. Препарати надають подразнюючу дію на слизову оболонку шлунка і можуть викликати НПЗП-індукований гастрит і виразкову хворобу. Щоб уникнути цього, слід приймати ліки тільки після їжі, а також віддавати перевагу таблетки, вкриті оболонкою, яка розчиняється не в шлунку, а тільки в кишечнику. Якщо препарати вводити у вигляді ін'єкцій, побічних впливів вони не роблять, але також добре можуть знеболити міжхребцевих грижу. Для того щоб зняти біль, достатньо одного препарату, якщо ж приймати кілька нестероїдних засобів, ймовірність розвитку побічних дій різко зростає. При застосуванні ліків в мінімальних дозах і короткими курсами побічних ефектів може і зовсім не бути. Слід відмовитися від куріння і алкоголю, дотримуватися щадну дієту і регулярно проходити обстеження шлунково-кишкового тракту. У деяких випадках при тривалому прийомі НПЗП виникають набряки обличчя, ніг, біль у животі, підвищення артеріального тиску, але ці ефекти більше притаманні людям похилого віку. Ситуацію ускладнює ще й те, що у багатьох людей ураження шлунка і кишечника цими препаратами проходить безсимптомно, і тільки коли порушення стають занадто серйозними, пацієнти помічають біль і дискомфорт. Іноді про пошкодження ШКТ свідчить кровотеча. Такий феномен отримав назву «німий виразки». У деяких випадках клінічні прояви є, але через те, що пацієнта турбують грижа, болі в нозі, головні болі, він просто не звертає уваги на порушення з боку ШКТ. До того ж, відчуття болю притупляють знеболюючі. Під час прийому НПЗЗ слід звернути особливу увагу на появу таких симптомів: нудота Порушення травлення - диспепсичні розлади Діарею Шлунково-кишкові кровотечі. Часто виникнення цих ознак не є випадковістю, вони говорять про пошкодження ШКТ під впливом НПЗП. Перший рік прийому нестероїдних засобів - найнебезпечніший, саме в цей час зазвичай виникають шлунково-кишкові кровотечі. Ознаки кровотечі: блідість, підвищена пітливість, слабкість, блювання кров'ю або кольору кавової гущі, баріться стілець. При наявності таких симптомів потрібно відразу викликати швидку допомогу і повідомити лікаря про те, що була зроблена спроба зняти біль при хребетної грижі за допомогою НПЗП, тому що кровотеча може привести до летального результату. Протипоказання до застосування: виразкова хвороба дванадцятипалої кишки і шлунку, анемія, гастрити, схильність до кровотеч, хвороби нирок, печінки, серцево-судинної системи, високий артеріальний тиск. Повернутись до змісту ^ Деякі препарати та примітки Диклофенак добре допомагає зняти біль при грижі поперекового відділу хребта і вже багато років використовується при хворобах опорно-рухового апарату. Діюча речовина мазі - похідне фенілоцтової кислоти, яка пригнічує всі три види циклооксигеназ. Диклофенак застосовують не більше 2 тижнів, тому він належить до неселективних інгібіторів циклооксигенази. Часто його замінюють більш сучасними мазями, наприклад, Мовалісом, який є селективним, і для отримання потрібного ефекту застосовується в менших дозах. Знеболюючі препарати Кетотифен, Напроксен, Сурьгаму і Індометацин не можна приймати водіям і представникам інших професій, чия робота вимагає підвищеної уваги. Вони можуть викликати запаморочення, безсоння і галюцинації. Кеторолак не підходить для тривалого застосування. Кетопрофен небезпечний для курців і вживають алкоголь. Фенілбутазон вимагає обмежень солі в їжі. Під час вагітності заборонені препарати, що містять анальгін, ацітілсаліціловую кислоту, ібупрофен, індометацин, кетопрофен, напроксен. Якщо у вас болить хребетна грижа, і ви збираєтеся користуватися знеболюючим, пам'ятайте, що речовини аспірин, диклофенак натрію, Сургам, індометацин, теноксикам, напроксен і кетопрофен небезпечні для пацієнтів зі схильністю до кровотеч. Вони знижують агрегацію тромбоцитів і збільшують час згортання крові, можуть викликати геморагічний синдром. Ібупрофен і його аналоги переносяться краще, ніж диклофенак натрію. Їх можна застосовувати дітям і вагітним жінкам. Ефект такий же потужний, як у диклофенаку. Індометацин вже після першого тижня застосування викликає пошкодження слизової ШКТ, тому він заборонений для пацієнтів з виразковою хворобою. Протизапальний і знеболюючий ефект кетопрофену в десятки перевищує такий у ібупрофену. Німесулід найчастіше застосовується у вигляді мазей і гелів з приставкою «найз». На цьому відео порушена тема лазень і саун при грижі хребта: Повернутись до змісту ^ НПЗЗ в мазях і гелях Нестероїдні протизапальні препарати входять до складу багатьох мазей, що застосовуються при міжхребцевої грижі. Вони діють місцево і не викликають побічних ефектів з боку ШКТ. Тому якщо у Вас є протипоказання для прийому НПЗЗ у вигляді таблеток, краще віддати перевагу мазі. Механізм дії у них такий же, і зняття болю можливо на тривалий час. Найпоширеніші мазі з НПЗЗ: Фастум гель, Вольтарен емульгель. Фастум гель (діюча речовина кетопрофен, допоміжні речовини - ментол, олія лаванди і неролі) також надає лікувальну дію. Вольтарен емульгель містить диклофенак, який надає потужний Протизапальних ефект, знімає біль у хребті і біль у нозі при грижі. Безпека препарату підтверджена великою кількістю клінічних досліджень. Мазі з НПЗЗ потрібно наносити тільки на неушкоджену шкіру, уникати потрапляння на слизові. Якщо на місці нанесення препарату з'явилися лусочки, везикули, почервоніння, набряки, папули і свербіж, застосування потрібно відразу припинити. При застосуванні мазей з диклофенаком можлива фотосенсибілізація. Існує безліч варіантів зняття больових відчуттів, якщо болить грижа хребта. Метод введення нестероїдних протизапальних препаратів вважається найбільш ефективним і застосовується дуже часто.