Гіпертонічна хвороба і вагітність лікування

 Про гіпертонії під час вагітності можна говорити лише в тих випадках, коли артеріальний тиск перевищує 135/85 мм ртутного стовпа. Розглядати ж вагітних жінок як хворих на гіпертонічну хворобу можна лише в тих випадках, коли стійке підвищення артеріального тиску було у них і до настання вагітності. Однією з характерних рис гіпертонічної хвороби є спазм судин. Цей спазм може позначитися на стані вагітної єдиним симптомом - гіпертензією, що має функціональний характер. Надалі, якщо спазм судин і пов'язані з ним порушення кровообігу носять тривалий характер, починає розбудовуватися функція органів, що живляться цими судинами. З плином часу цей стан призводить до морфологічних змін в органах, що характеризується розвитком дистрофічних процесів. В результаті з'являються головні болі, набряки, альбумінурія і гіалінові циліндри в сечі, розлад зору і т. П. У таких випадках важко відрізнити гіпертонічну хворобу вагітних від нефропатії вагітних. У більш важких випадках з'являються симптоми вираженого порушення мозкового кровообігу - блювота, судомні напади та ін. При такому стані диференціальна діагностика між гіпертонічною хворобою і далеко зайшли формами токсикозу вагітності (прееклампсія, еклампсія) стає майже неможливою. При транзиторною формі гіпертонічної хвороби вагітність, пологи і післяпологовий період можуть протікати фізіологічно. При стій кою гіпертонії, особливо якщо порушено мозковий кровообіг, нерідко настає мимовільний викидень або передчасні пологи. Безпосередніми причинами їх зазвичай є пов'язані зі стійкою і тривалої гіпертонічною хворобою порушення кровообігу в матково-плацентарних судинах і дрібні крововиливи в тканини плацентарної площадки матки. {Module дірект4} Гіпертонічна хвороба, що протікає у породіль при високому артеріальному тиску (180/130 мм ртутного стовпа і вище), становить велику небезпеку; в періоді вигнання може наступити крововилив у мозок, а в послідовно і ранньому післяпологовому періоді - небезпечне для життя кровотечу від атонії матки, пов'язане багато в чому з тими глибокими змінами в центральній нервовій системі, які спостерігаються при гіпертонічній хворобі і посилюються в періоді вигнання від перенапруги організму . З метою попередження перерахованих і інших ускладнень, пов'язаних з гіпертонічною хворобою у вагітних, необхідно в жіночих консультаціях, починаючи з першої явки вагітних, систематично вимірювати у них артеріальний тиск, а тих з них, у яких воно виявляється підвищеним, слід поміщати в пологовий будинок для клінічного спостереження і спеціального лікування. Планомірним проведенням лікувально-профілактичних заходів по боротьбі з гіпертонічною хворобою можна досягти хороших результатів. Такими заходами, розробленими М. Д. Стражеска, є: фізичний і нервово-психічний спокій, що досягаються найкраще своєчасним приміщенням хворих у відділення патології вагітності пологового будинку з добре організованим лікувально-охоронним режимом, дієта, багата білками і вітамінами з обмеженням жирів і кухонної солі (остання по можливості повністю виключається з харчового раціону), парентеральне введення великих доз глюкози з аскорбіновою кислотою (А. І. Вилегжаніна). Призначаються та інші медикаментозні засоби. Ведення пологів та післяпологового періоду у жінок, хворих на гіпертонічну хворобу, в принципі таке ж, як і при важких токсикозах вагітності (нефропатія, прееклампсія, еклампсія). При захворюваннях серцево-судинної системи вагітних правильне і своєчасне проведення належних лікувально-профілактичних заходів найкраще гарантує збереження життя і здоров'я матері і її дитини. Радянська система охорони здоров'я (зокрема, допомоги породіллі) з її профілактичним напрямком, безкоштовної кваліфікованою медичною допомогою, обов'язковим спостереженням за усіма вагітними жінками, глибоким вивченням причин смерті кожної вагітної, породіллі та породіллі створює всі передумови для того, щоб повністю ліквідувати в нашій країні материнську смертність , зокрема смертність від поразок серцево-судинної системи при вагітності. Про те, що це завдання цілком вирішувана, свідчить досвід багатьох наших акушерсько-гінекологічних об'єднаних установ, в яких материнська смертність від захворювань серцево-судинної системи вже різко знижена і продовжує знижуватися.