Поліпи товстої кишки: симптоми, видалення, лікування

Поліпи товстої кишки - це доброякісні пухлиноподібні освіти, що виростають із залозистого епітелію внутрішніх стінок кишки. Подібні новоутворення є кулясті, гіллясті або грибоподібні розростання, що підносяться над рівнем слизової оболонки і мають широку основу або тонку ніжку. Вони можуть бути різних розмірів і форм, поодинокими або множинними, але всіх їх об'єднує одне - поява поліпів вважають небезпечною ознакою і станом передраку. Якщо раніше в медичних колах існувала думка, що поліпи можуть довгий час існувати, не перероджуючись в злоякісну форму, то останні дослідження вчених підтверджують, що в більшості випадків поліпи товстої кишки перероджуються в рак впродовж 8-10 років. Поліпи можуть виявлятися як у дорослих, так і у дітей, при цьому зазначено, що ризик їх виникнення підвищується пропорційно віку і серед пацієнтів, які переступили 60-річний рубіж, подібні утворення діагностуються в 50% випадків. Розглянемо докладніше, що є причиною, що викликає утворення поліпів, як здійснюється діагностика і лікування, і які профілактичні заходи можуть запобігти їх появі. Причини появи поліпів в товстій кишці Точні причини утворення поліпів досі не виявлені, але існує кілька основних факторів, що ведуть до їх появи: Особливості харчування. Фахівці, що займаються цією проблемою, давно відзначили, що в країнах з переважанням «західної» дієти ризик розвитку поліпів товстого кишечника набагато вище, ніж у тих країнах, жителі яких дотримуються «середземноморської» дієти. І якщо в першому випадку основу раціону складає висококалорійна рафінована і смажена їжа з переважанням тваринних жирів і мінімальним вмістом клітковини, то «середземноморська» дієта відрізняється високим вмістом овочів, фруктів, морепродуктів, рослинних жирів та кисломолочної продукції. Споживання великої кількості корисної клітковини, вітамінів і мікроелементів насичує організм і перешкоджає утворенню поліпів. Хронічно захворювання ШКТ. Медики вважають, що утворення поліпів на здорової тканини кишечника неможливо. Їх появі сприяють хронічні захворювання кишечника запального характеру. Саме вони є причиною швидкого старіння епітелію, що вистилає стінки кишки. До таких захворювань належать: коліти, неспецифічні виразкові коліти, дискінезія товстої кишки, хвороба Крона. Багаторічні наполегливі запори, особливо якщо їх лікування було пов'язане з прийомом препаратів, що дратують слизову кишечника. Шкідливі звички (куріння, алкоголь, переїдання) Спадковий фактор. Поліпи можуть розвиватися навіть у дітей, на тлі практично абсолютного здоров'я. Вчені відзначають, що якщо в анамнезі у найближчих родичів був поліпоз кишечника, ризик розвитку патології значно збільшується. Гіподинамія (низька фізична активність). Сидяча робота, недостатньо активний спосіб життя ведуть до різних патологій травного тракту. Віковий фактор. Ризик захворювання значно зростає після 50 років. Симптоми поліпозу У переважній більшості випадків розвиток доброякісних утворень протікає безсимптомно. Їх можуть виявити випадково при проведенні ендоскопічних досліджень на предмет виявлення абсолютно інших захворювань. Несприятливі прояви відзначаються в тих випадках, коли поліпи досягають великих розмірів або відбувається їх множинне розростання. Основні симптоми такі: Хворобливість при дефекації. Болі в животі, які локалізуються в області заднього проходу і бокових відділах живота. Вони можуть бути розпирають, ниючі або переймоподібним, посилюються перед дефекацією і затихають після спорожнення кишечника. Порушення травлення у вигляді чергується проносу і запору. Ректальні кровотечі, виділення слизу з прямої кишки. Розвиток симптомів виснаження і недокрів'я. Поява в калових масах крові є найбільш характерним симптомом. Кров виділяється в невеликій кількості, об'ємних кровотеч при поліпозі не буває. При значному розростанні поліпів із заднього проходу починає виділятися слиз, в аноректальної області через постійне підмочування відзначаються симптоми подразнення і свербежу. Подібні прояви неспецифічні і характерні для багатьох інших захворювань ШКТ. Ось чому дану патологію не так легко виявити і диференціювати від інших хвороб. Класифікація типи поліпів товстої кишки Залежно від кількості прийнята наступна класифікація поліпів товстої кишки: Одиночні Множинні Дифузні сімейні Кількість поліпів у різних хворих може істотно відрізнятися. В одних пацієнтів діагностується єдине пухлинне утворення, в інших значна кількість, іноді до декількох сотень. У таких випадках застосовують термін «поліпоз». Дифузні сімейні поліпи відрізняються тим, що захворювання передається у спадок і кількість поліпів, які швидко ростуть, може коливатися від сотні до декількох тисяч. Усього розрізняють чотири основні форми поліпів товстого кишечника: Аденоматозні. Такі поліпи найчастіше перероджуються в злоякісні. При такій формі поліпів говорять про передраковий стан, так як клітини пухлини не схожі на клітини залозистого епітелію, з якої вони утворені. Аденоматозний поліп товстої кишки гістологічно різниться за трьома типами: Тубулярний. Такий тип поліпів являє собою гладкі і щільні утворення рожевого кольору. Ворсинчастий - відрізняється множинними ветвеподобнимі виростами на своїй поверхні і має червоний колір завдяки великій кількості кровоносних судин, які можуть легко травмуватися і кровоточити. Поширеність ворсинчастий пухлин складає близько 15% від усіх новоутворень товстого кишечника. Вони відрізняються великими розмірами і схильністю до виразки і пошкоджень. Саме такий тип пухлини найчастіше перероджується в рак. Трубчасто-ворсинчастий - складається з елементів ворсинчастий і трубчастих поліпів. Гамартромние. Такі поліпи утворюються з нормальної тканини, при непропорційному розвитку одного з тканинних елементів Гіперпластичні. Цей тип поліпів нерідко виявляють в прямій кишці, вони мають маленькі розміри і найчастіше діагностуються у людей у ??віці. Гіперпластичний поліп товстої кишки характеризується подовженням трубочок епітелію з тенденцією до їх кістозного розростання. Запальні. Поліпи цього типу розростаються в слизовій кишечника у відповідь на гостре запальне захворювання. Результати спостережень за хворими свідчать про те, що з часом більшість поліпів розростаються і збільшуються в розмірах, створюючи реальну загрозу здоров'ю і життю пацієнта, так як ризик переродження їх в злоякісну пухлину досить великий. Тому так важлива своєчасна діагностика патологічного процесу і кваліфікована медична допомога при лікуванні захворювання. Діагностика захворювання При підозрі на наявність поліпів у товстому кишечнику необхідно звертатися до лікаря-гастроентеролога та колопроктології. На прийомі фахівець розпитає про скарги, перенесені захворювання, спосіб життя і характер харчування. Важливу роль можуть мати відомості про наявність захворювань товстого кишечника у близьких родичів. Далі пацієнту належить пройти ретельне обстеження. Відомо, що понад 50% поліпів товстого кишечника локалізуються в прямій і сигмовидної кишці. Тому колопроктології застосовує на первинному етапі метод пальцевого дослідження, що дозволяє промацати пряму кишку на глибину до 10 см і виявити її патологічні зміни. Далі при діагностиці поліпів товстого кишечника застосовують лабораторний та інструментальний методи дослідження. Методи лабораторного дослідження включають: Загальний аналіз крові. Низький рівень гемоглобіну буде вказувати на приховану кровотечу в товстому кишечнику в результаті пошкодження поліпів. Аналіз калу на приховану кров. Дозволить виявити домішки крові в калі і запідозрити наявність поліпів. Інструментальні методи обстеження: Ірригоскопія. Суть методу полягає в рентгенологічному дослідженні товстої кишки за допомогою контрастної речовини (барієвої суспензії). Барієву суспензія вводять в товсту кишку, після чого роблять рентгенівські знімки. За допомогою іррігоскопііможно виявити поліпи, розмір яких більше 1 см, дрібні освіти виявити методом ирригоскопии найчастіше не вдається. Колоноскопія. Це ендоскопічний метод дослідження, який є найбільш інформативним, оскільки дозволяє візуально досліджувати товстий кишечник на всьому його протязі. Обстеження здійснюється за допомогою спеціального приладу - колоноскопа, який являє собою гнучкий зонд, оснащений підсвічуванням, оптичним приладом. У комплект входить трубка для подачі в кишку повітря та спеціальні щипці, за допомогою яких фахівець може зробити біопсію, тобто відібрати шматочок тканини для гістологічного аналізу. Крім цього ендоскопічна процедура передбачає не тільки дослідження кишечника, але і витяг чужорідних тіл і видалення поліпів, що мають невеликі розміри. Колоноскопія дозволяє побачити всі патологічні зміни в слизовій кишечника (тріщини, ерозії, дивертикули, поліпи, рубці) і оцінити її рухову активність. Крім цього за допомогою колоноскопа можна розширити ділянки кишки, звужені через рубцевих змін і сфотографувати внутрішню поверхню кишечника. Колоноскопія досить складна і болюча процедура. Вона виконується тільки досвідченими фахівцями в спеціально обладнаних кабінетах. Ректороманоскопія. Ендоскопічне дослідження, що дозволяє візуально оцінити стан кишечника на глибину до 30 см. Виконується за допомогою спеціального приладу - ректороманоскопа, оснащеного підсвічуванням, оптикою і спеціальними щипцями, що дозволяють зробити біопсію (взяти шматочок тканини на аналіз). КТ (комп'ютерна томографія) або МРТ (магнітно-резонансна томографія) - сучасні, безболісні і дуже інформативні методи дослідження. Подібні методи обстеження значно полегшують страждання хворих і спрощують роботу лікарям, тому що дозволяють отримувати детальні знімки органу в тривимірному форматі і з максимальною точністю візуалізувати захворювання. Всі методи досліджень спрямовані на те, щоб виявити патологічні зміни і своєчасно пройти курс лікування. Лікування поліпів товстого кишечника методом видалення Ніякі методи консервативної медикаментозної терапії впоратися з поліпами не можуть, тому єдиний радикальний метод лікування патологічних утворень - хірургічний. Видалення поліпів товстої кишки виробляють різними методами, вибір тактики лікування буде залежати від виду новоутворення, кількості поліпів, їх розмірів і стану. Так, поодинокі і навіть множинні поліпи можна видалити в ході процедури колоноскопії. Для цього застосовується спеціальне ендоскопічне обладнання. У пряму кишку вводять гнучкий ендоскоп зі спеціальним петльовим електродом. Петлю накидають на ніжку поліпа і відсікають пухлину. Якщо поліп великий, то його видаляють частинами. Зразки пухлини відправляють на гістологічне дослідження, яке дозволяє виявити злоякісні утворення. Ендоскопічне видалення поліпів товстої кишки - найбільш щадна процедура, вона добре переноситься пацієнтами і не вимагає відновного періоду. На другий день після операції працездатність повністю відновлюється. Невеликі поліпи можна видаляти за допомогою сучасних альтернативних методів: лазерної коагуляції, електрокоагуляції, радіохвильової хірургії. Втручання здійснюється за допомогою вузькоспрямованого променя лазера або радіохвилі високої потужності. При цьому навколишні тканини не травмуються, а розріз відбувається на клітинному рівні. Одночасно з видаленням поліпа кровоносні судини коагулируются, що попереджає розвиток кровотеч. При використанні методу електрокоагуляції пухлиноподібні утворення припікаються електричним розрядом. Такі втручання найменш травматичні і безболісні, виконуються амбулаторно, не вимагають довгої реабілітації. Дифузний множинний поліпоз лікують хірургічним шляхом, здійснюючи операцію по тотальному видаленню (резекції) ураженої ділянки кишечника. Після видалення великих або множинних пухлиноподібних утворень, а також ворсинчастий поліпів будь-якого розміру необхідно перебувати під наглядом лікаря протягом 2-х років і через рік пройти контрольне ендоскопічне обстеження. Надалі процедуру колоноскопії рекомендують проходити один раз на 3 роки. Якщо були видалені поліпи, перероджені в злоякісні, то контрольне обстеження пацієнт повинен проходити раз на місяць протягом першого року, і раз на 3 місяці в подальшому. Лікування поліпів народними засобами Єдиним ефективним методом лікування поліпів є хірургічне лікування, але в ряді випадків пацієнти лікуються народними засобами. Лікування поліпів товстої кишки народними засобами здійснюється після консультації з лікарем і під його наглядом. В основному терапію народними засобами застосовують при виявленні невеликих поліпів тих видів, які рідко перероджуються в рак. Найчастіше для лікування застосовують настої і відвари лікарських трав: Настій парила звичайного. Дві столові ложки сухої трави запарюють 200мл гарячої води і кип'ятять на повільному вогні 5-8 хвилин. Наполягають під закритою кришкою протягом години, проціджують і приймають по 1/3 склянки тричі на день перед їдою. Відвар калини. Дві столові ложки ягід калини заливають 300мл гарячої води і варять на слабкому вогні близько 15 хвилин. Готовий відвар охолоджують, проціджують і приймають по 1/3 склянки тричі на день. Ягоди калини володіють прекрасними протизапальними і протипухлинні властивості. Відвар чистотілу. Одну столову ложку сухої сировини заливають склянкою гарячої води, кип'ятять на повільному вогні 15 хвилин, охолоджують і проціджують. Приймають по 2 столові ложки двічі на день перед їжею. Настоянка золотого вуса. Беруть 15 відростків (колінце) рослини, подрібнюють і засипають у скляну банку. Заливають з 500 мл горілки і настоюють у темному місці 10-12 днів. Перед застосуванням настоянку проціджують і приймають по 1 чайній ложці перед їжею. Клізма з чистотілом. Застосування таких клізм дає хороший ефект. Лікування проводять у три етапи. На 1-му етапі для клізми використовують розчин з 1 чайної ложки соку чистотілу і літри води. Клізми ставлять протягом 15 днів, потім роблять перерву на два тижні. На 2-му етапі розчин роблять з розрахунку 1 столова ложка соку чистотілу на 1 літр води. Клізми з розчином ставлять 15 днів і знову роблять перерву на 2 тижні. На 3-му етапі повторюють курс лікування, аналогічний другого етапу. Після закінчення третього етапу лікування поліпи повинні зникнути. Камфорна олія з медом. Беруть по одній столовій ложці меду і камфорного масла, додають 7 крапель йоду і суміш ретельно перемішують. Увечері, перед сном, змочують у цьому складі тампон і водять його в пряму кишку якомога глибше. Тампон залишають в кишці до ранку. Для досягнення ефекту необхідно як мінімум 10 подібних процедур. Суміш з яєчних жовтків і насіння гарбуза. Найприємніший і дієвий спосіб лікування, що позбавляє від поліпів. Для приготування суміші беруть сім варених жовтків, змішують їх з шістьма столовими ложками подрібненого насіння гарбуза і додають 500 мл соняшникової олії. Ретельно перемішують і прогрівають лікарський засіб на водяній бані 20 хвилин. Приймають по 1 чайній ложці суміші щоранку протягом 5 днів. Потім роблять перерву на п'ять днів, і знову повторюють курс лікування до тих пір, поки суміш не закінчиться. Ванни з відварами трав і маслом обліпихи. Приймають гарячу ванну з додаванням будь-якого відвару з лікарських трав: ромашки, березового листя, деревію, звіробою. У міру остигання необхідно постійно додавати гарячу воду, паритися так близько години. Після цього палець рясно змащують маслом обліпихи і вводять його в анальний отвір. Повторюють введення масла не менше 3-х разів, щоразу змащуючи палець заново. Профілактика поліпів товстої кишки Особливою, специфічної профілактики поліпів товстої кишки не існує. Тим не менш, фахівці рекомендують: Скорегувати раціон і дотримуватися принципів здорового харчування. Це передбачає відмову від жирної, смаженої, висококалорійної їжі, борошняних та кондитерських виробів, солодощів. Слід уникати вживання фаст-фуду, газованих напоїв, міцної кави, копченостей, солінь, прянощів, маринадів, консервів та напівфабрикатів. Віддавайте перевагу здоровій їжі: овочам, фруктам, каш, нежирного м'яса та риби, зелені, кисломолочним продуктам. Включіть в раціон цільнозерновий хліб, висівки, рослинні масла.