Тендовагініт сухожилля: лікування і симптоми різних видів

   Тендовагініт являє собою захворювання м'язів, при якому запальний процес локалізується на внутрішній поверхні фіброзного піхви сухожилля. Особливої ??уваги дана хвороба вимагає, так як багато пацієнтів ігнорують неприємні відчуття, провокуючи перехід підгострій стадії в хронічну, яка не тільки складна в лікуванні, але може спровокувати розширення локалізації запальних процесів і перехід на інші тканини. У зв'язку з цим симптоми тендовагініту і лікування його буде розглянуто в статті максимально детально, щоб кожна людина могла отримати об'єктивну інформацію і вчасно звернутися до кваліфікованого фахівця. Етіологія і патогенез Тендовагініт може виникати, як самостійне захворювання, або, як спровокований запальний процес внутрішньої сторони піхви сухожиль на фоні основної хвороби. У першому випадку, як правило, розглядають асептичний (крепитирующий тендовагініт). У другому випадку - інфекційний (специфічний і неспецифічний). Асептичний тендовагініт в більшості випадків виникає в результаті отримання мікротравм у зв'язку із здійсненням професійної діяльності або надмірно інтенсивних занять спортом. Це обумовлено виконання однотипних рухів із задіянням обмеженої групи м'язів, в результаті чого відбувається неправильний розподіл навантаження. До групи ризику можна віднести наступні категорії громадян: вантажники (тендовагініт передпліччя), що працюють за комп'ютером (тендовагініт кисті), лижники, важкоатлети, ковзанярі (тендовагініт стопи) і так далі. Інфекційний тендовагініт буває спровокований наявністю гнійного вогнища основного захворювання в безпосередній близькості від сухожилля м'язів. Чи не специфічний розвиток і перебіг спостерігається при наявності остеомієліту, гострого гнійного артриту і так далі. Специфічне розвиток і перебіг відзначається при гонореї, сифілісі, туберкульозі і так далі. Перебіг У випадку розвитку самостійного захворювання перед початком гострого періоду інкубаційний період перебігу може бути мінімальним (2 - 3 години). Хоча в більшості випадків підгострому перебігу передує виражена крепітація (хруст в ураженому місці), на який хворий часто не звертає уваги. Після хрускоту виникає хвороблива припухлість у місці вогнища ураження і слабкість в кінцівки з неможливістю продовжувати заняття звичної трудової або спортивної діяльністю, з чим зазвичай і приходять на перше обстеження. Інфекційний тендовагініт характеризується різким припливом крові до вогнища ураження і підгострим перебігом запального процесу. Утворюється болюча припухлість на тлі загального запалення, вираженого ознобом і підвищенням температури тіла. У разі якщо лікування тендовагініту, не реалізована своєчасно до даної симптоматиці додається зведення пальців кінцівок і виражений судомний синдром. У найбільш складних і запущених випадках можливе здавлювання кровоносних судин і некроз прилеглих тканин з подальшим розвитком септичного зараження. Симптоматика Симптоми тендовагініту для зручності читача будуть розглянута пунктуально в порядку їх типового виникнення. Асептичний (крепитирующий) тендовагініт Неспецифічні слабо виражені больові відчуття в області стоп, передпліччя, кистей рук, рідше в області пальців кінцівок. Крепітація в районі ураженої ділянки. Почервоніння поява припухлості, в окремих випадках відзначається поява візуальних підшкірних синців. Слабкість кінцівок з втратою працездатності. Прояв періодичного больового синдрому тягне, іноді проколюючого характеру. Зведення ураженої ділянки і судоми кінцівок, що виникають в підгострий період течії. Інфекційний тендовагініт Наявність основного захворювання, яке й провокує тендовагініт. Почервоніння і припухлість ураженої ділянки. Виражені больові відчуття, що посилюються при фізичних навантаженнях. Озноб і значне підвищення температури тіла. Судоми кінцівок. Защемлення кровоносних судин з можливістю виникнення некротичних ділянок тканини. Розпізнавання (діагностика) Перш, ніж приступати до лікування тендовагініту сухожилля необхідно диференціювати асептичне протягом від інфекційного. Первинний огляд передбачає візуальне діагностування (припухлість носить, як правило, довгасту форму) і пальпацію ураженої ділянки (при пальпації больові відчуття посилюються). Надалі проводять перевірку на крепитацию. Заключним етапом розпізнавання є призначення аналізів на наявність основного захворювання. Лікування Лікування тендовагініту безпосередньо залежить від виду захворювання і його симптоматики. Найбільш адекватною за методами лікування виступає наступна класифікація: гострий асептичний тендовагініт, гострий інфекційний тендовагініт, хронічний тендовагініт обох видів (часто проявляється, як хвороба де Кервена, про яку можна докладніше подивитися у відео внизу статті. Гострий асептичний тендовагініт Уражена сухожилля иммобилизуют шляхом закріплення гіпсової лонгет . Запальний процес купіруют шляхом перорального застосування протизапальних препаратів загального спектра дії (аспірин, бутадіон і т. д.), фізіотерапевтичних процедур з використанням новокаїнові блокад для зменшення больових відчуттів і місцевих аплікацій (димексид, озокерит і т. д.). Після зняття гострого перебігу захворювання застосовують підтримуючу фізіотерапію (ультразвук, мікрохвилі і т. д.) Надалі використовують домашні фізіотерапевтичні процедури із застосуванням грязьових аплікацій з високим вмістом йоду. Гострий інфекційний тендовагініт У разі гнійного перебігу захворювання потрібно негайно розтин і дренаж піхви м'язового сухожилля. Накладення гіпсової лонгет для іммобілізації. Терапія основного захворювання. Застосування антибіотичних та антисептичних засобів загального спектра дії. Купірування запального процесу. Підтримуюча фізіотерапія. У разі збереження больового синдрому використовують новокаїнові блокади. Хронічний тендовагініт Антибіотична терапія із застосуванням препаратів загального спектра дії з курсом лікування не менше двох тижнів. Використання нестероїдних препаратів для купірування запальних процесів. Як правило, призначають гідрокортизон, який може бути доповнений новокаїном при наявності болю. Використання парафінових аплікацій. Масаж ураженої ділянки. Найбільш продуктивний при лікуванні тендовагініту кистей рук. Лікувальна фізкультура, яка полягає в поступовому збільшенні фізичних навантажень і правильному їх розподілі. В цілому тендовагініт сухожиль при лікуванні має цілком сприятливі прогнози. Але важливо почати терапію вчасно і під наглядом кваліфікованого фахівця.