Гігрома лучезапястного суглоба: причини і лікування (+ народні засоби), діагностика, операція, видалення + ФОТО

                        Зміст: У кого виникає захворювання? Причини виникнення гігроми Види гігром Симптоми Наслідки від новоутворення Діагностика Лікування гігроми Перша допомога при болях Лікування народними засобами Профілактика Гігрома (кістозна гігрома) утворення, що розташоване поблизу суглобової сумки або сухожилля, сформований сполучною тканиною і наповнене вузькому серозним вмістом з домішками слизу або фібрину. Гігрома є доброякісною пухлиною, клітини якої не схильною трансформації в ракові, але вона небезпечна своїми рецидивами. Найбільш часто освіту з'являється поблизу лучезапястного суглоба, як правило на його тильній поверхні. Іноді гігрома зап'ястя може локалізуватися і на внутрішній частині кисті, охоплюючи м'язову тканину, що пов'язано з накопиченням ексудату в порожнині сухожильной сумки. У кого виникає захворювання? Більше 60% всіх випадків захворювання спостерігаються серед молодих жінок (до 35 років). Чоловіки, літні особи та діти страждають розвитком пухлини набагато рідше. Причини виникнення гігроми Гігрома може бути вродженою. У дітей пухлиноподібне освіту формується ще при внутрішньоутробному розвитку, причиною чому стає висока активність плода або генетично обумовлена ??схильність. У більш пізньому віці гігрома з'являється з тих же причин, що й у дорослих. Під впливом ряду провокуючих чинників відбувається переродження сполучнотканинних клітин з утворенням патологічно змінених. Далі процес розподілу цих клітин призводить до появи капсули кістозної гігроми, з'єднаної з порожниною суглоба або сухожилля, поступово наполняющейся синовіальною рідиною. Викликати розвиток подібних явищ можуть: умови праці, пов'язані з однотипними часто повторюваними рухами рукою (наприклад, в операторів ПК, швачок, перукарів, скрипалів, піаністів); травми лучезапястного суглоба, особливо хронічні; високі фізичні навантаження, пошкодження в силу занять спортом; запальні захворювання суглоба (артрити, бурсити); наслідки оперативних втручань. У ряді випадків точні причини хвороби встановити не вдається. Гігрома сухожилля в області кисті розвивається як ускладнення тендовагініту, а також після розриву або часткового відриву сухожилля від м'яза або суглобової поверхні. Види гігром Залежно від причин появи і механізму утворення гігроми можуть існувати в наступних різновидах: мукозні гігроми. Є етапом розвитку або наслідком деформуючого артрозу лучезапястного суглоба. Разросшиеся кісткові остеофіти здавлюють і ушкоджують суглоб, тому навколо них може формуватися кістозна порожнина, з часом заповнюється серозною рідиною. Сухожильні ганглії. Такий вид гігром утворюється з претерпевших патологічні зміни клітин оболонок сухожиль і нерідко викликає сильне обмеження рухливості руки. Посттравматичні гігроми. Спостерігаються після порушення цілісності суглобової капсули. По області локалізації пухлини можуть з'являтися на зовнішньої, внутрішньої або бічній сторонах лучезапястного суглоба, а також поширюватися на частину долоні (ближче до великого пальця). Залежно від консистенції гігроми бувають м'якими і щільними. Симптоми і ознаки гігромизапястья Найчастіше пухлина формується у вигляді одиночного, трохи підноситься над поверхнею освіти, округлої або овальної форм, з чіткими межами. Рідко може з'являтися відразу кілька гігром, що відбувається внаслідок поділу внутрішнього вмісту пухлини сполучнотканинними перегородками. Підстава гігроми спаяно з прилеглими тканинами, а поверхня шкіри над освітою переміщається при пальпації. На початку свого розвитку кульку, що знаходиться під верхніми шарами епідермісу, м'який; по мірі росту він може ущільнюватися, іноді стаючи дуже твердим. Якщо з силою натиснути на гігро, відчувається хворобливість, неприємні відчуття, що пов'язано зі здавленням пухлиною нервових корінців. Збільшення гігроми в розмірах (до 3-6 см.) Призводить до «розсовування» довколишніх тканин, зв'язок, компресії нервів, в результаті чого біль стає тупий, носить постійний характер або ж спостерігається після підвищення навантаження на променевозап'ясний суглоб. Зростання пухлини, часто триває кілька років, може призводити до зниження чутливості кисті, обмеження її рухливості. Якщо гігрома локалізується під зв'язкою, тривалий час вона залишається непоміченою хворим, а пізніше уражену ділянку починає випинатися над поверхнею, не маючи явних ознак пухлини. У такому випадку біль з'являється при спробі взяти в руки великий предмет або при різкому русі кистю. Наслідки від новоутворення Гігрома не схильні до переродження в ракові новоутворення, тому при відсутності ускладнень у вигляді прориву оболонки не уявляють серйозної загрози для життя хворого. При пошкодженні пухлини утворюється рана, при інфікуванні якої розвиваються гнійні процеси. Гігроми, локалізовані поблизу великих судин, ускладнюють проведення хірургічних втручань, оскільки будь-яке необережне рух може привести до пошкодження артерій і вен. Результатом травмування нервових корінців під час операції стає порушення чутливості кисті. Деякі гігроми можуть швидко прогресувати у своєму розвитку, чим викликають сильне здавлювання прилеглих тканин і виражені хворобливі відчуття. Великі пухлини обмежують працездатність людини, особливо, якщо його трудова діяльність пов'язана із застосуванням зусиль рук. Діагностування Основними методами для диференціювання гігроми із злоякісними пухлинами, а також атеромою, ліпомою, кістковими розростаннями, запаленням кровоносних судин (абсцесами), аневризмою є: рентгенографічне дослідження; МРТ; УЗД; пункція освіти. Додатково виконання інструментальних та лабораторних досліджень дозволить встановити структуру пухлини, присутність в ній дрібних судин, склад наповнює гігро рідини. Лікування гігроми Самостійне розсмоктування освіти неможливо: зустрічаються випадки тимчасового зникнення пухлини, але, оскільки оболонка кісти залишається на колишньому місці, згодом вона знову наповнюється серозною рідиною. Перша допомога при болях Для купірування больового синдрому потрібно забезпечити стан спокою ураженої кінцівки за допомогою лонгет, шини. Всередину можна прийняти таблетку НПЗЗ (кеторолаку, ібупрофену, Ібуклін). Терапія консервативними методами У більшості випадків (до 85%) після проведеного лікування пухлина з'являється знову, оскільки її оболонка залишається в незмінному стані. При великих розмірах гігроми виконується аспірація її вмісту за допомогою спеціальної голки під місцевим знеболенням, після чого проводиться промивання порожнини освіти розчинами антисептиків, нерідко з додаванням анестетиків. Якщо відбувається нагноєння гігроми, то після проколу вводиться розчин антибіотика, а поверхня рани ретельно знезаражується, гній видаляється. Процедура аспірації може включати і подальше введення глюкокортикостероїдів, переважно дипроспана. Далі на область кисті накладається пов'язка і іммобілізірующую ортез (на 3-5 тижнів). Необхідно пам'ятати, що передчасне зняття ортеза може призвести до швидкого рецидиву гігроми. Після відкачування рідини з пухлини показані повний спокій руки і фізіопроцедури: УФ-опромінення; грязетерапія. Гігроми малих розмірів лікують за допомогою таких методів: Гарячі аплікації парафіну. Електрофорез з розчином йоду. Обколювання розчинами глюкокортикостероїдів (блокада). Введення в порожнину гігроми ензимів для її склерозування. Розчавлювання (розминка). Такий метод призводить до проривання пухлини і витікання її вмісту через рану. Показаннями до хірургічного видалення освіти є: ячеистая структура гігроми; великі розміри пухлини, заподіяння нею незручностей і хворобливих відчуттів пацієнту. Операція увазі повне висічення гігроми разом в її капсулою, зашивання отвору в суглобової капсулі і подальше накладення гіпсу (після заживання рани і зняття швів). Великі розміри пухлини викликають необхідність оперування кінцівки під загальним наркозом. Якщо виконується видалення пухлини сухожиль, пацієнта, як правило, госпіталізують. Надзвичайно важливо повністю посікти всі клітини освіти, щоб уникнути рецидиву. Сучасними методами позбавлення від гігроми стають: ендоскопічні операції на ураженій кінцівці; видалення гігроми лазером (висічення оболонки пухлини за допомогою променя медичного лазера). До якого лікаря звертатися за допомогою? Терапією гігром займаються хірурги, ортопеди і травматологи. До тих же фахівцям варто звертатися для діагностики пухлини на променезап'ястковому суглобі. Лікування народними засобами При малих розмірах пухлини тимчасовими заходами по їх терапії можуть стати методи, що практикуються народною медициною (курсом не менше 10 днів): перекрутити ягоди фізалісу на м'ясорубці, прикласти до гігрома на ніч у формі компресу; потовкти свіжу траву полину, масу прив'язувати до хворого ділянці на всю ніч; змащувати гігро аптечної настоянкою календули, йодом; робити компреси з шматочка чайного гриба; проводити легкий медовий масаж; прикладати листя каланхое, алое під плівку і теплу пов'язку. Спосіб життя При утворенні гігроми лучезапястного суглоба дуже важливо усунути провокуючі її зростання фактори: обмежити фізичні навантаження на руку, припинити заняття спортом, здатні вплинути на збільшення розмірів пухлини, а також регулярно проводити масаж суглоба і практикувати лікувальні вправи для верхніх кінцівок. Профілактика гігром Усунення можливих причин формування значно знизить ризик появи гігроми. Для цього необхідно: Запобігати побутові, спортивні, виробничі травми суглобів і сухожиль. Захищати кисті рук за допомогою спеціальних пристосувань під час спортивних тренувань. При пошкодженні суглобів під час звертатися за медичною допомогою. Своєчасно лікувати запальні хвороби кісток, сухожиль. Оптимально планувати режим праці та відпочинку. При схильності до появи пухлин міняти вид трудової діяльності.