Хвороба Крона. Що потрібно знати пацієнту? - Симптоми хвороби Крона

Симптоми хвороби КронаСамие поширені симптоми хвороби Крона: пронос біль у животі схуднення підвищення температури тіла поганий апетит загальна слабкість Вищеперелічені симптоми характерні для загострення захворювання. Іноді у пацієнтів в цей період буває шлунково-кишкова кровотеча, яка може призвести до анемії, а у кого-то загострення може супроводжуватися лише посиленням проносу і / або болем у животі. У дітей з хворобою Крона часто спостерігається затримка росту і розвитку, яка може бути єдиним проявом хвороби. У періоди ремісій у багатьох пацієнтів симптоми повністю отсутствуют.Нужно мати на увазі, що для цього захворювання характерні також позакишкові симптоми: запалення очей, болі в суглобах, висипання на шкірі, свищі і тріщини заднього проходу. Пацієнти не завжди пов'язують позакишкові прояви з основним заболеваніем.Проявленія з боку очей включають кон'юнктивіт, епісклерит, увеїт, ірит та кератопатію. Більшість з них проходять при успішному лікуванні хвороби Крона, але деякі можуть зажадати самостійної терапії. Кон'юнктивіт («червоне око») є запаленням слизової оболонки, яка покриває око і внутрішню поверхню століття. Для його лікування застосовуються антибіотики. Увеїт - запалення середнього шару стінки ока. Його симптоми включають: світлобоязнь, біль, почервоніння, зниження зору і головний біль. Раніше увеїт лікувався тільки кортикостероїдами. Успішне застосування инфликсимаба (Ремикейда) в лікуванні хронічного уевіта у пацієнтів з хворобою Крона було підтверджено власним досвідом. Препарат дозволяє не тільки впоратися з кишковими симптомами, але надає потужну протизапальну дію практично у всіх органах і тканинах пацієнта. Якщо залишити увеїт без лікування, це може призвести до глаукоми або відшарування сетчаткі.Воспаленіе білої оболонки ока називають епісклеріта. Симптоми включають біль і почервоніння. Лікування - судинозвужувальні препарати або кортикостероїди. Ірит - запалення райдужної оболонки. Проявляється болем, світлобоязню, зниженням і нечіткістю зору, почервонінням, і зменшенням розміру зіниці. Для лікування можуть використовуватися кортикостероїди і антибіотики. Кератопатія - нерівність рогівки, яка не викликає біль або порушення зору і тому зазвичай не лечітся.Пораженіе суглобів частіше буває у вигляді периферичного артриту, який супроводжується болем, припухлістю і обмеженням рухливості в суглобах. Біль зазвичай мігрує від одного суглоба до іншого і може тривати протягом декількох днів або навіть тижнів. Периферичний артрит не викликає стійкого ушкодження суглобів і симптоми його зазвичай проходять при успішному лікуванні хвороби Крона. Терапія включає відпочинок хворобливих суглобів, застосування компресів і фізіотерапію.Прі хвороби Крона можуть також зустрічатися інші форми артриту: анкілозуючийспондиліт і сакроілеіт, які, як правило, не пов'язані з активністю запалення в кишці. Болі по ходу хребта і порушення його рухливості можуть бути досить інтенсивними за відсутності будь-яких симптомів з боку кишечника. Инфликсимаб (Ремикейд) успішно застосовується для лікування даних форм артріта.Характерние ураження шкіри у вигляді вузлуватої еритеми або гангренозний піодермії можуть зустрічатися задовго до маніфестації хвороби Крона або виникати в ході її загострення і, як правило, проходять при ремісії захворювання. Вузлувата еритема - це хворобливі червоні вузлики, які з'являються на руках або гомілках, частіше у жінок, ніж у чоловіків. Гангренозна піодермія може бути у вигляді бульбашок на ногах або руках. Бульбашка може нагадувати фурункул, який потім самостійно розкривається з утворенням болючої виразки, лікування якої проводиться із застосуванням стероїдів або антибіотиків. Недавні дослідження показали високу ефективність инфликсимаба (Ремикейда) в лікуванні гангренозною піодермії. Тріщина - розрив або виразка в анальному каналі. Симптоми включають хворобливість під час дефекації (але можуть бути безболісні тріщини!), Поява яскраво-червоної крові в калі або на папері, припухлість в області заднього проходу. Гострі тріщини можна лікувати сидячими ваннами, додаванням в раціон харчових волокон, щоб формувалися більш м'які калові маси. Місцево застосовуються гідрокортизон, окис цинку, вазелін і анестезуючі засоби. Нерідко для лікування хронічної незагоєною тріщини потрібно хірургічне лікування. Свищ - патологічний хід, що з'єднує дві порожнини (між сегментами тонкої і товстої кишки або між кишкою і сечовим міхуром або піхвою) або порожнину з поверхнею шкіри. Приблизно у 30% пацієнтів з хворобою Крона виникають свищі, які дозволяють кишковому вмісті проходити по Свищева ходів, що може призводити до їх інфікування і утворення абсцесів в черевній порожнині. Лікування включає застосування антибіотиків, імуносупресантів, інфліксімаба (Ремикейда) і хірургічне втручання. Таким пацієнтам потрібна корекція харчування.