ДЖВП - все про цю проблему. Третя частина. - Країна Мам

У першій і другій частині нашої бесіди (http: // www. Stranamam. Ru / article / 3401470 /) ми обговорили причини розвитку та фактори ризику з розвитку дискінезії жовчовивідних шляхів, обговорили прояви хвороби і порушили питання форми міхура (перегини і незвичайні форми) . Що ж необхідно зробити батькам, щоб було якомога менше проблем з жовчовивідної системою і травленням? Дієта трьох Ж. При незвичайній формі жовчного міхура, щоб вона так і не виходила за рамки знахідки на УЗД, необхідно виключити з раціону спеціальні продукти - ми називаємо їх «правило на три Ж» - це жирні, смажені продукти і жовтки. Вони мають сильно вираженим дією на печінку і жовчний міхур, дратуючи його і викликаючи напругу в роботі. У харчуванні дитини повинні переважати овочі та фрукти, молочна та кисломолочна продукція. З раціону необхідно категорично виключити свинину і баранину, сухарики, чіпси, фаст-фуди і різного роду газованої води, навіть мінералку. Пропонуйте дитині їжу дробовими дрібними порціями по 5-6 разів на день, а за узгодженням з лікарем може бути призначений курс жовчогінних трав, який проводиться по кілька разів на рік. Якщо у малюка відзначаються болі в животі, не варто сподіватися, що все пройде, і немає нічого страшного - зверніться до лікаря, який вас уважно огляне і обстежує, можливо, необхідна терапія вже серйозніше. Лікуємо основні прояви ДЖВП. В основах лікування будь-якого з видів дискінезії жовчовивідних шляхів важливе місце відводиться регуляції рухової активності крихти - це означає, що в періоди загострення навантаження необхідно обмежувати, більше відпочивати і спати вдень, налаштовувати малюка на позитивний лад і успіх у лікуванні, дотримуватися дієти і пояснити малюкові її необхідність. У дієті обов'язковим є мінімум 4-5 разове харчування, а іноді і більш часте, суворо необхідно дотримуватися режиму харчування, не роблячи великих пауз у прийомах їжі і не даючи жовчі накопичуватися. Однак, потрібно уникати і переїдання дитини - і треба це чітко пояснити турботливим бабусям! Роз'ясніть їм - дитині МОЖНА смажену курочку і картопельку, страви з перчиком і часничком, жирне м'ясо і рибу, не можна йому солоні огірочки-помідорчики. Під заборону потрапляють копченості, ковбаси, консерви (навіть домашні) і найскладніше, що потрібно пояснити бабусям, дітям не можна здобне і листкове тісто і вироби з них! Нюанси ж іншої дієти залежать більше від конкретного типу дискінезії. Як ми їх лікуємо? Гіпертонічний, гіперкінетичний тип дискінезії і його дієта. При даному типі ДЖВШ підлягає обмеженням вся продукція, яка має механічні або хімічні подразники секреції жовчі з жовчних шляхів. Малюкові не варто їсти дуже гарячу і дуже холодну їжу, продукти з грубоволокнистой клітковиною, шоколадки і морозиво, пити газованої води, і навіть газовану мінеральну воду. При гипокинетическом типі дискінезії жовчних шляхів застосовуються збагачення дієти стравами з жовчогінними ефектами - холекинетики. У харчуванні вітається капуста і страви з неї, особливо гарна тушкована капуста, буряк і морква, огірок і яблуко, абрикоси. Також корисні чорні сорти хліба, рослинне і вершкове масла, молоко і сметана, вершки, яйця некруто і сири. Є особливі дієтичні коктейлі, які даються малюкові перед сном, за одну годину до відправлення в ліжко - це яйце з рослинним маслом, вершки або кефір з ложкою рослинного масла, відвари з шипшини з сорбітом або з ксилітом, всі ці продукти стимулюють відходження жовчі, яка ночами застоюється. Медикаменти, методи терапії. Ми говорили раніше про те, що дискінезія жовчовивідних шляхів - це особливого виду невроз організму, а значить, в основі терапії повинні бути заходи з лікування цього неврозу і врівноважування нервових процесів. Лікарем призначаються препарати, які нормалізують вегетативний тонус периферичної нервової системи і регулюють жовчовиділення, упорядковують роботу гладкої мускулатури і знімають прояви патологічних рефлексів жовчовиділення. Дітворі з гіперкінетичним типом ДЖВШ призначаються заспокійливі та седативні препарати в трав'яних зборах - відвар або настій кореня валеріанки, трава пустирника, меліса і м'ята перцева, глід і пасифлора. Можуть бути прописані комбіновані препарати для приготування в аптеці на основі брому, беладони та інших трав. Вибирається конкретний збір і тривалість його прийому, виходячи зі ступеня порушень роботи травлення і нервозності малюка - зазвичай це курс від двох до чотирьох тижнів. Якщо дитина скаржиться на болі в животі, йому призначаються легкі спазмолітики - но-шпа, папаверин, платифілін, бенциклан. Дуже часто у дітей з підвищеною кислотністю шлункового соку і паралельно з цим наявної дискінезії призначають препарат пірензіпін. Препарати застосовують короткими курсами до настання полегшення і припинення больових нападів, однак, ці препарати не дають гарантії, що не буде відновлення болю і загострення - вони не лікують проблеми, а тільки знімають спазм і через нього болю. А чому ж тоді їх лікують - запитаєте ви? В основі лікувальних заходів при гіпертонічному і гіперкінетичному типі, коли жовч відділяється занадто швидко і різко, дрібними порціями через спазми в протоках і міхурі, складають препарати холеретиков. Це кошти для посилення секреції жовчі - до них відносяться препарати холензим, аллохол, фламин або холагон. До них же можуть ставитися і синтетичні засоби оксавенамід і циквалон, вони безпечні дітям і легко переносяться. Кожен з препаратів призначають на 2-3 тижні, і потім міняють на новий, щоб не розвивалося ефекту звикання і ослаблення ефекту. Одним із стимуляторів виділення жовчі в просвіт кишечника є Слабомінеральні води з кількістю солей від 2 до 5 г на літр - це Моршанске, Лужанська, славяновская і багато інших. Воду необхідно дегазувати, збовтавши виделкою і давати дитині в теплому вигляді за годину до їжі - маляті до 3 років - чверть склянки, з трьох до п'яти років - третину склянки, після 5 років півсклянки мінералки. Дитині прописується і застосування лікарських трав і рослин з вираженим жовчогінним ефектом, таких як барбарис рослина і його плоди, трава безсмертника, кукурудзяні рильця, трава м'яти перцевої, лікарська календула, травневий шипшина. Зазвичай призначають комбінований збір у вигляді 2-3 рослин через те, що причини розвитку дискінезії досить складні і часто комбіновані. Спочатку курс лікування проводять в стаціонарі або на денному стаціонарі приблизно місяць, міняючи збори кожні два тижні. У міру зменшення клінічних проявів проводять підтримуючу терапію в середньому три місяці, по два тижні в кожному місяці, зазвичай віддаючи перевагу фітосборов і трав'яні відвари, збори обов'язково змінюють. Відмінним ефект має ігрова психотерапія, різні методи голковколювання, остеопатіческой та фізіотерапевтичне лікування. Зазвичай це проводять в умовах спеціалізованого санаторію - теплові процедури на область печінки і жовчного міхура, аплікації парафіну, різні мікрохвильові струми, електрофорез з спазмолітиками, масаж в області комірцевої зони, лікувальна фізкультура з особливих методикам. Однак, будь-які процедури на область правого боку призначаються дуже обережно і тільки тоді, якщо лікар повністю виключає у дитини прояви запальних явищ в печінці і жовчному міхурі. Складніше йде справа з методами лікування діточок з гіпокінетичним і гіпотонічним типом дискінезії в області жовчовивідний системи. Перш за все, лікарі пропонують широко користуватися заходами щодо активації загального тонусу організму дитини - застосування методів лікувальної фізкультури, активне використання водних процедур стимулюючого характеру, масажів. Призначають застосування стимуляторів рослинного походження - настоянка женьшеню, елеутерокок, аралія, лактат магнію в комбінації з вітамінами групи В. Не можна використовувати спазмолітиків, теплових впливів і блокаторів відділення жовчі. З специфічних препаратів призначаються речовини - холікінетікі, що стимулюють відтік жовчі з міхура і проток - сульфат магнію, ксиліт і сорбіт, рослинні масла і мннітол. Зазвичай призначаються базово курси 10-155 розчинів ксиліту або сорбіту попаритися столових ложок тричі на день за півгодини до їжі, або такий же схеми прийому рослинного масла, оливкової або лляної, курсом по 3-4 тижні три рази на рік. Одночасно з даними заходами можна проводити так зване «сліпе зондування» або тюбаж два рази на тиждень протягом одного місяця. Про методиках проведення тюбажу я розсаджені трохи пізніше. Не варто використовувати при тюбажі грілки, вони володіють смпазмолітіческім ефектом, а протоки і так сильно розслаблені. Після закінчення курсу терапії призначаються курси фітотерапії з лікарськими травами в особливих зборах - це горобина, ромашка, золототисячник, кукурудзяні рильця, шипшина і календула. Паралельно з ними призначаються препарати, що дають відтік жовчі - холензим, холівер, циквалон або хофітол, препарати для захисту печінки курсами по два тижні. Показані мінеральні води з високим рівнем солей, холодні і по 2-3 рази на день курсами по півтора місяці. Хорошим ефектом володіють курси електрофорезу на область печінки і щадна дієта з переходом поступово на загальний стіл. У частині ми поговоримо про питання спостереження і приділимо докладний увагу харчуванню і загострень.