Фіброміалгія, симптоми і лікування. | Скептон

Не всі лікарі вважають фіброміалгию реальним захворюванням. Сьогодні ми звернемося до лікаря зі скаргою, яку він чув багато разів; відчуття болю, хронічна втома, мігрені, оніміння кінцівок вранці. З цим болем з'являється загальний стан дискомфорту: «Лікарю, я весь в розбитому стані.» Не хвилюйтеся, подібна проблема хвилює не тільки вас і не будуйте здогади з приводу відповіді лікаря. Діагноз фибромиалгия, неспецифічний біль без виражених причин, також суперечливий, як і багато іншого в докторському кабінеті. Одні вважають фіброміалгию реальним фізичним станом, інші вважають психічним станом, а треті взагалі заперечують її існування. А що відомо про цей популярний, але розпливчастому діагнозі? Все, що стосується фибромиалгии, насторожує червоними прапорцями. Екзотичне лікування пропонує реклама на журнальних розворотах, екранах телевізорів і бігбордах. Книги, веб сайти, харчові добавки пропонує ринок страждальцям так само агресивно, як охоплює нездужання. Чим більше люди переконані в хвороби, тим більше вони витратять. Кожен натяк на фіброміалгию має ознаки лженауки. Але як фибромиалгия входить у світ реальної науки, все більшого числа медичних експериментів, кажучи дослідникам: «Тут щось є!», Стає об'єктом лікування? Даючи, в деяких випадках, підтвердження виліковності. У більшості випадків, коли ми визначаємо випадок як психологічного чи фізіологічного походження, відповідно і застосування лікування до нього. Фіброміалгія, схоже, рідкісний виняток із правил. Її першопричини не зовсім чисто психологічного походження, але є докази успішного лікування саме психологічними методами; застосуванням антидепресантів і психотерапією. Ви ще не втратили нитку міркувань автора? В тому і полягає заплутаність дослідження фибромиалгии; багато симптомів відчувають, без виражених причин, все люди. Слабкість і млявість без причини, біль і безсоння без причини. Головні болі і складність сконцентрувати увагу, час від часу. Всі ми стикалися з подібним. Більш того, якщо подумати про медичні проблеми, які можуть привести до одного або декількох подібних симптомів, то всі вони поширені. З цієї причини багато лікарів вважають, що немає приводу вводити нову таємничу хворобу «фибромиалгия», щоб пояснити очікувані симптоми. Важливо сказати, що медична література буквально завалена різними больовими синдромами. Людина, відчуває болю, швидше за все, страждає від уже відомих синдромів, але ринок фибромиалгии приводить багатьох до самодіагноз саме цього екзотичного захворювання. Коли доктор ставить інший діагноз, то іноді викликає агресивне неприйняття. Але, в деяких випадках, не вдається знайти відомий синдром. Біль занадто яскраво і виснажливо проявляє себе, для пояснення, що ми просто стали старше. Один з поглядів на це, що приймається докторами та дослідниками, розглядати фіброміалгию як вмістилище непояснених станів. Не виключено, що Невідкритий патоген викликає болю. Можливо це комбінація синдромів, можливо частина більшого синдрому. При цьому факт встановлений, що у деяких пацієнтів походження болів чисто психогенно. Не можна говорити «це тільки у вашій голові», психогенні стану реальні і причина, найчастіше, стрес. Стрес може мати колосальний вплив на загальний стан організму. Стрес може викликати головні болі, безсоння, шкірні прояви, слабкість, серцеві нездужання в цілому ланцюзі прояви фізичних симптомів. Немає сенсу вибіркового лікування. Більш ефективно спрямувати зусилля на зниження наслідків стресу через психотерапію та / або антидепресанти. Або ще простіше, через медитацію або йогу. З багатьох прикладів очевидно, що усунення наслідків стресу покращує і фізичний стан. Таку групу пацієнтів найлегше вилікувати, але найскладніше вмовити на лікування. Коли вони чують «психогенні причини», невірно інтерпретують слова доктора. Їм здається, що лікар розглядає пацієнта як божевільного, хоча той має реально фізичні нездужання. Пацієнт часто реагує агресивно, що створює проблеми для фахівця. Останні дослідження підтвердили ефективність деяких психіатричних препаратів при фибромиалгии, коли причина абсолютно незрозуміла і не обов'язково схожа на психогенні чинники. Одне з пояснень цього полягає в тому, що біль це реакція головного мозку, а психіатричні препарати впливають на мозок. На сьогодні в США сертифіковані три препарати для лікування фибромиалгии: «Lyrica», «Cymbalta» і «Savella». «Lyrica» була спочатку схвалена для лікування припадків і діабетичних болів. «Cymbalta» лікує депресію, неспокій і діабетичну біль. «Savella» це перший препарат, схвалений для лікування фибромиалгии, але працює аналогічно антидепрессанту. Більшість страждають фіброміалгію отримують полегшення від цих ліків, але не все. Та це й не передбачалося. Коли ми бачимо неспецифічне стан, подібно фибромиалгии, шанси на єдину причину всіх випадків (або більшості) мізерно малі. Навіть коли пацієнт прикутий до ліжка або не може нормально жити через хронічних болів, причин може бути стільки, скільки пацієнтів. Малоймовірно, що фибромиалгия це і є єдине захворювання, тому велика удача допомогти пацієнтові повернутися до нормального життя, чи не виявивши при цьому справжню причину хвороби. При збільшенні уваги до фибромиалгии і розширенні інтернету в останньому десятилітті, більше і краще проводяться дослідження, які виявили кілька фактів. Відомо, що жінки частіше за чоловіків страждають фіброміалгію, приблизно 2: 1. Таке ж приблизно співвідношення для більшості психогенних станів. Відомо, що це зачіпає 2% населення. Відомо, що це сімейна проблема, значить, не виключено, генетична. Відомо, що моральна травма, наприклад військові дії, служить найсильнішим чинником. Відомо, що фибромиалгия дуже часто супроводжується депресією, занепокоєнням, даючи натяк на взаємозв'язок. І, можливо найбільш перспективна інформація; сканування мозку страждає фіброміалгію показує іншу реакцію на зовнішні подразники. Нейровізуалізація дослідження фибромиалгии знаходиться в ранній стадії, але той факт, що деякі моделі характерні дуже обнадіює. Нарешті ми знаємо, що різні причини призводять до того, що ми називаємо фибромиалгия і знімки мозку підтверджують це. Подальші дослідження можуть дозволити більш вузько позначити групи пацієнтів, а значить створити більш точно зорієнтоване лікування. Дослідження 2011 року, опубліковане в «Клінічна Ревматологія» (Clinical Rheumatology) виявило ряд цікавих, хоча і попередніх, відкриттів. Одне з них: Пацієнт страждає депресією і фіброміалгію більш чутливий до больових подразників, ніж пацієнт страждає тільки депресією. Інтригуючий факт, тому що депресія, як вже відомо, супроводжується підвищеною чутливістю до болю. Ця подвоєна сприйнятливість до болю дозволяє застосувати один з методів вже використовуваних для випадків фибромиалгии, поведінкова терапія для зміни реакції на загрозу. Уявіть сканування мозку і спостереження за його реакцією на болючий вплив, коли пацієнт не бачить джерел, які можуть відрізнятися від 1 до 10 за ступенем впливу на мозок. Припустимо хлист, застосовуваний до руки, дає відгук мозку 5. І розпечений праска на близькій відстані дає відгук 5. Тобто, не видимі, обидва джерела одно болючі. Але якщо пацієнт спостерігає процес, то розпечений праска набагато страшніше хлиста. Можливо пацієнт усміхнеться при ударі хлиста, але впаде в паніку від виду наближається праски, навіть знаючи, що шкіри він не торкнеться. Поведінкова терапія допомагає пацієнтові володіти собою при наближенні загрозливої ??ситуації, допомагає емоційно володіти собою при болю. Не приділяти занадто великої уваги болю або абстрагуватися від неї. Особливість, яку поділяють більшість страждають фіброміалгію, це перехід від нормального відчуття болю до нестерпного. Яка б не була причина цього, нейромедіатор, генетика або просто психогенна реакція. Незалежно від першопричини, поведінкова терапія може допомогти всім пацієнтам (або взагалі більшості людей). Будучи настільки суперечливою, дуже погано, що фибромиалгия розколола фахівців на прихильників і заперечувачів, замість пошуку спільних відповідей на питання. Якщо люди усвідомлюють, що фибромиалгия реальна, але погано вивчена, в результаті чого є прогалини в діагностуванні. Що вона піддається лікуванню традиційно психіатричними препаратами, тоді більше пацієнтів отримають полегшення. Лікарі і пацієнти повинні бути більш відкриті до останніми результатами досліджень. Особливо пацієнти повинні усвідомлювати можливу некоректність самодиагноза. Розповсюджувачам ж «універсальних» коштів не слід вводити помилкову інформацію в, поки ще, повільний процес розвитку знань про фибромиалгии. Перекладено з дозволу автора Brian Dunning. Copyrighted by Skeptoid Media Прочитати в оригіналі Переклад Володимир Максименко 2013-2014