Подагра, подагричний артрит суглобів: симптоми, можливі причини і лікування (+ народні способи)

Жінки страждають подагрою в кілька разів рідше, як правило, в постменопаузі. У молодому і юнацькому віці захворювання може спостерігатися тільки при серйозних порушеннях синтезу сечової кислоти. Причини виникнення подагри Основною причиною розвитку захворювання вважається генетична схильність. Навпаки, під впливом деяких факторів відбувається посилення вироблення сечової кислоти та її трансформації в солі урати натрію. У тому випадку, якщо концентрація солей занадто велика і не може виводитися нирками, урати осідають в суглобової порожнини. Ті ж фактори здатні провокувати загострення нападів подагричного артриту, оскільки мікрокристалічні речовини можуть тривало і безсимптомно існувати в суглобі. Основними причинами розвитку патологічного процесу є: стреси, нервові перенапруження; надмірне споживання м'яса, субпродуктів, ковбас, бобових, кави та чаю (продуктів з надмірною присутністю пуринів); - зловживання алкоголем; голодування; лікування препаратами проти підвищеного тиску, протипухлинними ліками, цитостатиками. Деякі захворювання або стану організму можуть сприяти розвитку подагричного артриту: гіперліпідемія; аутоімунні хвороби; ниркова недостатність; надлишок чоловічих статевих гормонів; псоріаз; ацидоз; гіпер- та гіпотиреоз. Первинна гиперпродукция сечової кислоти може відбуватися через збої в ферментативної системі, що відповідає за синтез цієї речовини, а також з хвороб, пов'язаних з накопиченням глікогену і зменшенням виділення солей через сечовидільну систему. Види захворювання Залежно від причин, що викликають появу захворювання, подагричний артрит диференціюють на: Первинний. Виступає в ролі самостійної хвороби. Вторинний. Є наслідком інших захворювань організму, прийому деяких лікарських препаратів Виділяється кілька клінічних форм захворювання: гостра; ревматоїдоподобний; подострая; псориатическая; позасуглобових; хронічна. Симптоми і ознаки Солі уратів здатні вибірково накопичуватися в синовіальних капсулах і сповнює їх рідини. Далі кристали солей потрапляють в тканини гиалинового хряща і кісток, де здатні утворювати вузли (тофуси). Запалення, гіперемія і больовий синдром приєднуються в результаті подразнення тканин проникаючими в них солями і реакцією імунної системи на це впровадження. Відмітна особливість нападів подагричного артриту короткостроковість, раптовість і болючість; в окремих випадках можуть спостерігатися свербіж, печіння в області суглобів, лихоманка або озноб. Часто уражаються суглоби стопи, особливо міжфалангові, гомілки і коліна, ліктів, при цьому сильно розпухаючи; шкіра в області суглобів червоніє, іноді до багряного кольору, стає гарячою. Протягом декількох діб гострий подагричний артрит мимовільно знижує вираженість симптоматики аж до повної відсутності дискомфорту. Далі можуть спостерігати наступні ознаки захворювання: рецидиви нападів з усе менш тривалими інтервалами; збільшення тривалості загострень; формування тофусів в області суглоба, а також порожнин в кістковій тканині, заповнених солями; проривання тофусів через шкірні покриви; розвиток хронічної форми артриту, що супроводжується руйнуванням гиалинового хряща. У хронічній стадії хвороби шкіра навколо уражених суглобів огрубевает, лущиться, нерідко свербить. Рухливість кінцівок знижується, оскільки хрящова і кісткова тканина значною мірою зазнають деформацію, а також в результаті розвитку артрозу суглобів. Стадії розвитку У перебігу хвороби прийнято виділяти наступні стадії: Продромальная. У цей період відбувається підвищення рівня сечової кислоти, накопичення солей в суглобових сумках і тканинах кісток і хряща. Симптоматика, як правило, відсутня. Гостра. Характеризується нападами сильного болю, запалення суглобів і прилеглих тканин. Хронічна. Під шкірою формуються тофуси, рецидиви хвороби відбуваються все частіше в міру впливу провокуючих чинників. Наслідки недуги У міру розвитку подагри відкладення уратів спостерігається і у вушних раковинах, подушечках пальців ніг і рук, в носі. Важкі форми хвороби призводять до формування скупчень солей в серцевих клапанах, гортані, артеріях, статевих органах. З часом тофуси вапнянистими, викликаючи додаткові складності в лікуванні. Найчастіше при відсутності заходів адекватної терапії відбувається накопичення уратів в тканинах нирок (подагричнийнефропатія) і приєднання нефритом, нефросклероз. Несприятливий прогноз для хворого складається при розвитку подагри у молодому віці, при наявності інфекцій нирок і сечового міхура, артеріальної гіпертензії, ознак серцевої недостатності, цукрового діабету. У разі обтяження цих захворювань подагричним артритом можливий летальний результат в короткі терміни внаслідок ниркових або серцево-судинних патологій. Діагностика подагричного артриту Основними критеріями діагностики при огляді хворого є специфічні ознаки нападів хвороби (за описом пацієнта та клінічної картині), а також присутність тофусів в області суглобів. Лабораторні методи обстеження включають дослідження синовіальної рідини на предмет наявності солей уратів, аналіз сечі і біохімічний аналіз крові для оцінки концентрації сечової кислоти. При проведенні рентгенографічного обстеження виявляються односторонні зміни суглобів з ознаками ерозій, кіст, інфільтрації солей в м'які тканини, набряклості. Диференціальний діагноз проводиться в порівнянні з остеоартроз та ревматоїдний артрит, а також іншими видами артриту (реактивним, інфекційним і т. Д.). Лікування подагричного артриту Для контролю ефективності терапії виконується регулярне визначення рівня сечової кислоти в крові, сечі хворого. Лікування подагричного артриту комплексне, при цьому медикаментозна терапія включає: противоподагрической препарати (колхіцин) з метою усунення больового синдрому та прискорення виведення уратів. Курс лікування 5-10 днів. НПЗП (німесіл, Диклак, диклофенак, ібупрофен, вольтарен, целекоксиб, індометацин, мовилося) для зняття запалення, набряку, болю. Глюкокортикостероїди (дипроспан, гідрокортизон) при сильному болі в якості одноразового введення в уражену область або в порожнину суглоба. Після зняття гострого нападу проводиться базисна терапія: колхіцин при виникненні загострення на тлі проведеного лікування; урікодепрессанти (алопуринол, тіопуринол, гепатокаталаза) для корекції синтезу сечової кислоти і розсмоктування тофусів; протизапальні імуномодулятори (вобензим, флогензім) з метою підвищення ефективності урікодепрессантов; препарати для прискорення виведення сечової кислоти урикозурические кошти пробенецид, бензбромарон, урікозім. Протипоказані при наявності конкрементів у нирках хворого; ентеросорбенти, препарати для підтримки функції печінки (активоване вугілля, полісорб, есенціале, гептрал); сечогінні засоби (діакарб, лазикс). Фізіотерапевтичні методи і апаратне лікування: у гострій фазі хвороби ультрафіолетове опромінення, електрофорез з лікарськими препаратами для зняття больового синдрому; у фазі ремісії пиття мінеральних вод слабкої мінералізації; грязьові аплікації, бромовие і радонові ванни для поліпшення кровопостачання тканин і виведення уратів; ЛФК, гімнастика. Дієта при подагричний артрит З раціону виключаються бульйони і супи з м'яса, субпродукти, консерви і копченості, солоні і жирні сири, деякі сорти риби, гострі спеції, а також алкоголь будь-якої міцності. Обмежено споживаються м'ясо птиці і яловичини в запеченому, відвареному або паровому вигляді, гриби і бобові, ікра, кислі овочі та зелень, цвітна капуста, вівсянка, какао. Сіль також обмежується, а цукор дозволяється застосовувати для приготування страв в тому випадку, якщо хворий не страждає ожирінням. Основу меню складають овочеві і круп'яні супи, яйця (по 1 в день), кисломолочна їжа, горіхи, сухофрукти, макарони, овочі, крупи, пісна риба, ягоди і фрукти, мед, трав'яні чаї та фруктові соки. Їх жирів перевага віддається рослинному і вершковому маслі. Спосіб життя із захворюванням Для ефективного лікування захворювання крім правильного харчування необхідний повна відмова хворого від вживання алкоголю. Спиртні напої здатні значною мірою підвищувати вироблення сечової кислоти і сповільнювати її виведення, що особливо стосується пива !! Строго обмежується питво чорного чаю, кави; об'єм рідини в раціоні при цьому повинен збільшитися до 2,5 літрів на добу. Поза загостренням необхідно щодня виконувати розминку і лікувальну гімнастику. Вправи можуть бути наступними: Для розминки плеча: розведення рук в сторони, махи руками вперед і назад, кругові обертання. Для тренування ліктів: згинання та розгинання суглобів, вправи з гантелями, розминка на брусах, турніку. Для зміцнення лучезапястного суглоба: штовхання предметів, згинання кисті і її розгинання, приведення кисті з опором. Вправи для пальців: розминка і згинання кожного пальця, торкання великим пальцем інших, обертання пальцями. Для тренування тазостегнового суглоба: піднімання ніг в положенні лежачи, притискання зігнутих кінцівок до живота. Для розробки колінного суглоба: сидячи згинати й розгинати ноги, лежачи трохи зігнути їх і виконати вправу «велосипед». Народні методи лікування Існують народні засоби, що допомагають впоратися з надлишком сечової кислоти в організмі: Настій листя брусниці: 10 гр. сировини заварюється 150 мл. окропу, випивається протягом дня. Рекомендований курс прийому місяць. Липовий цвіт: 2 ложки на 0,5 л. води настоюють 1 годину, приймають по 250 мл. в день. Курс 2 тижні. Яблучний морс: 2 тертих яблука нагрівають у літрі води протягом 3 хвилин, приймають за день. Настій кропиви: 1 ложка сухої рослини на 250 мл. води настоюється 2 години. Курс прийому по 250 мл. в день 1 місяць. Для зняття болю використовується бджолиний підмор: стакан мертвих бджіл заливають горілкою (0,5 л.), А після настоюють 10 днів. Змоченою ганчіркою протирають хворі суглоби або накладають у формі аплікацій на 10 хвилин. Профілактика захворювання Основними правилами для запобігання подагричних нападів, а також профілактики розвитку хвороби служать дотримання здорового способу життя, відмова від куріння і споживання спиртного. Вироблення правильних харчових звичок, виключення шкідливої ??їжі сприяють синтезу оптимального обсягу сечової кислоти та її своєчасного виведення. Нормалізація маси тіла ще одна обов'язкова умова для попередження нападів захворювання. Необхідно пам'ятати, що схуднення має відбуватися в розумні соки, так як різке зниження ваги може вплинути на стрибок рівня сечової кислоти. Одночасно підвищується рухова активність, а також здійснюється боротьба зі стресами, організується правильний режим праці та відпочинку.