екзема хронічна лікування

Хронічна (монетоподібна) екзема Цілий рік пацієнт без діагнозу і адекватного лікування. Знайомі порадили звернутися до мене. З анамнезу відомо, що останній рік лікується у різних лікарів, в тому числі і за рекомендаціями бувалих пацієнтів. Звертався на різних етапах у спеціалізовані установи, дуже високі, але, зі слів пацієнта, лікарі тільки дивувалися, діагноз не виставляли, яка призначається лікування ефекту не давало. Останній тиждень застосовує примочки з розчину хлорофіліпту і якусь маловідому мазь, мокнуть вогнищ припинилося. Протягом останнього місяця застосовував ін'єкції кортикостероїдних гормонів (дипроспан), з деяким поліпшенням. При огляді: як завжди попросив роздягнутися повністю ... Пацієнт, знявши сорочку взявся за брюки. У цей момент відразу звернув увагу на висипання в області задньої поверхні правого плеча: фестончатими обрисів бляшка з папуло-везикулами, екскоріаціями по периферії. На ці висипання пацієнт не звертав ніякої уваги, проте діагноз екзематозного процесу вже для мене був робочим. Основні вогнища ураження на гомілках, більше на правій: великий осередок еритеми, інфільтрації, вся поверхня покрита корочками з жовтуватим відтінком, що нагадують медово-жовті, як при імпетиго. Також виявляються папули-везикули. На лівій гомілці великий округлий вогнище з аналогічними характеристиками. При подальшому огляді на шкірі стегон, попереку виявляються округлі (монетовидні) бляшки з типовими характеристиками екзематозного процесу. Клінічний діагноз Хронічна екзема, монетоподібна Нюанси Огляд висипань тільки на гомілках може викликати певні труднощі в діагностиці. Наявність потужної інфільтрації, різкі кордону на правої гомілки можуть збити з пантелику. Однак при расспросе пацієнта Ви завжди уточніть що ці прояви спровоковані місцевої неадекватною терапією, на яку розвинулася реакція у вигляді контактного дерматиту, що ще більш погіршило екзематозний процес. Ключовими діагностичними ознаками для Вас будуть висипання поза зоною основних проявів наявність типових, але слабо виражених нуммулярная (монетоподібних) екзематозних бляшок. Слід також звернути увагу на псевдоімпетігінозние кірки на гомілках, викликаних лікарським засобом. Разом з тим не забувайте, що в походженні монетовидний екземи завжди провідну роль відіграє мікробна сенсибілізація. У лікуванні монетовидний екземи завжди слід передбачити призначення антибіотиків, імунокоригуючою терапію, детоксиканти і кортикостероїдні гормони. Знявши загострення монетовидний екземи завжди слід розробити пацієнтові профілактичну програму, оскільки захворювання схильне до рецидивів.