Невропатолог, консультація невролога »КДІ г. Киев

Неврологія є сучасною наукою, яка вивчає нервову систему людини в нормальному стані і при патологіях. Лікуванням займається лікар-невролог, лікар-вертебролог. У «Клініці доктора Ігнатьєва» працюють досвідчені лікарі. Записавшись попередньо на прийом до невролога і вертебролога, пацієнт отримає повноцінну консультацію щодо лікування своєї недуги. Як показує статистика, близько 70% хворих людей звертаються за допомогою в лікуванні неврологічних захворювань. Види Існують такі поширені неврологічні захворювання, які лікують мануальною терапією: Симптоми Неврологічні захворювання характеризуються різною симптоматикою. Найчастіше, проявляються вони збоями в роботі нервової або ж в інших системах. Тому, огляд у лікаря-невролога є довгою процедурою. Така маніпуляція потребує пильної уваги з боку фахівця і сьогодення терпіння з боку хворого пацієнта. Симптоми можуть проявлятися в: підвищенні температури, рівні артеріального тиску; хворобливому стані лімфатичних вузлів і органів черевної порожнини; незвичному стані вух, зубів, носоглотки. Диференціальна діагностика допомагає швидше визначити справжнє захворювання. До недугам центральної нервової системи (ЦНС) належать: епілепсія, інсульти і розсіяний склероз, інфекції, пухлини і травми. До недугам периферичної нервової системи відносяться: невропатії, невралгії, радикулопатії, міастенії, захворювання м'язової системи спадкового характеру. Хвороби нервової системи можуть мати важкий і затяжний характер, що призводить до стійких функціональних дефектів. Якщо вчасно не почати лікування, то під загрозою може опинитися працездатність пацієнта. Кваліфіковані фахівці «Клініки доктора Ігнатьєва» здатні в точності розпізнати неврологічний недуга на будь-якій стадії захворювання, призначити ефективне і правильне лікування. Лікування неврологічних захворювань в «Клініці доктора Ігнатьєва» Щоб лікування хворих недугами опорно-рухового апарату принесло достатню ефективність, слід обов'язково «перекодувати» руховий патологічний стереотип, який буде формуватися в результаті зародження недуг хребта або ж суглобів. Даний стереотип пристосовує хворого до захворювання, але до не здоров'я або звичайному способу життя. Досягти такого стану можна одночасно, якщо впливати безпосередньо на руховий сегмент у хребті. Лікар використовує маніпуляційну та мобілізаційну техніку впливу. Вони можуть бути спрямовані на вплив на всі складові частини патогенезу одночасно. Спеціаліст користується техніками для усунення функціональних блокад у суглобах. Вплив здійснюється на зв'язки, м'язи, фасції, нервові і судинні освіти в рухових сегментах хребта, диска міжхребцевого. Техніки мобілізації, маніпуляції включають в себе обов'язково цілеспрямовані і спеціальні прийоми, які дають можливість: усувати ненормальний стан м'язів, зв'язок, суглобових капсул; покращувати артеріальний тиск, кровотік, лімфоотток; коректувати положення постави разом з функціями внутрішніх органів. Враховуються в маніпуляційних техніках основні два варіанти по переміщенню поверхонь суглоба: виконується дія з переміщення суглобових поверхонь з функцією підтримки. Лікар намагається зафіксувати верхню частину рухового хребетного сегмента. Виконується зближення; робота по віддаленню поверхонь суглоба один від одного відбувається, коли лікар фіксує нижню частину хребетного рухомого сегмента. Проводиться дистракція. Маніпуляції, що виконуються з використанням техніки підтримки, найкраще переносяться хворими. Тоді відсутні прийоми жорсткої фіксації для нижніх хребців. Так хребет виявляється «відкритим» знизу. Тому, для хворих подібні прийоми будуть більш комфортабельними. Особливо корисна техніка для тих, хто не в силах розслабитися повністю. Методика мобілізації представлена ??пасивними, м'якими, плавними, ритмічними, пружинистими, повторними і безболісними рухами. Лікар виконує «пасивні рухи суглоба». Техніка мобілізації суглоба увазі зіставлення максимального зчленування до положення крайності. Проводять пружинисті руху на фазі видиху. Пацієнт повинен бути в розслабленому стані. Мануальні терапевти подібне надання сочленению положення крайності називають «predpeti». Для ліквідації функціональних блокад буде достатньо провести 10-15 подібних легких, повільних, ритмічних і пружинистих рухів. Тоді проведення маніпуляції буде непотрібним. Обов'язково перед техніками маніпуляції та мобілізації лікар фіксує одну суглобову частина, а мобілізацію проводить другий частини. Проксимальна частина майже завжди фіксується на суглобах кінцівки, а мобілізується частина дистальная. На самому хребті робиться вибір напрямку в обмеженні пасивних рухів суглоба. Лікар додає хребту певну позицію разом з тазом і плечовим поясом. У підсумку, фіксуються всі суглоби, крім одного суглоба, на якому буде проводитися техніка маніпуляції та мобілізації. Мануальні терапевти подібне положення звикли називати окклюзией. Проводиться така оклюзія з метою, щоб при маніпуляціях з меншою мірою впливати на суглоби з показником нормального обсягу рухів. Лікар проводить переднапружені самої суглобової капсули. Нею виконується вичерпання всього руху вільного в суглобах, коли буде напрямок обмеження. Пацієнту лікар пропонує вдихнути глибоко і відразу видихнути. Проводиться на фазі видиху сама маніпуляція, як безболісне і швидкий рух з невеликим встановленим обсягом з положення оклюзії у напрямку до пасивного обмеження рухів. При правильній техніці маніпуляційні рух характеризується малою силою, амплітудою. Обов'язковою умовою для маніпуляції є загальне розслаблення хворого пацієнта разом з попередньою процедурою оклюзії, мобілізації та обов'язкового досягнення преднапряжения. При маніпуляціях часто з'являється хрускіт, як ознака лопания повітряних бульбашок в сумках суглоба. Подібний хрест не є гарантією успіху виконання процедури. Після процедури пацієнт повинен обов'язково перебувати в лежачому положенні ще близько 30 хвилин. Маніпуляційна техніка поділяється на: неспецифічну, коли вплив виявляється відразу на кілька рухових сегментів або ж на весь відділ хребта; специфічну, коли вплив виявляється лише на руховий сегмент. За допомогою процесу оклюзії будуть виключатися всі залишилися відділи. Маніпуляційна специфічна техніка відноситься до щадним прийомам у мануальної терапії. Існують принципи у мобілізаційних, маніпуляційних суглобових технік. Під час виконання маніпуляції лікар в обов'язковому порядку враховує масу тіла хворого. Чим більше буде маса тіла лікаря і у хворого, тим повільніше повинна бути ритміка руху. Але чим більше сила, тим менше повинна бути маса тіла і сила натискання. Виконувати техніки мануальної терапії потрібно виключно в момент руху. Техніка неможлива до і після такого моменту. При виконанні мануальної терапії необхідно враховувати вигини в хребетному стовпі. Лікарі вважають, що 96% людей прийоми пружінірованія протипоказані, як заднього, так і переднього в грудному відділі, оскільки присутній згладжений грудної кіфоз. При мануальної суглобової терапії досить важливо провести основну маніпуляцію, яка буде спрямована на ліквідацію саме такої блокади, яка і стала головною причиною маніфестації клінічної хвороби суглоба або хребта. Одномоментно і обов'язково слід провести 5 або 8 додаткових процедур із застосуванням суглобових маніпуляцій в інших відділах хребта. Це потрібно, щоб змогла закріпитися кривизна хребта, яка була досягнута після основної техніки маніпуляції в руховому сегменті. Щоденне виконання мануальної терапії потрібно в більшості випадків. Бувають ситуації, коли спостерігається погана переносимість. Тоді обмежуються двома-трьома процедурами за тиждень. У 6% випадків, коли відзначається травмування тканин, після виконаної процедури можуть бути загострення, представлені у вигляді посилених болів і гіперемії шкіри. Вони, найчастіше, проходять самостійно протягом однієї доби. У подібних випадках показаний винятковий спокій. Лікар-невролог може призначити анальгетические, дегидратирующие і зменшують проникність судин препарати. Доцільним буде проведення м'язової мануальної релаксації. Обов'язково слід враховувати розташування гриж міжхребцевого диска в просторі. При грижах серединних основний хід маніпуляції повинен бути спрямований на згинання. Протипоказанням буде маніпуляція на розгинання. Якщо грижа заднелатеральном, то основа маніпуляції повинна бути спрямована на розгинання, а, навпаки, згинання буде абсолютно протипоказано. Нехтування подібними правилами при проведенні мануальної суглобової терапії може погіршити розвиток грижі міжхребцевого диска з рештою витікаючими наслідками. Лікар обов'язково інформує про наявність небажаних рухів. Вони можуть викликати суттєві загострення захворювань. Методики удару спрямованої сили використані в мануальної терапії, щоб змінити розташування хребта. Враховується співвідношення суміжного або нижчого хребця, суглоби кінцівки. Статура людини визначатиме можливу відстань між вершинами положення остистого хребетного відростка, куди лікар наносить існуючий спрямований удар, і міжхребцевих диском. Дане відстань дорівнює 6-9 сантиметрам. Слід досить ретельно намагатися дотримуватися техніки з використанням спрямованого удару. Мануальний терапевт «Клініки доктора Ігнатьєва» володіє такою технікою досконало, тому при виконанні може уникнути порушень і патологій вершини на остистоговідростка. Методику з урахуванням пасивної процедури з відновлення обсягу рухів використовують для розтягування суглобової капсули. Вона пріращена до суглобової поверхні. Методику застосовувати доцільно при отриманих недавно сращениях. Для об'ємного відновлення в суглобі рухів застосовують в мануальної терапії метод вирівнювання. Найчастіше, застосовується подовжене плече важеля. Наприклад, щоб виконати мобілізацію тазової кістки. Вона зафіксована в крижово-клубової суглобі по відношенню до місця розташування крижів, застосовують як плече, кістку стегнову разом з передніми м'язами стегна. Методика «підривання» зафіксованого суглоба полягає в тому, що відбувається відрив суглобової капсули, яка пріращена до будь суглобової поверхні. Так лікар використовує короткі плечі важеля з фіксацією потужної амплітуди, високими показниками швидкості руху. Його проводять уздовж суглобової площині або ж перпендикулярно до неї. При розвитку патологій шийного відділу хребта виникають судинні та компресійні синдроми. Супроводжуються вони вимушеним положенням голови. Курс постизометрической релаксації тільки посилить клінічну симптоматику. Лікар визначає тривалість курсу лікування мануальною терапією в єдиному індивідуальному порядку. Тривалість визначатися буде характером поразок, стадією розвитку захворювань. Проводять зазвичай від 6 до 10 лікувальних процедур. При необхідності може бути і 15 процедур, наприклад, коли виражені больові синдроми, тоді знадобитися може більш тривале лікування. Такі захворювання, які супроводжуються компресією спинномозкового нерва, повинні лікуватися курсом в 15 процедур. Повторюється курс 3-4 рази за рік. Для виконання мануальної терапії та діагностики досить важливо дотримуватися правил для безпеки лікаря, які будуть захищати його від можливих перевантажень. Пацієнту ж у процесі виконання мануальної терапії (маніпуляційної або ж мобілізаційної техніки) бажано знаходитися в розслабленому стані. Подібне положення буде зручним для лікаря, оскільки з'явиться можливість зафіксувати частину суглоба, коли проводиться маніпуляція. Стіл, який використовується для маніпуляцій, повинен мати певну висоту. Лікар в положенні сидячи повинен діставати столу кінчиками пальців. Ту частину тіла хворого, яку слід зафіксувати, фахівець повинен тримати не грубо, але твердо, без стискання шкіри. До тіла пацієнта тіло лікаря має прилягати щільно, складати з ним одне ціле. Слід намагатися використовувати всю масу тіла пацієнта для передачі енергії руху масі лікаря. При маніпуляції руху лікаря повинні обов'язково виходити не з самих рук, а з нижніх кінцівок і тазу. Неспецифічні мануальні методи лікування До розряду неспецифічних методів лікування мануальної терапії відносяться такі методики лікування опорно-рухової системи, які спрямовані на вплив одного зі складових патогенезу існуючих функціональних порушень хребетного рухового стовпа. У конкретному випадку, техніки застосовуються для ліквідації дисбалансу м'язів. У першу чергу, виявляється вплив для розслаблення м'язів, які були вражені спазмами. Також нормалізуються біоритми в організмі людини. Подібні методи будуть більш ефективними на стадії передхвороби, при наявності рефлекторних проявів недуг опорно-рухового апарату. Методи неспецифічної техніки мануальної терапії показані при хворобах опорно-рухової функції без наявності статико-динамічних порушень. У число абсолютних протипоказань входять захворювань психічної природи. Щоб усунути м'язовий спазм, лікарі вдаються до застосування перерахованих нижче прийомів мануальної терапії. Методика постизометрической розслаблення м'язової маси. Після проведення ізометричної напруги завжди приходить фаза рефрактерного абсолютного періоду, коли м'язи не здатні скорочуватися. Триває фаза ізометричного напруження м'язів близько 11 секунд, а рефрактерний період становить 6-8 секунд. У клінічній практиці даний принцип з'явився в 1960-му році. Напруга ізометричне у варіанті класичному досягається при найсильнішому м'язовому скороченні. Даному опору лікар повинен надавати нормальний опір. Подальша природна релаксація посилюється розтягуванням. Лікар може легко використовувати й інші варіанти. Це може бути ізометричне скорочення, завдяки дихальної або глазодвигательной синкинезии та подальшої природної релаксації. Практикується ізометричне скорочення при здійсненні слабкого зусилля і подальшої природного релаксації. Також є методика скорочення изометрического при слабкому зусиллі, що виконується в 2 секунди і з зусиллям розтягування і релаксації в 2 секунди. Початкове положення лікаря разом з хворим враховує фіксацію подібної нерухомої частини разом зі зручним положенням мобілізуються сегмента. Процедура розтягування проводиться без болю. Припиняється вона в той момент, коли з'являється прямий опір. Наступна кожна фаза повторюється з уже досягнутого положення, яке утримується лікарем. Одна процедура передбачає повторення рухів 3-6 разів в одному напрямку. Методика реципрокного інгібування заснована на принципах фізіологічного напруги разом з розслабленням антагоністів і агоністів. Лікарі встановили, що знаходяться розгиначі в стані розслаблення при скороченнях згиначів і також навпаки. Подібне явище, яке називають реципрокной іннервацією, проводиться автоматично. Здійснюється реципрокное інгібування м'язів часто в позиції, яка буде протилежною амплітуді рухів. Амплітуду завжди намагаються збільшувати. Методика проводиться, як правило, перед самою мобілізацією. Здійснюється рух під час легкого опору по напрямку, яке буде протилежним до звичайного нормальному руху, наприклад, коли необхідно провести збільшення амплітуди згинання, то прийом проводять проти легкого існуючого опору розгинання. При досягненні максимальної амплітуди розгинання, коли присутня легке опір, досягнуте положення зберігають 9-11 секунд. А після пацієнт розслабитися повинен на 7-8 секунд. Три-чотири рази повторюють процедури. З кожним разом амплітуда розгинання досягається все більша. Антигравітаційний розслаблення м'язів. У тілі людини є сегменти, яке мають взаємне розташування по відношенню один до одного. На них діє різна сила тяжіння. Цю силу вони повинні обов'язково подолати, щоб зробити рух. Під впливом сили тяжіння антигравітаційний розслаблення настає при розтягуванні м'язів через двадцять секунд. Після, лікар робить перерву в півхвилини. Процедура повторюється 15 разів. Мобілізаційне розслаблення м'язів. КТ (комп'ютерна томографія). Електроенцефалографія.