Облитерирующий тромбангиит (хвороба Бюргера): симптоми та лікування

 Облітеруючий тромбангіїт є хронічним запальним захворюванням, основний удар якого припадає на вени і судини дрібних або середніх розмірів. Основну групу ризику становлять молоді чоловіки. Спочатку вони скаржаться на набряклість і біль в ногах, поступово з'являється оніміння, судоми, некрози, гангрена або виразки стоп, викликаних порушенням кровообігу в тканинах і судинах стоп. Консервативне лікування не завжди ефективно, а хірургічне найчастіше застосовується при ампутація. Вперше опис звуження артерій ніг ??з одночасним присутністю тромбозів і запальної пролиферацией судин описав Винивартера Бюргер. Медик шукав причину розвитку спонтанної гангрени, неминуче веде до ампутації ніг. Через 32 роки Бюргер, працюючи над подібною проблемою, уточнив, що ураження піддаються не внутрішні, а всі верстви артеріальної стінки. З 1911 року патологія придбала ім'я облітеруючого тромбофлебіту. Увага Бюргера привернула форма хвороби артерій, що вибирає для ураження артерій і вен, нижні кінцівки переважно молодих людей. Які справжні причини патології? Похвалитися знаннями причин развітіяболезні Бюргера не може жоден фахівець. На даний момент медики можуть лише припускати ймовірність розвитку у різних груп людей на підставі спостережень, проведених протягом декількох десятиліть. І перше, що скаже кожен з лікарів, хвороба реєструвалася тільки у пацієнтів, що палять. Серед решти чинників ризику називається підвищена функція надниркових залоз, т. К. Надлишок адреналіну провокує спазм системи мікроциркуляції. Зміни в нервових стовбурах можуть стати причиною тромбоутворення або закупорки периферичних артерій, визначаючи неврогенний фактор. Існує й фактор пошкодження, наприклад, після важких алергічних реакцій, отруєнь або обморожень, пережитих травм. Вважається, що фактор переохолодження в даній групі найбільш значимий. Не можна виключати і генетичної схильності до розвитку захворювання. Класифікація хвороби Хвороба бюргера класифікують за кількома напрямками. З точки зору розвитку захворювання, його визначають як: стрімко прогресуюче (гангрена кінцівок настає в найкоротші терміни); повільно прогресуюче (періодично настають світлі проміжки, їх тривалість складає від декількох місяців до декількох років). Класифікація на підставі локалізації змін: периферичним називають варіант атаки на судини кінцівок; якщо ж протягом додатково супроводжується коронарними симптомами або тромбозами судин брижі, то мова вже йде про висцеральном або змішаному вигляді. Для класифікації має значення і ділянку артеріального русла, в якому існують перешкоди для кровотоку. У більшості випадків реєструється облітерація малих артерій. Цей тип названий дистальним, він характерний для судин стоп, передпліч, кистей і гомілки. При ураженні великих артерій подібно стегнової або клубової тип захворювання визначається як проксимальний. На його частку припадає близько 17% випадків. З тією ж періодичністю лікарі стикаються і зі змішанням двох типів, що змусило виділити їх окремо, як частина класифікації. Назва просте - змішаний тип. Симптоми і ознаки кожної стадії Хвороба Бюргера має характерні симптоми. Основний сильний біль на ділянках ураження, найчастіше посилюється ночами. Хвороба вражає одночасно дві кінцівки верхні або нижні, спостерігаються наступні синдроми: атрофія м'язів і набряклість; поява крововиливів на подушечках пальців; подальшу освіту хворобливих вузлів; кінцівки починають гостро реагувати на зниження температури; крім неприємних відчуттів відзначається їх різке збліднення. Кожна з стадій розвитку патології має власний набір симптомів: Першими ознаками захворювання вважають появу больових відчуттів ниючого характеру, що змінюються гарячими скупченнями в судинах. Гомілку і литкові м'язи відчувають додаткове навантаження, що виражається тяжкістю і швидкою стомлюваністю. У пальцях ніг або всій стопі реєструється печіння або невелике поколювання. Для другої стадії характерно оніміння пальців і найбільш характерна ознака у вигляді переміжної кульгавості. Поява гангрени пальців і глибоких некрозів свідчить про перехід хворобою в третю стадію. Діагностичні методики Діагностика Бюргера зазвичай відбувається виключає методом. Якщо в ході досліджень не вдається списати провину на іншу хворобу, то для людей молодше 45 років підтверджують діагноз. Аналізи крові дозволяє виключити наявність цукрового діабету, васкуліту. Вивчається швидкість згортання крові, агрегація тромбоцитів. У лабораторії проводять дослідження на антитіла до фосфоліпідів. Шкіру піддають термографії і теплометрії, так вдається виявити особливості кровообігу нижніх кінцівок, визначити ділянки збоїв. Потім пацієнт проходить ультразвукове дослідження, що уточнює особливості порушень. Наявність симптомів захворювання, не означає його наявність. Величезна кількість хвороб здатне спровокувати подібні ознаки, тому потрібне проведення величезної кількості різноманітних досліджень, щоб переконатися в необхідності лікування облітеруючого тромбофлебіту нижніх кінцівок. Складнощі лікування хвороби Однозначної і одночасно ефективної методики лікування захворювання на даний момент поки не запропоновано. Враховуючи провідну роль нікотину в розвитку тромбофлебіту, пацієнту доведеться негайно відмовитися від згубної звички. Одночасно в курс терапії включається дозована ходьба. Медикаментозне супровід лікування складається з спазмолітиків, ганглиоблокаторов і нікотинової кислоти для позбавлення від спазмів судин і седативних препаратів з анксиолитиками для відновлення природного функціонування ЦНС. Лікарем може бути призначений курс антибіотиків при виявленні вторинної інфекції. Згортання крові регулюється за допомогою антикоагулянтів подібних клексану або гепарину. Знижена плинність крові виправляється прийомом аспірину і клопідогрелю за призначенням лікаря. Оперативне лікування може застосовуватися на будь-який з стадій захворювання. Перша стадія Перша стадія дозволяє застосувати грудну або поперекову симпатектомію. Цілі методу включають позбавлення від периферичного спазму і організацію окольного кровопостачання. Лікування патології на другому етапі На другій стадії метод оперативного лікування визначається реконструктивні операції аутовенозного шунтування, ендартеректоміі і аллопротезірованія. На практиці їх призначення відбувається лише в деяких випадках, т. К. Захворювання пов'язане з ураженням підшкірних вен і одночасним відсутністю шляхів відтоку. Наявність двох з перерахованих факторів багато разів підвищує ризик утворення тромбозів. Якщо операція все ж була проведена, то пацієнта чекає курс тривалої внутрішньоартеріальної інфузії. Найрідше проводять ендартеректомію. Видалення стінок посудини не гарантує позбавлення від всіх вогнищ запалення. Надалі процес може поновитися. Стадія третя найнебезпечніша Третя стадія захворювання пов'язана вже з гангреною кінцівок. Лікарі проводять ретельний аналіз стану артерій, на осн6ованіі якого призначають проведення операції для відновлення судин або проводять ампутацію. Ампутація кінцівки - найбільш поширений варіант операцій на даному етапі. Можливі ускладнення Прогресуюча хвороба відрізняється обмеженим набором можливих ускладнень. Серед них: тромбоз венозний; тромбоз артеріальний; гангрена. Відсутність своєчасного лікування, що призвело до розвитку гангрени, неминуче веде до ампутації ураженої кінцівки. Зараження крові і судин відрізняється швидким поширенням на нові ділянки, лікувати гангрену вкрай складно, найменше зволікання погіршує ситуацію. Лікарі переважно призначають ампутацію, позбавляючи пацієнта кінцівки, але зберігаючи при цьому життя. Профілактика патології Відмова від куріння зводить ризик розвитку хвороби до мінімуму. Для гарантії збереження свого здоров'я належить серйозно підходити до питань вибору взуття. Збереження здорового кровообігу стоп - захист від багатьох хвороб, а не тільки від тромбангіїту. Щоденні піші прогулянки з одночасним виключенням тривалого стояння на ногах протягом дня захищають від застою крові і порушення мікроциркуляції. У холодну пору року необхідно захищати ноги від переохолодження. Важливим елементом профілактики є правильне харчування. Здорова їжа, несуча тільки необхідні елементи для зміцнення судин і імунітету захищає краще будь-яких хімічних препаратів. Тим більше, що даний вид захисту дуже простий і навіть приємний. Величезна кількість енергії, що вивільняється після здорової їжі вимагає раціонального виходу у вигляді занять спортом. Підходить будь-який вид, який зміцнює судини, навіть йога. Висновки Хвороба Бюргера небезпечна для курців у віці до 45 років, порушення роботи кровоносної системи в кінцівках під впливом посилюючих факторів швидко призводить до розвитку серйозних ускладнень. Небезпека діагнозу обумовлена ??відсутністю єдиної системи лікування і високим показником лікування методом ампутації.