Травма меніска колінного суглоба: симптоми та лікування

 Меніски це внутрісуглобні хрящі колінного суглоба. Вони знаходяться всередині з'єднання стегнової і великогомілкової кісток. Вони виглядають як тригранні пластинки, плоскі, потовщені з одного боку. Цією потовщеною стороною вони прикріплюються до капсулі суглоба, а більш плоский кінець вільно лежить всередині тому травма меніска або порушення його положення сприяє порушенню функції всього колінного суглоба. Всього менісків два, між собою вони з'єднані поперечною зв'язкою коліна тому в результаті травмування одного з менісків може пошкоджуватися і інший. Як травмується меніск Причинами травмування меніска можуть бути: Непряма травма. Це найбільш часта причина механічного пошкодження меніска. Виникає в результаті різкого обертання гомілки назовні (у такому разі пошкоджується медіальний або внутрішній меніск) або досередини (виникає травма латерального, або зовнішнього внутрішньосуглобового хряща). Ще один фактор, що провокує непряму травму швидке або ж надмірне згинання або розгинання колінного суглоба. Пряма травма. Пряма дія механічного фактора частіше травмує кістки, оскільки меніски знаходяться всередині суглоба. Але тим не менш, до травми меніска може призвести удар коліном об гострий або про рухомий предмет. Трохи статистики або наскільки ми схильні до травм меніска За даними світової статистики пошкодження внутрішньосуглобових хрящів займають перше місце серед інших внутрішніх ушкоджень колінного суглоба. Причому в 75% випадків пошкоджується внутрішній (медіальний) меніск. До групи ризику належать спортсмени і ті, чия професія передбачає переважно фізична праця; найбільший відсоток таких травм спостерігається у людей віком 18-40 років. А які травми меніска бувають З анатомії внутрішньосуглобових хрящів колінного суглоба слідують наступні можливі варіанти травм: відрив (від місць його прикріплення до суглобової капсулі); розрив хряща: можуть бути зі зміщенням або без зміщення відірваної частини; комбіноване пошкодження (частковий або повний відрив з частковим або повним розривом); забій; надрив меніска; утиск; розчавлювання меніска (при цьому його цілісність збережена і прикріплення його до капсулі не порушено; вкрай рідкісний вид ушкодження). Що ви відчуваєте при травмі меніска або її прояви У гострому періоді - т. Е. Відразу після травмування - симптоми травми меніска схожі на симптоми інших ушкоджень колінного зчленування. Забите коліно опухає і набрякає, шкіра над ним стає запаленої-червоного або синього кольору (залежно від того, чи мало місце кровотеча і на якій глибині знаходяться судини, з яких відбулося кровотеча). Хворий страждає від гострого болю в суглобі, що посилюється при спробі зігнути або розігнути коліно (особливо ускладнено розгинання), спертися на хвору ногу. При промацуванні травмованого колінного суглоба можна виявити характерний для травми меніска ознака: біль сильніше по ходу суглобової щілини, а найбільш сильна больова точка залежить від того, яка саме частина внутрішньосуглобового хряща була пошкоджена. Якщо травма спровокувала розрив внутрішньосуглобового хряща зі зміщенням, суглоб може і зовсім виявитися знерухомлених в результаті сильного болю, яку пацієнт відчуває при спробі зробити рух або дати навантаження на коліно. Проте залежно від місця, де стався відрив, і від локалізації зсуву руху можуть бути збережені і супроводжуватися різними звуками: клацання, тертя, звук перекату. Можливо так зване «заклинювання» колінного суглоба: воно виникає при «застряванні» відірвалася частини хряща безпосередньо між суглобовими поверхнями кісток або між суглобової поверхнею однієї з суглобових кісток і залишилася частиною меніска. При цьому коліно може бути повністю або частково зігнутим, а може бути випрямленою - але в жодному разі ні зігнути, ні розігнути коліно не представляється можливим. Нерідко єдине можливе лікування в таких ситуаціях - хірургічне. Якщо вчасно людина з пошкодженим меніском до лікаря не звернувся чи розцінив біль у коліні як звичайний забій і не вважав за потрібне лікуватися, через 2-3 тижні симптоми трохи змінюються. Гострий період закінчується, починається так званий підгострий період ушкодження. Головні симптоми цього періоду - локальний біль (хоч вже і не така сильна) по ходу суглобової щілини і наявність інфільтрації капсули на рівні суглобової щілини - т. Е. Припухлість суглоба. У цей період травма меніска має більшу кількість відмінностей від інших травм колінного суглоба - наприклад, підвивиху. Лікар-травматолог проведе больові тести, щоб виявити симптоми розгинання, ротації (повороту), компресії (стискання) - якщо при цих рухах біль характерно посилюється, симптоми вважаються позитивними. Як визначити наявність травми Незважаючи на велику кількість медичної літератури та наявність докладних «практичних інструкцій» з діагностики в Інтернеті, не намагайтеся діагностувати розрив меніска колінного суглоба самостійно! Тим більше, що симптоми травми суто індивідуальні: одне і те ж пошкодження може проявлятися болем абсолютно протилежної локалізації. Навіть досвідчений лікар-травматолог після ретельного опитування, огляду, промацування місця, де сталася травма, зможе поставити лише попередній діагноз. Передбачувана травма колінного суглоба може підтвердитися або не підтвердитися при інструментальних методах дослідження, і тільки після цього можливо призначити адекватне лікування. Пошкодження меніска - особливо без зміщення - практично неможливо визначити на рентген-знімку. Швидше за все, лікар призначить більш сучасні методи діагностики: наприклад, комп'ютерну томографію. Слід зазначити, що деякі пошкодження меніска добре видно і на МРТ-знімку, але саме симптоми, які визначають на КТ, дозволяють диференціювати між собою різні травми колінного зчленування. МРТ можуть призначити потім, якщо результатів КТ недостатньо для постановки остаточного діагнозу. Чи можна вилікувати травму меніска Будь травма являє собою обмеження функції, але відновлення цієї функції - питання часу. І якщо лікування не провести вчасно, спосіб життя хворого може змінитися назавжди - так само як і при виборі невірної тактики. В той же час, адекватне лікування - запорука того, що травма не буде мати ще більш неприємних наслідків. Це означає, що насамперед потрібно усунути не симптоми, а причину, їх викликала. Якщо травма не серйозніше забиття меніска, необхідне дію зробить консервативне лікування. Воно включає в себе знерухомлення суглоба за допомогою шини або гіпсової пов'язки терміном від трьох до восьми тижнів (залежить від відновної здатності організму, на яку теж впливає безліч чинників - в т. Ч. Вік). При вираженому набряку до іммобілізації кінцівки проводять пункцію суглобової капсули з метою звільнення її від згустків крові. В результаті зменшується здавлення травмованих і здорових тканин і зменшується біль. Нехірургічне лікування може включати фізіотерапевтичні процедури: лікування теплом, холодом і різними видами струмів. В якості медикаментозної терапії можуть призначити хондропротектори (сприяють відновленню хрящової тканини) і нестероїдні протизапальні (зменшують біль та інші ознаки запальної реакції). Якщо протягом тритижневого терміну консервативне лікування не дає необхідного ефекту: зберігаються біль і обмеження функції коліна - показано оперативне втручання. Сучасна медицина надає вибір: відкрита операція або ж ендоскопічне втручання. Останнє значно зменшує травматизацію здорових тканин, що оточують вогнище, в результаті чого одужання - а в подальшому і повне відновлення функції - відбувається в кілька разів швидше. При сприятливому перебігу відновного періоду, адекватному лікуванні, виконання рекомендацій з розробки кінцівки після травми через 6-8 тижнів після іммобілізації кінцівки спостерігається повна регенерація активності суглоба. Історія одного лікування після травми меніска. Дивіться і застосовуйте.