Проблеми щитовидної залози - обстеження та лікування - Країна Мам

Ми поговорили з вами про деякі проблеми щитовидної залози і підійшли до питання про те, а як же дізнатися - чи все в порядку з щитовидною залозою, чи немає проблем, особливо, якщо вам здається, що ваша щитовидна залоза злегка збільшена. Іноді саме збільшення розмірів шиї змушує жінку звертатися вперше до лікаря, і саме проблеми з щитовидною залозою дають проблеми із зачаттям і виношуванням малюка, і лікування проблем щитовидної залози призводить до швидких успіхів. Почнемо з обстежень, які буде призначати лікар для підтвердження діагнозу. Аналізи для визначення активності щитовидної залози Насамперед, проводять спеціальні дослідження для визначення функцій щитовидної залози. Починають з загального аналізу крові і сечі, в яких можуть бути неспецифічні зміни, які без інших досліджень особливих даних не покажуть. Далі проводять дослідження біохімії крові зі зміною профілю білків і жирів, зміни показників деяких ферментів, а також рівень електролітів - калію і натрію, і рівень глюкози крові. Ці показники можуть істотно змінюватися як при гіпертиреозі, так і при зниженні функції залози. Обов'язковою циклом дослідження вважають проведення повноцінного дослідження гормонального профілю - визначають рівень тироксину (Т4) і трийодтироніну (Т3) у плазмі крові, а також рівень тиреотропного гормону гіпофіза (ТТГ) в плазмі крові. Зміна поєднань цих гормонів може вказувати на рівень ураження - чи буде це тканина самої залози або вплив гіпофізарних стимулів на роботу залози. При підозрі на аутоімунних природу хвороби можуть знадобитися дослідження особливих білків - тиреоглобулін, антитіла до тиреоїдної пероксидази. При поломці імунітету відбувається помилкова атака антитіл на пероксидази, особливі ферменти, що допомагають синтезу гормонів щитовидної залози. Застосування ультразвуку при обстеженні Звичайно проводять одночасне дослідження відразу і щитовидної залози, і супроводжуючих її паращитовидних залоз. На ультразвуковому дослідженні щитовидної залози отримують зображення розмірів і структури щитовидної залози, оглядають її на наявність патологічних утворень і порушення структури. За даними ультразвукового сканування в двох або навіть трьох площинах можна отримати уявлення про розміри щитовидної залози, правильності її форми, структурі тіла залози і перешийка, але от про те, наскільки активно працює (функціонує) щитовидна залоза, це дослідження вам нічого не скаже. Також ультразвукове дослідження перевіряє одночасно і паращитовидні залози, чотири паращитовидні невеликі залізяки розташовані позаду самої щитовидної залози. Щитовидна залоза при виділенні особливого білкового гормону тироксину, допомагає організму контролювати швидкість трансформації харчової енергії в енергію метаболізму тіла (підтримує стабільний обмін речовин). А ось паращитовидні залози виділяють особливий Параті-гормон, який виробляє контроль за кількістю в організмі кальцію і фосфору, регулює їх концентрацію в плазмі крові. При проведенні ультразвукового обстеження на щитовидній та паращитовидних залозах невеликий датчик, що генерує хвилі ультразвуку, водять вперед-назад і вліво-вправо по передній поверхні шиї для точного сканування зображення всіх залоз. Навіщо ж потрібно проведення ультразвукового обстеження? Багато хто, хто вперше зіткнувся з подібною проблемою, можуть переживати з приводу проведення та безпеки ультразвуку для дослідження щитовидної залози. УЗД залози показано при наявності вузликів або шишок в області щитовидної залози, зазвичай саме на ультразвуковому дослідженні можна визначити різницю між вузлами з щільним вмістом і рідинними мішкоподібними утвореннями у вигляді кіст. Крім того, УЗД дає поняття про те, збільшена чи щитовидна залоза і наскільки вона збільшена в об'ємі. Для жінок її обсяг не повинен перевищувати 18 мл. Також УЗД в динаміці дозволяє відстежувати розміри щитовидної залози при терапії, щоб визначити ефекти від лікування. Крім того, ультразвукове дослідження може виявити збільшення в області паращитовидних залоз, яке буде викликано різного роду захворюваннями. Зазвичай цілком нормальні паращитовидні залози при скануванні виявляються рідко, а при промацуванні їх взагалі не визначити. При патологіях вони можуть збільшитися в розмірах, що легко виявиться на екрані комп'ютера. Також УЗД необхідно для візуального контролю при проведенні біопсії щитовидної залози для направлення голки, особливо за наявності вузлів або кіст. Чи потрібно готуватися до УЗД? Як його проводять? До проведення ультразвукового обстеження спеціальної підготовки не потрібно, перед самим дослідженням необхідно зняти з шиї і голови всі прикраси і шпильки, розслабитися і лежати спокійно, не розмовляючи. УЗД не дає ніякого шкідливого випромінювання, воно цілком безпечне і не призводить до прогресування патології щитовидної залози. Проведення УЗД знадобиться в процесі лікування, щоб контролювати залозу, боятися частих УЗД не варто - вони не принесуть вам шкоди. Дослідження проводить лікар ультразвукової діагностики в спеціальному кабінеті, де розташований апарат і є кушетка для того, щоб ви лягли. Зазвичай просять роздягнутися до пояса або зняти кофточку, щоб був доступ до тканин шиї та верхньої третини грудей, вас прикриють спеціальними медичними простирадлами. Вас попросять лягти на кушетку і витягнути шию, під плечі підкладуть спеціальну подушку. Для того, щоб ультразвукові хвилі краще проходили крізь тканини, шкіру змащують спеціальним гелем для поліпшення зчеплення і більш чіткої картинки. Лікар буде водити датчиком у всіх напрямках, щоб отримати повну картинку залози і визначити всі необхідні її розміри. Крім того, також будуть оцінюватися і тканини, розташовані навколо залози на предмет патологічних змін. Іноді лікар буде вас просити повернути голову в ту чи іншу сторону для отримання більш об'єктивної і чіткої картинки. У середньому, обстеження займає від 10 до 20 хвилин, при необхідності будь-яких додаткових заходів - до півгодини. Висновок лікар зазвичай пише відразу ж у спеціальному бланку, але варто пам'ятати - це не діагноз, а ультразвукове висновок, з ним ви йдете до лікаря для визначення вже діагнозу. Ізотопне сканування (сцинтиграфія) Це особливе дослідження, що застосовується не при всіх патологіях щитовидної залози. Його призначають при необхідності з'ясування функцій щитовидної залози і даних, які не можна виявити при УЗД. Проводиться особливий знімок залози в процесі накопичення нею радіоактивного ізотопу йоду або технецію. Дані ізотопи активно поглинаються тканинами щитовидної залози і їх можна виявити особливим датчиком в тканинах, розподіленими в особливому порядку. Цей метод дає поняття про те, наскільки активно працює щитовидна залоза, немає у неї гіперактивних зон або неробочих областей, чи немає «гарячих» вузлів, надмірно накопичують речовину. Даний метод застосовують тільки не вагітним і не годуючим жінкам, які не мають алергії до йоду та морепродуктів. Для нього необхідна особлива підготовка, сканування буде проведено через два, шість і двадцять чотири години, щоб створити повну картину роботи залози. Можуть також застосовуватися й інші методи дослідження - насамперед, застосовують біопсію тканин щитовидної залози при підозрі на вузловий процес або неопластичні процеси. Може бути показана комп'ютерна томографія або магнітно-резонансна томографія залози і органів шиї, прилеглих лімфовузлів. Всі ці дані в цілому дадуть лікаря об'єктивну картину стану щитовидної залози і допоможуть у виборі правильного лікування. Принципи лікування проблем щитовидної залози У кожному конкретному випадку лікування підбирається строго індивідуально, виходячи з діагнозу і даних лабораторних обстежень. Але в цілому, можуть застосовуватися такі методи терапії як: - хірургічне втручання з видаленням частини залози, вузлів або всієї тканини щитовидної залози; - застосування препаратів антитиреоїдного профілю, які різко сповільнюють вироблення гормонів щитовидної залози при надлишкової продукції гормонів; - лікування радіоактивним йодом в малих дозах для придушення надмірної активності щитовидної залози; - радіоактивне випромінювання на тканини щитовидної залози при пухлинах; - замісна гормонотерапія препаратами щитовидної залози при зниженій її функції, коли є виражений дефіцит гормонів і необхідно провести активізацію роботи залози; - застосування рекомбінантного тиреотропного гормону. Методи вибираються лікарем і проводяться під його строгим контролем. Проблеми щитовидної залози - гіпертиреоз і криз Проблеми щитовидної залози. Що таке зоб? Діагностика та лікування аутоімунного тиреоїдиту Аутоімунний тиреоїдит - ще одна з проблем щитовидної залози