Коксартроз тазостегнового суглоба: лікування

   З року в рік, збільшується число звернень до медичних установ, з приводу хронічних патологій опорно-рухового апарату. Травматологи і артрології одностайно повідомляють про те, що скарги на болі, нетравматичного генезу, частіше пов'язані з проблемами великих суглобів нижніх кінцівок. При детальному дослідженні пацієнтів з'ясовується, що біль супроводжує процесам руйнування суглобових поверхонь елементів тазостегнового суглоба. Лікування коксартрозу кульшового суглобу - дегенеративно-дистрофічних змін важлива проблема значного числа людей, що мають схильність до хвороб суглобів: літній вік, повнота, подібні проблеми у близьких родичів у минулому, аутоімунні хвороби, патології пов'язані з порушенням обміну речовин і т. П. Коксартроз: лікування і симптоми Ведучий симптом коксартроза тазостегнового суглоба, службовець приводом для звернення за допомогою до лікувальної установи - це біль у суглобі і паховій області. Крім того, практично завжди спостерігаються иррадиирущие болю на передню і бічну частини стегна. В анамнезі рідко присутні скарги на больові відчуття нижче коліна і ніколи на пальцях ніг. Якщо такі скарги є, то це привід уточнити діагноз. Основні симптоми хвороби в залежності від її стадії такі: біль у паху, суглобі, стегні при ходьбі, в запущених випадках у спокої; зниження рухливості суглоба (не природно хода, болючість при згинанні кінцівки, обертанні, раздвіганіі інших діях пов'язаних з фізичним навантаженням на суглоб); хрускіт в суглобі при русі, в запущених випадках можливе різке «заклинювання» суглоба; зміна довжини кінцівки, часто вкорочення, рідше її подовження; атрофія м'язів стегна, характерна для запущених випадків. Для призначення правильного лікування коксартрозу дуже важливо диференціювати хвороба від схожих з нею за симптомами. Безумовно, патологія суглобів прекрасно діагностується сучасними методами інструментальної діагностики - рентгеном, томографією, МРТ. Між тим, на практиці пацієнт звертається зі скаргами, характерними для різних захворювань. У деяких випадках ставиться помилковий діагноз там де немає коксартроза і навпаки. Використовуючи весь доступний арсенал засобів, дистрофічні і дегенеративні зміни в тазостегновому суглобі слід диференціювати від наступних хвороб: Артрит - запалення тазостегнового суглоба. При артрозі відсутні яскраво виражені ознаки запалення (почервоніння, припухлість, підвищення температури і. Т. Д); Запалення стегнових сухожиль. Для даного синдрому характерно різке погіршення самопочуття пацієнта протягом декількох днів, для артрозовхарактерно тривалий наростання симптомів, протягом багатьох місяців, років; Синдром ушкодження поперекових нервів. Больовий симптомокомплекс розвивається швидко. Больові відчуття можливі по довжині ноги, біль досягає пальці ніг, відсутнє обмеження функції тазостегнового суглоба. Зазначені ознаки або відсутні або не яскраво виражені; Ревматична поліміалгія. Хворіють частіше жінки похилого віку, чоловіки і молоді жінки хворіють рідко, біль розвивається досить швидко, в анамнезі стрес напередодні, симетричність больових відчуттів. Ревматична поліміалгія поєднується з сильною слабкістю хворого. Лікування різних ступенів коксартроза Для лікування коксартрозу кульшового суглобу використовують значний арсенал засобів. Широко застосовуються паліативні методи, що включають використання засобів для зменшення болю, в тому числі: медикаментозна терапія, лікувальна фізкультура, масаж, фізіотерапія. Найбільш дієво, при лікуванні даної хвороби, усунення механізму розвитку її за допомогою хірургічного втручання, різні види ендопротезування, що дозволяють відновити повністю або частково функцію суглоба, виключити або значно знизити больовий синдром. Визначити стратегію лікування спочатку хвороби досить важко, хворий, як правило, за лікувальною допомогою не звертається, займається лікуванням коксартрозу в основному народними засобами. Тим не менш, на всіх стадіях хвороби рекомендується застосовувати комплексно весь арсенал засобів, для запобігання швидкого розвитку хвороби. Ігноруючи комплексність терапії, хвороба неминуче погіршується. Усього розрізняють 3 ступеня хвороби. Методи і засоби терапії при негативній динаміці хвороби змінюються. Розглянемо їх докладніше. Лікування коксартрозу 1 ступеня На ранніх стадіях хвороби використовують доступні фізіотерапевтичні та медикаментозні засоби. Даний етапболезні характеризується періодичністю виникнення болів, пов'язаних з фізичними навантаженнями. На жаль, на стадії первинних ознак хворий проводить лікування коксартрозу самостійно в домашніх умовах, тим самим посилює розвиток хвороби. У теж час, арсенал засобів включає: лікувальну фізкультуру, масаж, фізіолікування, гірудотерапія, зовнішнє використання лікарських препаратів у вигляді мазей, гелів, кремів, флюїдів і т. П. Деякі практичні лікарі вважають, що на даному етапі хворобу можна вилікувати використовуючи вище перераховані методи в комплексній терапії. Більш докладно про кожен метод. Лікувальна фізкультура має обмежене значення, завжди необхідно проводити її після консультації з лікарем і під його наглядом фахівця ЛФК. У тих випадках, коли немає можливості проводити вправи в леченном установі, запам'ятайте такі правила: всі фізичні вправи виконуються лежачи, з метою уникнути вертикальних навантажень на уражений суглоб; комплекс вправ для різних стадій хвороби і для пацієнтів з різною фізичною підготовкою повинен відрізнятися, вправи не повинні викликати біль і неприємні відчуття; лікувальна фізкультура в деяких випадках протипоказана, зверніться до лікаря з цього приводу. Масаж призначають з метою зменшення болю, набряклості, м'язів, поліпшення кровотоку і обміну лімфи в м'яких тканинах області суглоба. Довірте цю процедуру фахівцеві з мануальної терапії. Для зняття болю, в окремих випадках, самостійно хворий може застосувати водний масаж. Фізіотерапевтичне лікування. Сучасна медична промисловість випускає ряд приладів, для зняття набряклості, посилення кровотоку в області суглоба, поліпшення дренування лімфи в тканинах, що мають спазмолітичну і знеболюючим ефектом. В окремих випадках апарати для електрофорезу використовують для більш глибокого проникнення лікарських препаратів в тканини навколо суглоба. Гірудотерапія. Для лікування іноді призначають стерильні п'явки, які підготовлений фахівець накладає у визначені ним точки. Ефект полягає в знятті набряків, зниженні згортання крові в локальній ділянці, підвищенні опірності імунної системи за рахунок сторонніх, нешкідливих речовин, що потрапляють в організм пацієнта при насасиваніі крові п'явкою. Лікування п'явками проводите в ліцензованому медичному закладі. Медикаментозне лікування коксартрозу. Такий метод завжди спрямований на усунення або зниження провідного синдрому - болю. В арсеналі засобів медикаментозного лікування коксартрозу застосовують парентеральні засоби - внутрішньом'язове, внутрішньосуглобове введення стерильних розчинів гормонів, блокади нервових вузлів знеболюючими препаратами і т. Д. Чи виправдане застосування ліків ентерально у вигляді таблеток, капсул. Ефект досягається за рахунок придушення болю, зняття супутніх артрозу запальних явищ. Зовнішні засоби, які призначаються при артрозах, підрозділяють на знеболюючі і відволікають, які біль не знімають, а пом'якшують за рахунок охолоджуючого або зігріваючого ефекту компонентів препарату. Наприклад, досить модне останнім часом сумнівне використання в «кінських» дозах поєднання камфори або ментолу. Втирання зовнішніх препаратів на область стегна з метою знеболення має зворотну залежність внаслідок масивності тканин навколо суглоба. Подразнює нервові вузли розташовані в глибині м'яких тканин навколо суглоба. Зазначений вище арсенал коштів від використання лікувальної фізкультури до фармакологічних препаратів можливий на всіх стадіях хвороби в комплексній терапії артрозу. Лікування коксартрозу 2 ступеня Досить важко диференціювати перехідний період між стадіями. Тим не менше, найбільш важлива відмінність - це больові відчуття виникають при незначних фізичних навантаженнях. Діагноз уточнюється інструментальними і лабораторними методами. Методи лікування аналогічні перерахованим вище. Схема лікування уточнюється лікарем. Показано санаторно-курортне лікування. Завдання пацієнта вести здоровий спосіб життя, з метою продовжити стадію як можна довше. Лікування коксартрозу 3 ступеня Біль присутній у спокої. Клінічна картина досить яскрава. Відзначається весь спектр симптомів в повному обсязі або поєднанні зазначених вище по тексту. Динамічний діагноз уточнюється інструментально. Симптоматичне лікування неефективне. Деяке полегшення приносить внутрішньосуглобове введення гормонів - дексаметазон, більш тривалий ефект кеналог. Гормонотерапію, як втім і будь-яку іншу медикаментозну терапію застосовують з обмеженнями, з причини ризику побічних ефектів. На даному етапі показано ендопротезування. Хвороба може закінчитися інвалідністю. Виходячи зі сказаного, необхідно починати лікування якомога більше в ранній період.