Лікування геморою 3 ступеня (стадії)

3-тя стадія захворювання - це вже серйозний процес, при якому небезпечно затягувати звернення до лікаря, це може бути чревате ускладненнями, тому вона вимагає невідкладного лікування. Симптоми геморою 3-го ступеня (стадії) У першу чергу на третій стадії продовжують проявлятися симптоми попередніх стадій захворювання: печіння і сверблячка в області ануса, больові відчуття в прямій кишці і задньому проході, випадання гемороїдальних вузлів і кровотеча після дефекації. При цьому, всі описані симптоми помітно загострюються і починають турбувати хворого все більш серйозно. Так, хворий відчуває просто нестерпний свербіж і мимоволі розчісує промежину. В результаті близько ануса з'являються подряпини і тріщини. Саме при геморої 3-го ступеня характерними симптомами можна вважати особливості випадання вузлів. Якщо раніше вони випадали тільки в процесі дефекації під час напруження, то на третій стадії вони починають випадати і під час підйому важких предметів, а також навіть при мінімальному фізичному навантаженні. Також на відміну від 2 стадії геморою, що випали гемороїдальні вузли не можуть самостійно вправляти. Тепер їх вправити можна тільки вручну. Виникає можливість утиску гемороїдальних вузлів або їх тромбозу. Дуже часто виникають кровотечі, уже не тільки після спорожнення кишечника, але і в спокійному стані. В результаті через стійкого зниження гемоглобіну крові вони можуть призводити до виникнення анемії. Лікування геморою на 3 стадії На даній стадії захворювання медикаментозні методи лікування малоефективні. Вони використовуються тільки як супутні: для зняття болю і свербіння, для пом'якшення процесу дефекації. Однак на цій стадії супозиторії, мазі, гелі та таблетки призначені тільки для зняття симптомів, але ніяк не лікують захворювання. Якщо використовувати тільки їх і не приймати більш радикальних заходів, захворювання перейде на наступну, останню стадію і призведе до серйозних ускладнень. Малоінвазивні способи лікування геморою 3 ступеня На даній стадії розвитку захворювання ефективні не всі способи лікування. Це стосується і малоінвазивних. В цілому використовують лише два таких методу. У першу чергу це лігування гемороїдальних вузлів латексними кільцями, оскільки для цієї стадії геморою характерно випадання гемороїдальних вузлів. Методика лигирования гемороїдальних вузлів латексними кільцями полягає в тому, що на внутрішній гемороїдальних вузол через аноскоп за допомогою лігатора накидають латексне кільце. На 12-14 день воно відторгається разом з латексної лігатурою. На місці відторгнення вузла формується кукса. З інтервалом між процедурами в пару тижнів може бути проведене до п'яти лігування. У 16% пацієнтів для досягнення хорошого результату достатньо одного сеансу, а 73% пацієнтів необхідно два сеанси лигирования до досягнення результату. Протипоказанням для проведення такої процедури може бути гострий і хронічний парапроктит, тромбоз гемороїдальних вузлів, анальна тріщина та інші запальні процеси промежини і анального каналу. Другим малоінвазивним методом лікування на третій стадії геморою є перев'язка гемороїдальних судин під контролем ультразвукової допплерометрії. За допомогою аноскопа з уьтразвуковим датчиком цей метод дозволяє точно визначити кількість і розташування термінальних гілок верхньої гемороїдальної артерії. Після їх визначення, коли з'являється звуковий пульсової сигнал спеціальною голкою з поліпропіленової ниткою через вікно в аноскоп гемороїдальний посудину прошивають і перев'язують. За одну процедуру перев'язують і прошивають від 4 до 6 судин. Після перев'язки судин гемороїдальні вузли спадають і запустевают. Повторну процедуру проводять при необхідності через 14-16 днів. Це досить ефективна методика, яка дає хороші результати в 91% випадків. На третій стадії також можна застосовувати такий безопераційний спосіб лікування, як дезартерізація. Він полягає в перев'язці артерій, що живлять гемороїдальні вузли, в результаті чого шишки відмирають. Радикальні способи лікування Найбільш ефективні на цій стадії захворювання хірургічні способи лікування. Таких способів не мало і конкретний вибирає лікар залежно від особливостей захворювання в кожному окремому випадку. Так, проктолог може призначити внутрішню перев'язку гемороїдальних вузлів за методом Суботіна або гемороїдектомія. Гемороїдектомія може бути закритою (коли ранова поверхня вшиваються) або відкритою (ушивання рани не проводиться). Справа в тому, що часто ушивання рани після висічення вузла призводить до сильних болів після операції. Якщо ж рана залишається відкритою (за умови якщо вона невелика), то після операції достатньо вводити в пряму кишку тампон з кровоспинну засобом і антисептиком. Кровотеча швидко припиняється. Правда, цей спосіб позбавлення від гемороїдальних вузлів залишає хворого на два тижні непрацездатним. При тріщинах заднього проходу також роблять операції. Під загальним знеболенням сфінктер заднього проходу розтягують і близько трьох днів він не здатний до скорочень. У стані максимального спокою тріщини гояться і більше не турбують. Ускладнення післяопераційного періоду В післяопераційному періоді часто пацієнта переслідують дуже сильні болі. Для їх купірування виписуються наркотичні анальгетики. У чоловіків одним із частих ускладнень після операції є короткочасна затримка сечовипускання. Найчастіше це проявляється якщо до операції у пацієнта спостерігалися розлади функціонального стану в передміхуровій залозі. У такій ситуації не обійтися без катетеризації сечового міхура для виведення сечі примусово. Іноді після гемороїдектомія виникають кровотечі з прямої кишки. Їх можна запобігти введенням у пряму кишку тампона з розчином адреналіну. Він зменшує інтенсивність виділення крові і скорочує просвіт судин. При вираженій крововтрати вводять кровоспинні препарати внутрішньом'язово.