Інфекції у дітей - підступний ентеровірус - Країна Мам

У зв'язку з підвищенням рівня простудних захворювань, і збільшеним ризиком ймовірності розвитку різного роду інфекцій респіраторного характеру, стають актуальними окремі види інфекцій, здатні давати при своєму виникненні серйозні ускладнення і поразки різних систем організму. До таких вірусів, що передаються в тому числі і повітряно-крапельним шляхом, зараховують ентеровірусні інфекції. Вони ж ще називаються кишковими вірусами (і навіть кишковим грипом), що не зовсім вірно. Давайте поговоримо про них докладніше. Ентеровірусна називають цілу групу інфекційних хвороб, для яких збудниками є сімейство особливих, кишкових (ентерос - кишечник) вірусів, які можуть давати в перебігу хвороби такі характеристики, як гострі гарячкові стані або вкрай строката клінічна симптоматика, здатна варіювати від легкого нежитю чи кашлю з застудою до серйозних уражень центральної нервової системи (менінгіти, енцефаліти). Ентеровірусні ураження можуть також зачіпати серцево-судинну, легеневу, травну або видільну систему. До речі, до цієї групи ентеровірусних інфекцій відноситься в тому числі і всім відомий поліомієліт, від якого прищеплюють дітей. Що за хвороби? В останні двадцять років відбулася різка активізація численних ентеровірусних інфекцій, найбільш широко поширені віруси групи ЕСНО і група Коксакі різних підвидів. Крім того, при проведенні масових досліджень показано широке поширення носійства вірусів до кількох місяців без прояву будь-яких симптомів, але з вільною передачею вірусів іншим дорослим чи дітям. Ентеровірусна інфекція хворіють не тільки діти різного віку, а й дорослі. Зазвичай імунітет до ентеровірусів дуже специфічний, а враховуючи дуже велика кількість підтипів вірусу (їх близько ста різних видів), захворюванням можна хворіти багато разів за все життя. Як можна захворіти? Ентеровіруси - типово людські інфекції (від тварин не передаються), вони можуть знаходитися в двох видах - паразитувати в тілі людини, або перебувати у зовнішньому середовищі - їжі, воді або грунті. Вони відмінно виживають при несприятливих умовах, і при попаданні їх в громадський водогін можуть викликати спалахи інфекції. Іноді передача вірусу здійснюється при вагітності, від матері до плоду, і з ним пов'язують епізоди незрозумілою раптової дитячої смерті. Основні джерела інфекції - хворі діти або дорослі, або носії інфекції. Передаються віруси по повітрю або воді, найчастіше хворіють діти у віці від одного року і молодь. Зазвичай пік захворюваності припадає на осінь-початок зими. Віруси проникають в тіло через носоглотку або травний тракт, де вони викликають спочатку типову місцеву інфекцію. Тоді первинними проявами є симптоми застуди з нежиттю і кашлем, прояви ангіни або кишкової інфекції. Але, потім віруси по кровоносних шляхах або лімфатичних судинах розповсюджуються по всіх системах організму. Найбільше віруси люблять нервову тканину - головний і спинний мозок, скелетні м'язи, або клітини епітелію шкіри, і в цих областях тіла починають проявлятися специфічні симптоми. Як проявляється інфекція Складно описати клініку типовою ентеровірусної інфекції в загальному і цілому, так як різні підтипи вірусів викликають різні прояви хвороби. Хоча більшість із видів ентеровірусних інфекцій протікає зазвичай приховано або проявляючись легким розладом кишечника або застудою - особливої ??шкоди людині не завдають. Але, вони можуть бути підступні і здатні викликати ураження головного або ж спинного мозку з проявом менінгітів і енцефалітів, крім того, може бути також ентеровірусний гепатит, міокардит, або поразки схожі на сепсис. Крім того, може виявлятися незрозуміла лихоманка з висипом або без неї, герпангіна, кон'юнктивіти, увеїти і гастроенетріти. Прояви в дорослому віці Герпетична ангіна (герпангіна) проявляє себе в перший же день хвороби червоними горбками на помірно почервонілої слизовій оболонці піднебінних дужок, на язичку, на м'якому і твердому небі. Однак, ці горбки досить швидко перетворюються в пухирці розмірами до 2 мм, їх налічується від п'яти до п'ятнадцяти і більше, і вони не зливаються між собою. Через пару днів пухирці починають розкриватися з появою ерозії, або проходять безслідно через тиждень хвороби. При ковтанні зазвичай горло болить не дуже сильно, але іноді з'являється надлишкове відділення слини. Є незначне збільшення лімфовузлів на шиї і підщелепних лімфовузлів, але вони безболісні і рухливі. Іншим варіантом прояви ентеровірусної інфекції може стати ураження м'язів у вигляді епідемічних міалгій. При подібних епідемічних міалгіях виникають досить гострі болі, що локалізуються в області м'язів на передній черевній стінці, в нижній частині грудної клітки, на спині, в області нижніх кінцівок. Ці болі проявляються особливими нападами різких м'язових болів, що тривають від кількох секунд до кількох хвилин, і подібні напади можуть повторюватися протягом декількох днів, напади можуть бути рецидивуючими, але вже набагато меншої інтенсивності та тривалості. Прояви особливого менінгеального синдрому з головними болями, нудотою і ригідністю (надмірним напруженням) м'язів потилиці можуть тривати від трьох до десяти діб, а склад ліквору (спинномозкової рідини) приходить до норми через пару тижнів. Це найтяжче прояв ентеровірусу і саме воно зажадає стаціонарної терапії. При ньому проявляються порушення свідомості, підвищення умовних рефлексів, ністагм (плаваючі зіниці) і розлади неврологічних функцій. Такі прояви в основному бувають у підлітків і дорослих людей. Прояви у дітей У дітей найбільш частими проявами ентеровірусів є особлива триденна лихоманка, при якій відбувається тільки підвищення температури на тлі дуже помірних ознак інфекції, при незначному порушенні самопочуття, без токсикозу, але лихоманка вперто стоїть три-чотири доби і дуже складно збивається жарознижувальними. Може бути і прояв екзантеми (шкірної висипки) - з перших-других діб проявляється висип в області обличчя, тулуба і кінцівок, зазвичай це висип рожевого кольору у вигляді плям або горбків, в рідкісних випадках виявляються дрібні геморагічні цятки. Висип тримається не більше двох днів і зникає без будь-яких плям і пігментації. Діарейнимсиндром (пронос) протікає з вираженою діареєю рідкого типу до десяти разів на добу, з болем у животі, сильними газами і навіть епізодами блювоти, інтоксикація при цьому незначна, а у малюків перших двох років життя додатково є ще й прояви застуди - зазвичай це нежить, кашель. Старші діти хворіють близько двох-трьох днів, а малюки першого року життя - до тижня. Респіраторний варіант ентеровірусної інфекції зазвичай проявляється закладеністю носа, несильним нежиттю, рідкісним кашлем. Може бути легка червоність в горлі, легке послаблення стільця. Зазвичай застуда у дітей проходить за тиждень. Діагностика Зазвичай ентеровірусні інфекції діагностують лише при спалахах - поодинокі випадки складні для діагностики, вимагають особливих досліджень. Можна застосовувати методи дослідження антитіл, але зазвичай ентеровіруси протікають під маскою ГРВІ або кишкової інфекції. Їх виявлення особливо важливо для статистики - але визначають їх нечасто. Лікування ентеровірусних інфекцій У не ускладнених випадках застосовують інтерферонотерапію у вигляді назальних крапель або свічок. Найбільший ефект вони мають в перші три доби хвороби, коли власного інтерферону в крові недостатньо і ведений ззовні допомагає в боротьбі з інфекцією. Застосовують природні та рекомбінантні форми. Крім того, показано застосування імуноглобулінів, особливо при лікуванні малюків перших місяців життя, у яких відзначається дефіцит антитіл до ентеровірусів і ознаки імунодефіцитів. Все інше лікування проводиться посімптомно - лікування нежитю, кашлю, лікувальне харчування при диарейном синдромі. Як проводять профілактику За винятком поліомієліту, від якого успішно щеплять дітей і дорослих, для всіх інших ентровірусов специфічної вакцинації не розроблено. Профілактика полягає у спільних заходах з профілактики респіраторних та кишкових інфекцій. Крім того, в осередках інфекції показано профілактичне використання інтраназальних інтерферонів. В осередках інфекції посилюються заходи з санітарної обробки, проводяться вологі прибирання з дезрозчинами.