секвеструвати грижа - причини, симптоми, діагностика, лікування, диференційний діагноз

Секвеструвати грижа з'являється тоді, коли желеподібний вміст диска (пульпозное ядро) частково видавлюється через тріщину або розрив у твердій зовнішній оболонці диска (фіброзному кільці) і повністю відділяється від диска. Цей відокремився фрагмент може чинити тиск на прилеглі спинномозкові нерви, стаючи причиною болю, поколювання, оніміння і слабкості в тих областях, які іннервує затиснутий нерв. Крім того, що відокремився фрагмент диска часто проникає в епідуральний простір. Подібний стан нерідко неймовірно болісно. Біль може відчуватися як в спині, так і в кінцівках. У важких випадках, у пацієнта може розвинутися синдром кінського хвоста, який здатний викликати втрату контролю за процесами сечовипускання та / або дефекації, оніміння в паховій області і ногах, порушення сексуальної функції. Синдром кінського хвоста розглядається як негайне показання до оперативного втручання, т. К., Якщо його не лікувати, він може привести до серйозного і незворотного пошкодження нервової тканини. Існує певна ймовірність, що відокремився фрагмент диска повністю зруйнується і всосется в кровотік. Причини Якщо не брати в розрахунок раптову травматизацію хребта в результаті падіння або автомобільної аварії, секвестрация диска - процес тривалий і розвивається як наслідок дегенерації міжхребцевого диска. Дегенерація міжхребцевого диска - природне явище, яке виникає в результаті загального старіння організму. Коли ми старіємо, міжхребцеві диски починають втрачати воду, всихають і стають більш чутливими до пошкоджень. Існує кілька етапів освіти секвеструвати грижі. Випинання диска або протрузія міжхребцевого диска Випинання диска виникає тоді, коли желеподібний вміст диска змінює свою звичайне місце розташування і впирається у тверду зовнішню оболонку диска. Міжхребцева грижа Міжхребцева грижа з'являється тоді, коли зовнішня оболонка диска розривається і частина ядра диска видавлюється в хребетний канал. Секвестрація міжхребцевий грижі Секвестрація грижі відбувається тоді, коли частина пульпозного ядра повністю відділяється від нього. Ризики освіти міжхребцевої грижі включають в себе роботу або спорт, подразумевающие важкі фізичні навантаження, малорухливий спосіб життя або сидячу роботу (за кермом, за комп'ютером), підвищений коефіцієнт маси тіла, куріння і вагітність. Симптоми При секвеструвати міжхребцевої грижі в шийному відділі хребта можуть спостерігатися такі симптоми: біль у шиї, локальна або іррадіює в плече і / або руку, іноді в пальці рук; головні болі, зазвичай в потиличній області, підвищений або знижений артеріальний тиск, стрибки артеріального тиску; оніміння, поколювання і / або слабкість в шиї, руках, кистях і / або пальцях рук; біль може бути як ниючий, так і гострою. При секвеструвати міжхребцевої грижі в поперековому відділі хребта у пацієнта може спостерігатися наступна симптоматика: біль у попереку, що іррадіює в сідницю і вниз по задній поверхні ноги до щиколотки або стопи; біль у попереку, якщо вона присутня, слабкіше болю в нозі; біль у попереку - зазвичай тягне, ниючого характеру, біль в нозі - різка, "пекуча"; поколювання й оніміння в попереку, сідниці, в стегні, нозі, стопі, пальцях стопи; біль по передній поверхні стегна; сильний біль у м'язах і м'язові спазми; синдром кінського хвоста. Діагностика Діагностика секвеструвати грижі починається з походу до лікаря-невролога, який збирає історію хвороби і проводить лікарський огляд, оцінюючи фізичний і неврологічний статус пацієнта. Зазвичай при підозрі на грижу лікарі відправляють пацієнта на проведення магнітно-резонансної томографії (МРТ). МРТ в сучасній медицині по праву вважається "золотим стандартом" діагностики станів хребта, т. К. Тільки це дослідження дозволяє отримати точну інформацію про положення і розмірі міжхребцевої грижі або пухлини, про стан нервів, м'язів і зв'язкового апарату. Інші дослідження, наприклад, комп'ютерна томографія (КТ), не є повноцінною альтернативою МРТ і можуть бути використані в разі наявних протипоказань до проведення магнітно-резонансної томографії (носіння металевої апаратури (наприклад, кардіостимуляторів) або імплантатів). Варто також зазначити, що проведення звичайної рентгенографії хребта при міжхребцевих грижах не доцільно, т. К. Рентгенівський знімок здатний достовірно показати виключно наявність проблем з кістковою тканиною: наявність переломів, зсувів суглобів, кісткових розростань. Лікування секвеструвати грижа добре піддається консервативному лікуванню, якщо перебуває в широкому хребетному каналі і не викликає синдрому кінського хвоста. Так нам вдається допомогти 95% пацієнтам повністю прибрати клінічні симптоми, близько 60% - значно зменшити розмір секвеструвати грижі, у 20% пацієнтів протягом 1 року відбувається повне розсмоктування секвестру. Тільки 2% пацієнтів потребують оперативного лікування. Якщо традиційне лікування секвеструвати грижі не призводить до достатнього поліпшення симптомів пацієнта, лікарі часто рекомендують хірургічне втручання. Рядова хірургічна процедура, спрямована на видалення секвестру - дискектомія або мікродискектомія. Дискектомія, як правило, проводиться під загальним наркозом. Після твори маленького розрізу приблизно трьох сантиметрів у довжину, хірург добирається до ураженої області, вичерпуючись м'яз і інші тканини. Далі він видаляє секвестр і, можливо, частина що залишився дискового матеріалу, після чого зазвичай проведемо Фузія - зрощення хребців, між якими розташовується пошкоджений диск, для стабілізації хребетного сегмента. Проте варто відзначити, що нерухомість одного сегмента хребта може згодом негативно вплинути на сусідні хребетні сегменти і хребет в цілому. Інший спосіб хірургічного лікування секвеструвати грижі - мікродискектомія, при якій вторгнення в організм пацієнта зводиться до мінімуму. Така процедура проводиться з використанням мікроскопа та інших спеціальних інструментів, але за методикою майже не відрізняється від дискектомії, крім меншої площі втручання. При проведенні мікродискектомії допускається використання місцевої анестезії. Не варто забувати, що ризики виникнення ускладнень після операції на хребті, так само як і після будь-якої іншої операції, досить високі і включають в себе пошкодження спинномозкового нерва, інфекція, повторне утворення протрузии або грижі (10-15% випадків). Крім того, можливі такі ускладнення: Витік спинномозкової рідини Витік спинномозкової рідини відбувається в тому випадку, якщо під час операції був зачеплений дуральний мішок (оболонка спинного мозку). Якщо хірург зауважує свою помилку під час операції, то розрив акуратно зашивається. У такому випадку, це ніяк не відбивається на здоров'ї пацієнта. Якщо подібна помилка під час операції помічена не була, може знадобитися повторне оперативне втручання. Одна з ознак витоку спинномозкової рідини - головні болі. Гематома Іноді після операції навколо нервових корінців утворюється гематома, яка стає причиною їх компресії. Перш ніж Ви виберіть хірургічне вирішення проблеми, ми рекомендуємо Вам дізнатися більше про можливості консервативного лікування хребта. Профілактика Основний метод попередження появи міжхребцевих гриж: вивчення простих правил біомеханіки, т. Е. Знання того, які пози і дії безпечні для хребта, а які можуть потенційно завдати йому шкоди. До шкідливих позам і дій відноситься вимушене тривале перебування в одній позиції (при водінні автомобіля або сидінні за комп'ютером, утримування телефонної трубки між щокою і плечем, підняття важкого предмета з положення стоячи). Крім того, рекомендується ведення активного способу життя, заняття гімнастикою, фітнесом, йогою. Диференціальний діагноз Диференціальний діагноз проводиться з наступними захворюваннями: міжхребцева грижа без секвестрації, протрузія міжхребцевого диска, м'язовий біль, спондильоз, спондилолістез, стеноз (звуження) хребетного каналу, абсцес, гематома, дисцит / остеомієліт, пухлина хребта, метастази в хребті, інфаркт міокарда, розшарування аорти. Автор: Богомолова Н. А. Стаття додана в Яндекс Вебмайстер 11.02.2015, 16: 02Вопроси авторських прав регулюються нормами статті 1260 Цивільного Кодексу. Зокрема вона встановлює, що перекладачеві належать авторські права на здійснений переклад. Авторські права перекладача охороняються як права на самостійні об'єкти авторських прав незалежно від охорони прав авторів творів, на яких заснований переклад. При копіюванні матеріалів з нашого сайту і їх розміщенні на інших сайтах ми вимагаємо щоб кожен матеріал супроводжувався активним гіперпосиланням на наш сайт: 1) Гіперпосилання може вести на домен www. spinabezboli. ru або на ту сторінку, з якої Ви скопіювали наші матеріали (на Ваш розсуд), 2) На кожній сторінці Вашого сайту, де розміщені наші матеріали, повинна стояти активне гіперпосилання на наш сайт www. spinabezboli. ru; 3) Гіперпосилання не повинні бути заборонені до індексації пошуковими системами (за допомогою "noindex", "nofollow" або будь-якими іншими способами); 4) Якщо Ви скопіювали більше 5 матеріалів (т. Е. На Вашому сайті більше 5 сторінок з нашими матеріалами, Вам потрібно поставити гіперпосилання на всі авторські статті). Крім цього, Ви повинні також поставити посилання на наш сайт www. spinabezboli. ru, на головній сторінці свого сайту.