Короткострокове ортодонтичне лікування - Ортодонтія - Новини та статті з стоматології - Професійний стоматологічний портал (сайт) «Клуб стоматологів»

         Доросле населення становить більшу частину популяції, яка потребує ортодонтичному лікуванні. Звичайно ж ортодонтичне лікування є дуже корисним для загального здоров'я порожнини рота, але тим не менше, ніхто не буде заперечувати найбільш очевидний плюс терапії - це косметична корекція. Однак не варто забувати, що люди з ортодонтичними проблемами набагато частіше страждають від захворювань пародонту, патології СНЩС, головного болю, болю в шиї, плечі, спині, які можна уникнути при правильному лікуванні. На жаль, дорослі пацієнти часто відчувають сумніви перед початком ортодонтчіеского втручання і намагаються його уникнути через комплексів, пов'язаних з носінням брекетів. Тривалий час лікування і утруднення, непривабливий вигляд брекетів довгі роки відлякували пацієнтів. В результаті величезна кількість дорослого населення залишилося з наявними проблемами естетики і здоров'я порожнини рота. Крім того, ортодонтія є окремою особливою спеціальністю, тому багато інші стоматологи з обережністю дають ортодонтические консультації або приступають до лікування. Після обговорення всіх альтернатив з пацієнтом, вибирається відповідний спосіб лікування для створення естетичної посмішки, включаючи «миттєву» (наприклад ресторатівную) ортодонтію. Коли пацієнти дізнаються про мінімально інвазивних втручаннях, вони вже воліють зберегти природні тканини зуба, ніж встановлювати вініри або інші реставрації. Однак деякі ортодонтичні техніки, більш привабливі для пацієнтів, ніж брекети (наприклад елайнери) не забезпечують гарантованих результатів. Короткострокове ортодонтичне лікування Короткострокова ортодонтія ламає бар'єри, які раніше перешкоджали носінню брекетів багатьма пацієнтами. Ця техніка краще зустрічається пацієнтами і дозволяє стоматологам запропонувати варіанти виправлення швидше дрібних дефектів, ніж порушень по класах Енгл. Короткострокове ортодонтичне лікування є хорошою основою для поліпшення естетики посмішки у людей з повністю сформованими щелепами і прикусом, що вимагає мінімальних корекцій. На відміну від стандартної методики, короткострокове ортодонтичне лікування у більшості пацієнтів дозволяє добитися ідеальної посмішки за 6 місяців. Така концепція приваблива за термінами, зручна для шкарпетки і естетично нормальна. В результаті, всі негативні сторони лікування брекетами еліміновані. До того ж, всі ті люди, які хотіли б поліпшити естетику і здоров'я порожнини рота, не завжди мають фінансову можливість провести класичне ортодонтичне лікування. Багато пацієнтів просто не звертаються за допомогою і нехтують здоров'ям і естетикою. Так як очікування від лікування і результати завжди докладно обговорюються з пацієнтом, деякі з них можуть ухвалювати рішення на користь вартості, а не переваги. Короткострокове ортодонтичне лікування створено в першу чергу для пересування зуба в потрібну позицію для косметичної корекції, ніж для корекції всіх дрібних вад. Шляхом простого переміщення зуба згідно особливостям пропорції обличчя, можливо досягти в цілому симетрії і хороших результатів. У той же час, багато пацієнти відчувають почуття впевненості результату тільки при носінні брекетів, борючись з комплексами з приводу їх неестетичного вигляду. Клінічний випадок Діагностика та план лікування У клініку звернувся 44-річний чоловік зі скаргами на зовнішній вигляд його посмішки (Фото 1). Він придбав звичку закривати рот долонею при посмішці, щоб не показувати наявні недоліки. Хоча протягом 30 років він хотів пройти отродонтіческое лікування, у нього знаходилася ряд причин відкласти терапію: фінансові труднощі, небажання носити неестетичні металеві брекети та інші. Фото 1: Боковий вигляд праворуч, демонструє злегка відкритий прикус пацієнта Проведено ретельний огляд. Визначено I клас змикання молярів, відсутність зубів 2,4 і 15. Також невірне прорізування зуба 11. Унаслідок загального скучіванія, зуб 11 завжди перебував поза зубної дуги. Зуби 8 і 9 мали розщеплення, але відновлені композитом кілька років тому. Пацієнт був ознайомлений зі справжнім станом і мав уявлення про всі опціях лікування. Він отримував консультацію місцевого ортодонта, але негайно відмовився від носіння брекетів з причини їх зовнішнього вигляду, а також тривалості лікування в 2-3 роки. Під час першої консультації в цій клініці, знімні елайнери (Invisalign), знімні естетичні конструкції (Snap-On Smile Den Mat) і короткострокові ортодонтические конструкції (Six Months Smiles) були обговорені як альтернативи. Знімні естетичні конструкції були відкинуті, оскільки лікування представляло складність покриття всіх зубів унаслідок вистоянія 11 з зубного ряду. Так само пацієнт не був згоден лікуватися близько 2 років і його не влаштувало обмеження щодо корекції прорезованія і ротації зубів. Вдобавок потрібно виготовлення кількох аттачменов на передні зуби, які обумовлюють ті ж естетичні недоліки, що й брекети, необхідність носіння елайнеров і висока вартість конструкцій. Після обговорення всіх можливих варіантів, пацієнт вирішив вдатися до короткострокового ортодонтичного лікування. Чоловік проінформований про всі особливості лікування, результати та очікуваннях. Він оцінив скорочений час лікування, мінімально інвазивне втручання і економний бюджет. Вдобавок бізнесмен, який проводить багато часу в спілкуванні, зможе пройти лікування з відносно естетичними конструкціями. Протокол Уніфіковані і прості системи, що дозволяють замінити традиційні брекети (наприклад Six Month Smiles), можуть використовуватися загальними стоматологами як короткостроковій ортодонтической терапії. Даний тип лікування дозволяє домогтися гідних косметичних результатів і мінімізувати складність процесу постановки. В результаті пацієнти можуть пройти мінімально інвазивну терапію і вирівняти положення зубів, після чого ще поліпшити естетику відбілюванням або пломбуванням композитами. Брекети зазначеної системи і самі дроту пофарбовані в колір натуральних тканин і зливаються з власними зубами. Дріт The Lucid -Lok (Six Month Smiles) дбайливо і постійно чинить тиск для вирівнювання зубної дуги. На початку лікування виготовлені зліпки з верхньої та нижньої щелеп, з яких потім відлили моделі. Після цього моделі відправлені в центр Six Months Smiles Case Processing Center. Там, фахівець-технік створює індивідуальний ортодонтичний набір, який повертається стоматолога для початку лікування. Ортодонтический набір включає в себе спеціальні бондінговой ложки, що дозволяють провести одномоментну постановку брекетів. Брекети акуратно розміщаються в ложці для точного положення в порожнині рота. На відвідуванні, запланованому для постановки, зуби пацієнта протравлюються у відповідних місцях, промиваються і сушаться. Адгезів з ортодонтического набору наноситься на протравлені зуби і бондінговой ложки встановлюються в порожнині рота. Після фіксації брекетів (светоотвержденіє) проводиться введення дроту, пофарбованої під колір натуральних зубів. Процес вирівнювання Пацієнт приходив в клініку для мінімальних корекцій. Після 8 тижнів короткострокового ортодонтичного лікування зуб 11 помітно перемістився (Фото 2 і 3) і зуби 25 і 26, розташовані лінгвально, перемістилися в вестибулярну сторону (Фото 4). Скорочення інтерпроксімальной проміжку було здійснено на необхідну величину для переміщення зуба 11. Фото 2 і 3: Зуб 11 вже помітно перемістився після 8 тижнів терапії (Six Months Smiles) Фото 4: лінгвальні розташовані зуби 25 і 26 також переміщені в вестибулярну сторону через 8 тижнів Після 10 тижнів лікування зуб 11 продовжував значні переміщення (Фото 5). Вирішено застосувати еластичні гумові тяги для прискорення пересування даного зуба в окклюзию і запобігання нахилу 9 і 10 (Фото 6). Через 24 тижні і подальшого використання еластичної тяги на зуб 11 значне поліпшення естетики було очевидним (Фото 7). Фото 5: Боковий вигляд зліва через 10 тижнів терапії, що демонструє додаткове переміщення зуба 11фото 6: На 10 тижні спостереження пацієнт виявив стурбованість нахилом зубів 9 і 10 вперед через високу позиції 11фото 7: Через 24 тижні терапії, значне поліпшення естетики після вирівнювання зуба 11Прі подальших регулярних відвідинах для зміни дроту, зуби пацієнта поступово переміщалися в бажану позицію (Фото 8). У цей час нижні зуби вже вирівнялися і потребували тільки в корекції різців. Так як зуби 10 і 11 повністю не стали в позицію, було вирішено продовжити носіння еластичної тяги ще протягом місяця. Фото 8: Це фото, зроблене в момент зміни дроту, демонструє як верхні зуби зліва наближаються до очікуваної позиції Під час зняття брекетів, через 9 місяців лікування, було очевидно, що всі естетичні проблеми пацієнта дозволені (Фото 9 і 10). Пацієнт залишився задоволений проведеною терапією, результати якої збіглися з усіма його очікуваннями. Хоча посмішка не могла вважати ортодонтичних ідеальною, поліпшення естетики було абсолютно очевидним. Зрештою чоловік став більш впевненим у собі, його самооцінка підвищилася. Тепер він спокійно посміхався і спілкувався без будь-якого сорому (Фото 11). Фото 9: Після зняття короткострокових брекетів, пацієнт був абсолютно задоволений кінцевим результатом Фото 10: Після переміщення зуба 11 в прикус, пацієнт відзначив зниження алергічних реакцій і проблем з пазухою Фото 11: Бічний правий вид після лікування. Кілька місяців потому зуб 4 відновлений цільнокерамічної коронкою з опорою на імплантат Дуже важливо, щоб всі пацієнти були обізнані про можливий рецидив у разі неправильної ретенції і фіксації зубів після ортодонтичного лікування. З цієї причини з лингвальной боку на верхні і нижні зубні ряди зафіксовані ретейнери (Фото 12). Фото 12: Бічний лівий вид після лікування. Скорочення інтрерпроксімального простору було необхідно близько зуба 11 і оточуючих зубів, а сама форма зуба 11 була злегка вузька. Пацієнт виступив проти будь-якого видалення, вимагаючи переміщення зуба з дещо більш агресивним інтерпроксімальной скороченням і закругленням зубної дуги Обговорення На відміну від звичайних брекетів, короткострокові брекети (наприклад Six Month Smiles) спеціально створені для корекції косметичних недоліків, роблячи можливим їх застосування навіть звичайними стоматологами. Також ця процедура мінімально інвазивна. Таким чином, виключаються два найважливіших перешкоди для проходження ортодонтичного лікування: страх болю і тривалість терапії. До того ж, короткострокові брекети можуть забезпечити широкий ряд переміщень зубів, включаючи екструзію, ротацію, интрузию і різні варіанти тіпінга. Успішне лікування полягає в ретельній оцінці клінічного випадку, розуміння очікувань пацієнта, а так же можливостей індивідуального людини. Величезна кількість дорослих людей з дрібними ортодонтическими проблемами можуть стати цільовою аудиторією для застосування короткострокових брекетів, що вимагають проведення терапії від 6 до 9 місяців. В описаному клінічному випадку з причини великих проміжків між зубами і екстенсивного переміщення процедура зайняла 9 місяців. Пролонгування лікування також було пов'язано з бажанням пацієнта не видаляти зуби. Висновок Клінічний випадок, описаний тут, показує як за допомогою сучасних технологій можливо змінити життя людини шляхом поліпшення естетики його посмішки. Застосування короткострокового ортодонтичного лікування помітно поліпшило зовнішній вигляд посмішки і зробила пацієнта більш привабливим (Фото 13). Фото 13: Щасливий і усміхнений пацієнт У той час як звичайна ортодонтія залишається на золотому стандарті з вирішенням проблем шляхом залучення всієї оклюзійної схеми, короткострокове ортодонтичне лікування грунтується на поліпшенні естетики шляхом корекції положення зубів, помітних при посмішці. Автор: Angie Nauman, DDS