Пошкодження і розрив меніска колінного суглоба: медіального (внутрішній) і латеральний (зовнішній). Симптоми, лікування і наслідок

У групі ризику-люди у віці 18-40 років, що займаються спортом, важкою фізичною роботою, переважно чоловіки. Пошкодження внутрішнього меніска зустрічається в 4 рази частіше, ніж зовнішнього. Серед дітей розрив меніска рідкісне явище. У літньому віці ризик травмування меніска досить великий внаслідок протікають дегенеративних процесів у хрящовій і кістковій тканинах. Патогенез розвиток ушкодження В момент удару або іншого впливу тіло меніска розривається або здавлюється хрящовими поверхнями суглоба, в результаті чого спостерігається часткове пошкодження його тканин. Відірвавшись ділянка може «зависнути», при цьому викликаючи гострий біль і обмеження рухів. Розрив меніска, що стався поблизу суглобової капсули, може самостійно регенерувати. Причини розриву меніска Причина розриву меніска травма, що супроводжується поворотом гомілки назовні (пошкоджується внутрішній меніск) або всередину (розривається зовнішній меніск), а також різке розгинання коліна після знаходження в зігнутому стані, надмірне відведення кінцівки, прямий удар по коліну. Найбільш поширені ситуації, що супроводжуються травмою колінного суглоба: невдалий рух при ходьбі; підворіт ноги; удар коліном об тверду поверхню; спортивні травми (при бігу, катанні на лижах, стрибках, грі в хокей, сильному зіткненні); виробничі та побутові травми. У літніх людей ті ж ситуації найчастіше призводять до пошкодження менісків в силу протікають дегенеративних змін в суглобі і навколосуглобових тканинах. Більшою мірою схильні розриву менісків і особи, які мають в анамнезі наступні захворювання та стани: артрити колінного суглоба; ревматизм; остеоартроз; подагру; гіпермобільність суглобів; слабкість зв'язкового апарату; спазм м'язів стегна; зайва вага; регулярне перебування у вертикальному положенні. Симптоми і ознаки Відразу після сталася травми настає гострий період, що триває 1-3 тижні і супроводжується: найсильнішої болем в коліні, яка має обмежену локалізацію; значним посиленням болю протягом доби після травми; зниженням рухливості суглоба; іноді фіксацією кінцівки в якому-небудь положенні (блокада); появою гематоми внаслідок крововиливу в м'які тканини; прогибанием ноги в коліні; припухлістю коліна, що з'являється внаслідок набряку тканин. При відсутності заходів терапії стан хворого перетікає в хронічну фазу, яка може тривати багато років. У цьому випадку болі з'являються при навантаженнях на пошкоджену кінцівку, різкому русі, при пальпації коліна. Спостерігається часткова втрата функцій суглоба, а також скупчення суглобової рідини в тканинах, в результаті чого відбувається асептичне запалення синовіальної оболонки. Далі хода людини змінює нормальні ознаки: з'являється кульгавість, слабкість м'язів, зниження нормальної координації рухів, втрата контролю над переміщенням колінного суглоба. Наслідки розриву меніска Якщо вчасно не звернутися до лікаря, травма меніска може тривало змушувати людину відчувати біль і дискомфорт в коліні. Ускладнення, до яких може призвести розрив меніска артроз коліна (гонартроз), оскільки розташування суглобових поверхонь змінюється, внаслідок чого збільшилася тертя на який-небудь їх ділянку призводить до розвитку дегенеративних процесів. Небезпека травми меніска полягає і в тому, що повторні розриви можуть відбуватися при впливі набагато меншою повреждающей сили. Нерідко при розриві менісків під сильними больовими відчуттями «маскуються» більш серйозні травми переломи кісток, тому будь-яка біль в суглобі вимагає негайного візиту до лікаря. Діагностика Постановка діагнозу при недавньому розриві меніска зводиться до оцінки клінічної картини за допомогою візуального огляду та пальпації коліна, а також при проведенні інструментальних досліджень: рентгенографії; МРТ; УЗД. При хронічному розриві меніска, що стався в минулому, лікар заповнює історію хвороби пацієнта; найчастіше в цьому випадку потрібне виконання інвазивного дослідження артроскопії з одночасним усуненням причини больового синдрому (відрив частини меніска, зв'язки і т. д.). Розрив меніска слід диференціювати з переломом кістки, суглобових поверхонь, поривом капсули або зв'язок, в хронічній стадії з кістою меніска, меніскопатія. Лікування меніска При своєчасному зверненні за медичною допомогою призначається консервативне лікування, яке може включати такі заходи: Іммобілізація кінцівки на 14 днів за допомогою шини або гіпсу. Гіпсова пов'язка накладається тільки у випадку супроводу розриву меніска переломом, відривом зв'язок. Вивільнення частини меніска (при затисканні) за допомогою методів мануальної терапії або тракции коліна. Симптоматичне лікування (для усунення набряку, болю): зняття гострого больового синдрому з виконанням внутрішньосуглобових ін'єкцій глюкокортикостероїдів (гідрокортизон, дипроспан); курсовий прийом НПЗП (мовилося, бруфен, ібупрофен); введення препаратів гіалуронової кислоти для відновлення функцій синовіальної рідини 2-3 уколу (сінвіск, ферматрон); тривалий прийом хондопротектори (артрит, Терафлекс, дона) з метою прискорення регенерації тканин меніска. Фізіотерапевтичні методи (проводяться після зняття гіпсу або шини): УВЧ; магнітотерапія; мікроструми; лазеролеченіе. У разі відриву великої частини меніска або в хронічній стадії захворювання показане проведення оперативного втручання. В даний час виконуються наступні види операцій: Часткова меніскектомія. Проводиться за допомогою хірургічного розрізу або артроскопії. Артроскопічні операції дозволяють пацієнтові повернутися до звичайного життя вже через 2-3 тижні. Тотальна меніскектомія. В даний час практично не застосовується, оскільки відсутність меніска може призвести до розвитку передчасних дегенеративних процесів в суглобі, а також до втрати частини функцій кінцівкою. Зшивання меніска. Проводиться протягом 1-1,5 тижні після травми; можливість реконструкції меніска залежить від місця, в якому стався розрив, а також наявності супутніх ускладнень. Трансплантація меніска. Пересадка меніска сучасна операція, при якій замість пошкодженої частини колінного суглоба вшивається донорська. Недоліком подібного втручання є його висока вартість і можливість відторгнення імплантату. Спосіб життя людини та реабілітація Після операції або проведеного консервативного лікування колінного суглоба працездатність людини може відновитися протягом 1-3 місяці. У цей період необхідно регулярно виконувати комплекси лікувальної гімнастики згідно з рекомендаціями лікаря. Заняття для розминки та реабілітації коліна можуть включати наступні вправи: Лягти на живіт, випрямити ноги. Повільно підняти хвору ногу, утримати її в повітрі 30 секунд (на 15 см. Від підлоги). Повторивши 3-4 рази, необхідно виконати вправу в динамічному варіанті (підйоми ноги кожні 5 секунд, утримання вгорі по 1 секунді). Лягти на живіт, витягнути руки. Здорову ногу зігнути на 90 градусів. Підвести зігнуту ногу від підлоги, утримати 10 секунд на вазі. Обережно повторити з хворою ногою, при цьому згинаючи її під тим кутом, при якому відсутній біль. Повторити 2 рази. З того ж положення постаратися підняти обидві ноги на висоту 10 см. Над рівнем підлоги. Утримати в повітрі 10 секунд, після чого розвести ноги в сторони, потім звести і опустити. Сісти на стілець, випрямити хвору ногу і підняти її в такому положенні, утримуючи 30 секунд. Повторити 3 рази. Встати, дотримуючись за спинку стільця, піднятися на носки ступні, затриматися на хвилину, потім опуститися. Повторити 2 рази. Після виконання найпростіших вправ приступають до розминці колінного суглоба шляхом його згинання та розгинання, обертання колінами з різних положень, застосування вправи «велосипед» і т. Д. Корисним буде щодня проводити масаж стегна і області навколо коліна, при цьому використовуючи разогревающие масажні масла або креми . Профілактика Для попередження розривів меніска і інших пошкоджень колінного суглоба необхідно: Запобігати травмування коліна, дотримуватися обережності і правила безпеки як під час побутових і професійних ситуацій, так і при заняттях спортом. Зміцнювати суглоби за допомогою спеціальних вправ, завжди проводити розминку і розтяжку перед тренуваннями. При наявності артрозів або вікових дегенеративних змін суглобів приймати хондопротектори в профілактичній дозуванні.