Хламідіоз у жінок, лікування, симптоми, причини, ознаки

 І ще одна бактерія. Тільки бактерія особлива, яка проникає в самі клітини тканин. Саме для боротьби з такими збудниками в організмі людини існують похідні тимуса - Т-лімфоцити. Справа в тому, що лейкоцити - найвідоміші тільця імунітету - не вміють долати бар'єр клітинної мембрани. Лейкоцити атакують тільки збудників, чиї тіла або фрагменти з'являються в міжклітинному просторі і крові. А збудник, що проник всередину клітини або еритроцита, для них недосяжний. Вони його як би не можуть побачити. Зате Т-лімфоцити, постійно «інспектуючих» клітини на предмет їх віку та відповідності стандарту, легко розрізняють внутрішньоклітинні інфекції. Звідки взялися хламідії? Прийнято вважати, що хламідії передаються від людини до людини статевим шляхом. Однак, не виключаючи цей варіант, все ж слід визнати й іншу ймовірність зараження. Хоч і не так часто, але буває, що спочатку заразу підхоплюють діти, а потім передають її батькам. Та й батьки можуть стати винуватцями хламідіозу у маленьких дітей. А все через те, що цей збудник може передаватися побутовим шляхом. Тому хламідіоз - дуже поширене захворювання, чревате ускладненнями. Ці бактерії здатні викликати ряд захворювань, аж до пневмонії та поліартриту. Найбільш неприємний урогенітальний хламідіоз, який призводить до патологічного стану органів сечовидільної та репродуктивної сфери. У чоловіків хламідії викликають хворобу Рейтера (запалення суглобів), у жінок небезпека виникає при вагітності, коли з'являється загроза самовільного аборту. Хламідіоз чреватий безпліддям, як жіночим, так і чоловічим. Хламідії - внутрішньоклітинні мікроби, почасти тому нерідко вони бувають невразливі для антибіотиків та імунної системи. Проте всупереч поширеній думці від хламідій цілком можна позбутися, якщо проводити комплексне лікування правильно призначеними препаратами. Від хламідій домашніми способами не позбутися. Самостійний прийом антибіотиків теж до добра не доведе, оскільки перед призначенням медикаментозного курсу треба провести повне обстеження на сприйнятливість збудника до препаратів. Якщо хламідійна інфекція виявлена ??у одного члена сім'ї, обов'язково перевіряють та інших родичів, причому аналізи можливо доведеться здавати не раз, тому що хламідіоз може протікати у прихованій формі. Гостре питання про хламідіоз Питання пацієнта Коли у мене виявили хламідіоз, я була просто в шоці, оскільки сама вірна чоловікові і він мене переконує в тому ж. Як же так? Яким чином могло статися зараження? І чим мені це загрожує? Відповідь лікаря Всерйоз хламідіозом в Росії стали займатися тільки в кінці минулого століття. Хламідії - дуже дрібні внутрішньоклітинні паразити, нагадують бактерії, але, як віруси, не здатні розмножуватися поза клітиною господаря. Особливість протікання хламідіозу у жінок - латентна (прихована, бессимптомная) форма захворювання, тому в 90% випадків вони виявляються тільки при здачі жінкою інших аналізів. Крім того, існує велика кількість змішаних форм, коли хламідії поєднуються з іншими інфекційними збудниками, наприклад з гарднереллами (20%), Кандид (15%), трихомонадами (5-10%), гонококами (3-5%), вірусом простого герпесу (20%). Хоча передаються хламідії переважно статевим шляхом, не виключається можливість зараження в побуті - при використанні загальних предметів туалету, рушників, мочалок, постільної білизни. Немовлята заражаються хламідіями при проходженні по родових шляхах від інфікованої матері. Від моменту зараження до виявлення збудника в організмі відбувається 15-35 днів. Це називається інкубаційним періодом. Гострий первинний хламідійний кольпіт зазвичай дає про себе знати лише при значній зміні гормонального фону, зокрема, у літніх жінок, вагітних і дівчаток пубертатного віку. Цервіцит проявляється часто. Поширюється інфекція через цервікальний канал вгору - в матку, труби, яєчник, а також по лімфатичних і кровоносних судинах. Обстеження на хламідіоз потрібно після ускладненої попередньої вагітності. Хламідіоз лікується антибіотиками тетрациклінового ряду та іншими препаратами. Лікування триває не менше 14 днів (часто довше). Але рецидиви (повтори) захворювання можливі в 30% випадків, оскільки існують резистентні (стійкі до лікування) форми інфекції, і стан імунітету у пацієнтів теж різне. Неодмінно потрібно обстежитися і на інші інфекції, так як поодинці хламідії живуть рідко, частіше патогенних збудників захворювань ціла компанія, тому буде потрібно комплексна терапія. Після першого етапу лікування призначається другий: для активізації відновних процесів і підвищення реактивності організму. Для корекції місцевого імунітету використовують біфідумбактерин (по 3 дози за 40 хвилин до їжі 3 рази на день всередину протягом 30 днів) і внутрішньовагінального свічки ацілакт в свічках (на ніч 10 разів). Контрольні аналізи проводять через 4 тижні і через 3 місяці. Причини хламідіозу у жінок Насамперед те, що ріст і розмноження хламідій по-справжньому успішно пригнічується тільки імунною системою. А ще точніше, активністю здорових, нормально розвинених Т-лімфоцитів. Проблема полягає в тому, що антибіотики, подібно лейкоцитам, як правило, показують себе не кращим чином при спробі проникнути всередину клітини. Антибіотики добре розчиняються в крові і впливають на міжклітинний простір тканин. Вони сприяють купіруванню інфекції. Але клітини захищені від проникнення в них непотрібних речовин. Для того у них є мембрани - непроникні в основі своєї оболонки. Якусь речовину може проникнути крізь мембрану, тільки якщо на поверхні його молекули знаходиться білок певного типу. І якщо на поверхні клітинної мембрани є білок, створений дізнаватися тільки такий білок, як на молекулі. Якщо якийсь з білків відсутній або сформований невірно, Іншими словами, механізм поглинання клітиною речовин ззовні заснований на тому, що клітці або щось потрібно, або ні. Якщо потрібно, зі відповідний білок на її мембрані активізується і притягує з крові все, що позначено парним йому білком. Якщо ж ні, непотрібні речовини в клітину не потраплять. На цьому механізмі будується виживаність більшості клітин тіла після хіміотерапії. Навіть незважаючи на її крайню токсичність. Це клітини з найбільш міцними мембранами і точним механізмом захоплення рятують організм від загибелі. І з цієї ж причини або в крові діабетика з'явиться інсулін, або навіть вмираючі від голоду клітини не зможуть без нього отримати ні молекули глюкози з крові. Так що антибіотики при лікуванні хламідіозу малоефективні. Про це слід пам'ятати неодмінно. Крім того, ми не повинні забувати, що хламідіоз передається далеко не тільки статевим шляхом. Прямий тому доказ - його здатність вражати не самі статеві органи. Хламідія, подібно всім бактеріям, поширена в природі. Особливо у водоймах, неблагополучних з погляду санітарно-гігієнічних норм. Вона насилу розмножується поза організмом носія, оскільки для поділу їй, як і клітинам тіла, потрібна АТФ (аденозинтрифосфорная кислота). А сама бактерія АТФ не виробляє. Тому вона атакує клітини, що містять мітохондрії - свого роду прилади для отримання АТФ. Але існувати в зовнішньому середовищі вона може. І досить довго. У хламідіозу є і ще одна особливість - крім слабо виражених симптомів, відсутності характерної тільки для нього симптоматики і великої кількості шляхів зараження. Особливість ця-полягає в тому, що якраз в клітинах епітелію піхви бактерія не живе. Таким чином, навіть зараження статевим пу-т ^ м далеко не завжди може бути діагностовано за допомогою аналізу мазків. Випадки, коли в мазках виділень і зразках епітелію бактерії не виявляють навіть при розвинутому хламидиозе - часте явище. Додатково ситуацію ускладнює те, що реакція імунної системи на поразку хламидией знижена або зовсім відсутній. Останнє ми вже, по суті, пояснили. Лейкоцитоз крові тут рости і не повинен, адже лейкоцити безсилі проти внутрішньоклітинних інфекцій. Тому для діагностики хламідіозу, як правило, використовується комплексний аналіз всіх захворювань організму. І заміри активності Т-лімфоцитів. А число методик діагностики неухильно зростає. Симптоми і ознаки хламідіозу у жінок Хламідіоз рідко проявляється яскраво. Його існує кілька видів. Залежно від виду хламідій, він може вражати оболонку очей, приводячи до кон'юнктивітів. Хламідії нерідко атакують і верхні дихальні шляхи, викликаючи хронічні бронхіти, пневмонії, тонзиліти. Деякі види навіть провокують захворювання нирок. Зауважимо, що всі ці захворювання мають тенденцію до швидкого переходу в хронічну стадію з періодичними загостреннями. У тому числі урогенітальний хламідіоз. У момент інфікування хламідіями запалення спостерігається там і протікає так, як характерно саме для цієї області. У сечоводі відчувається різь при сечовипусканні, внутрішня поверхня піхви стає сухою, збільшується секреція білій, відчувається роздратування стінок. В області вульви відчувається свербіж і пульсація. Поразка шийки матки може викликати явні виділення з домішкою крові або гною. Температура тіла незначно підвищується, ознаки загального нездужання зазвичай виражені слабо. Проте останнє сильно залежить від масштабів запального процесу. Вважається, що хронічний урогенітальний хламідіоз призводить до різних форм безпліддя - викиднів, мертвонародження, недоношеній вагітності. При внутрішньоутробному зараженні у дитини надалі відзначається схильність до хронічних запальних захворювань, ослаблений імунітет на все життя. Втім, так само вірно і те, що хламідійна інфекція нерідко виявляється у дів. У таких випадках лікарі теж говорять про внутрішньоутробному зараженні, хоча не мали статевих контактів носії не страждають вродженими вадами розвитку. Лікування хламідіозу у жінок Найчастіше призначають одночасно 2 препарату: цефалоспорин + рифампіцин або доксициклін, ципрофлоксацин + азитроміцин. Також використовують еритроміцин. Для досягнення кращого лікувального ефекту і профілактики рецидивів проводять ультрафіолетове опромінення крові. Будемо відверті: якщо скласти всі особливості цього захворювання разом, картина створюється більш ніж підозріла. Захворювання, що виявляється симптомами тільки інших захворювань. Захворювання, збудника якого неможливо виявити в місці ураження. Захворювання, на яке відсутнє імунна реакція ... Останнє, звичайно, і зрозуміло. і спостерігається досить часто. Особливо у випадку з патологіями сечостатевої системи. Але визнаємо чесно: звинувачувати, так би мовити, хламидию в тому, що саме вона стала причиною ерозії шийки матки, можна лише в одному випадку. А саме, якщо вона виявляється в клітинах зіскрібка з поверхні ерозії. Інших достатніх підстав для таких тверджень немає і бути не може. Тим часом, як ми розуміємо, на даний момент попередній діагноз ставиться за наступною схемою. При появі у нього підозр на хламідіоз гінеколог досліджує історію хвороби пацієнтки і всю її медичну карту. Додамо, що підозри у профільного спеціаліста викликають часті епізоди запалень сечостатевої системи, стійкі ерозії, схильність до хронічного перебігу захворювань, безпліддя неясної етіології. Якщо наявність цих пунктів збігається з одним із супутніх захворювань іншого профілю (кон'юнктивіт, бронхіт, трахеїт), можна говорити про хламідійної інфекції. А після постановки попереднього діагнозу пацієнтка і, по можливості, її статевий партнер спрямовуються на більш точну діагностику. Спірні моменти хламідійної теорії Так виглядає діагностика хламідіозу в даний час. Як ми розуміємо, тут є поле для зовсім інших, не менш здорових інтерпретацій. Аж 0до повної відсутності такого захворювання, як хламідіоз. У всякому разі, урогенітального хламідіозу цілком може не існувати. Людина з ослабленим імунітетом завжди сприйнятливий до інфекцій. Схильність до бронхіту і іншим запальним процесам майже неодмінно супроводжується у нього одним або декількома хронічними захворюваннями. Найчастіше верхніх дихальних шляхів. У жінок синдром ослабленого імунітету зазвичай супроводжується загостреннями будь-якого з описаних вище варіантів «вагінального дисбактеріозу». Найчастіше вагініту або кольпіту. Останнє пов'язано елементарно з більш високою потребою в періодичних курсах антибіотиків і зниженою опірністю мікрофлори до зовнішніх подразників. Це закономірно і природно. Так що об'єктивних причин вважати хламидию джерелом всіх цих процесів у лікарів немає. Тому що в місці запалення її знаходять не завжди. Та й сама хламідія якраз запалень викликати не повинна, так як запалення - це реакція лейкоцитів на збудник. Ми розуміємо, що саме тут суперечить логіці біологічних процесів, чи не так? Якщо суть- протиріччя тепер зрозуміла нам повною мірою, уточнимо, що нічого зі сказаного не є закликом до повної відмови від терапії хламідійної інфекції. Хламідія в клітинах існує. Її видно під мікроскопом. Зрозуміло, в нормі її там бути не повинно - чи впливає вона на високий відсоток жіночого безпліддя, чи ні. Заражена хламидией клітина в будь-якому випадку не може далі виконувати своє біологічне призначення так, як їй належить. Тому, навіть якщо хламідіоз не має взагалі ніякого відношення до проблем статевої системи, він потребує лікування. І якщо це лікування першим запропонував гінеколог, а не інфекціоніст, різниця тут не настільки велика. Проте все, що ми сказали, безперечно має відношення до того, що ми повинні розуміти суть і спрямованість цієї терапії. Не будемо в черговий раз багато говорити про вартість лікування хламідіозу. Як ми бачимо самі, підозри, що це захворювання відноситься до числа комерційних, явно небезпідставні. І оскільки комерційне використання медицини - аж ніяк не новина в сучасному світі, ми просто спробуємо розібратися, яка з частин даної терапії в будь-якому випадку зашкодить не тільки нашому гаманцю, а й тілу. Відставивши вбік цю суто збиткову для нас частина, ми в іншому витратимо гроші і час не даремно. Висока вартість терапії хламідіозу пояснюється тим, що в ній використовуються препарати, вироблені шляхом нанотехнологій. Для того щоб антибіотик міг проникнути всередину клітини, потрібно всього лише обдурити рецептори цієї клітини. Тобто помітити молекулу ліки таким білком, який рецептор прийняв би за потрібне йому речовину. Неважливо, за яке. А створити таку «гібридну» молекулу з ліки і білка можна тільки за допомогою нанотехнологій. Природно, що складність виробництва і створює високу вартість препарату. Але нам платити за нього необов'язково. Тому що здатний проникати в клітку антибіотик, найімовірніше, нам абсолютно не знадобиться. Розсудимо здраво. Припустимо, про наявність у нас ослабленого імунітету нам вже відомо. Або ми регулярно спостерігаємо його непрямі ознаки - часто хворіємо, кілька разів. вже траплялися інфекції сечостатевої системи, в наявності схильність до застуди в період ПМС ... Тоді для нас однаково небезпечно абсолютно будь зараження - як хламидией, так і грибками, і трихомонадою. Нам потрібно в такому разі не позбутися одного збудника, а повернути в норму власний імунітет. Чи має нам сенс сподіватися, що при такому положенні справ ми хворі одним хламідіозом? Ні, на момент постановки цього діагнозу у нас є цілий «букет» інвазій з різним ступенем серйозності. І всі вони можуть привести до ерозії, спайковимпроцесом процесам, кістам, безпліддя, раку ... Отже, звичайні антибіотики тут марні з однієї причини, а спеціалізовані - за іншою. Але ми маємо справи з патологією, яка розвивається через збої в особливій і окремої частини імунітету. Як ми пам'ятаємо, є дані про те, що проблеми в роботі Т-лімфоцитів ведуть не до безпліддя, але раку. Це в багатьох аспектах набагато більше будь-якого безпліддя - навіть невиліковного. І куди гірше. Розвинений хламідіоз показує нам насправді не те, навіщо нам потрібні дорогі й марні нано-антибіотики. Він вказує на проблему, наслідки якої можуть стати причиною нашої смерті. Ми можемо пройти їх курс. Якщо є бажання і дозволяють кошти. Однак набагато конструктивніше буде негайно перейти до найсерйозніших методам стимуляції роботи тимуса. До речі, якраз найсерйозніші і ефективні з них за вартістю сильно перевершують ці самі нано ... Розробки по частині стимулювання активності Т-лімфоцитів ведуться, природно, не в гінекології. Цим займається онкологія. І фахівці з цієї сфери розробили цілий ряд імуномодуляторів - препаратів, що стимулюють роботу вилочкової залози і допомагають їй правильно навчати готові Т-лімфоцити. Йдеться зовсім не про зміцнюють імунітет травах, а про цілеспрямовано діючих речовинах.