Сироваткова хвороба у дітей, симптоми, причини, лікування

 Розвиток сироваткової хвороби обумовлено введенням гетерогенних сироваток (кінської) або їх препаратів. Між введенням лікарського препарату і виникненням клінічних симптомів захворювання (інкубаційний період) проходить 6-11 днів, тривалість його може скоротитися до декількох годин або хвилин при анафілактичної формі сироваткової хвороби. Постійний і характерна ознака сироваткової хвороби - поява висипу. Висипання починаються зазвичай з місця введення сироватки, вакцини. Висип зазвичай уртикарная (кропив'янка), елементи висипу можуть бути одиничними і множинними - при тяжкому перебігу захворювання, коли висип поширюється по всьому тілу, охоплюючи обличчя, тулуб, кінцівки. Висип супроводжується свербінням. Відзначається збільшення лімфатичних вузлів, починається воно з збільшення регіональних вузлів по відношенню до місця введення сироватки. Майже постійним симптомом є артралгії (болі в суглобах). У 2/3 хворих сироваткової хворобою спостерігається лихоманка. Температура тіла підвищується гостро і триває від декількох годин до 2-3 тижнів, підвищення температури носить різноманітний характер - субфібрільная (температура в межах 37-37,5 ° С), реміттірующая (з великою амплітудою). З'являється загальна слабкість, пітливість, зниження апетиту та ін. Всі явища тримаються 2-3 тижні, потім проходять без наслідків. Нерідко спостерігається хвилеподібний перебіг захворювання - зникнення і нове поява основних клінічних симптомів захворювання через 1-3 доби після удаваного одужання. Профілактика: слід дотримуватися особливої ??обережності при введенні гетерологических сироваток (протиправцевої, проти зміїних укусів), гетерологических імуноглобулінів (проти кліщового енцефаліту, проти сибиреязвенного та ін.) Хворим з бронхіальною астмою, кропив'янкою та іншими алергічними проявами в анамнезі. Лікування. Призначають посіндромную терапію, вводять парентерально антигістамінні препарати (димедрол, піпольфен, тавегіл, супрастин та ін.) Або всередину (кларитин, кестин, зиртек, телфаст), внутрішньовенно (10% розчин кальцію глюконату з розрахунку 0,5-1 мл / рік життя , але не більше 10 мл, 0,5-1 мл 5% розчину аскорбінової кислоти). При важкому стані дитини або неефективності проведеної терапії призначають преднізолон з розрахунку 1-3 мг / (кг-добу). У лікуванні захворювання використовуються антигістамінні препарати, аспірин. Дітей до сироваткової хвороби необхідно госпіталізіровать.Клініческая картина. Основна ознака сироваткової хвороби - поліморфний висип (еритематозно-папульозний, уртикарний), яка з'являється спочатку на місці ін'єкції, а потім поширюється по всьому тілу. Виражений свербіж шкірних покривів. Лімфатичні вузли поблизу від місця ін'єкції збільшені, «соковиті». Особа одутле, температура тіла підвищена до 39-40 ° С, є ознаки інтоксикації. Часто спостерігають явища риніту, кон'юнктивіту, енантеми на слизовій оболонці рота, гіперемія зіву, набряк гортані. Діагностика сироватковоїхвороби грунтується на введенні сироватки, вакцини за 2-3 тижнів до появи симптоматики - висипу (спочатку в місці ін'єкції), регіонарного лімфаденіту.