Ишиас - симптоми і лікування. Сідничний нерв

   Ішіасом називають будь больові відчуття, викликані роздратуванням або компресією сідничного нерва. Сідничний нерв - найдовший нерв нашого тіла. Він проходить через стегна, сідниці і ноги, закінчуючись в стопах. Якщо щось тисне на сідничний нерв або дратує його, це може призвести до болю, що починається в попереку і спускається вниз по нозі до ікри. Больові відчуття при ішіасі (ішіалгія) можуть варіюватися від легких до інтенсивних. Міжхребцева грижа (застаріле - міжхребцева грижа) поперекового відділу хребта є найпоширенішою причиною ішіасу. Міжхребцева грижа являє собою матеріал желеобразного пульпозного ядра міжхребцевого диска, добутий через тріщину або розрив у фіброзному кільці, зовнішньому шарі диска. Потрапивши в хребетний канал, дисковий матеріал (пульпозное ядро) здавлює нервові корінці спинного мозку, викликаючи їх хімічне і механічне подразнення, в результаті чого нерв ущемляється, що і стає причиною появи больових симптомів. До інших розповсюджених причин ішіасу відносять: дегенеративні зміни міжхребцевих дисків (остеохондроз), спондилолістез, стеноз хребтового каналу в поперековому відділі хребта, синдром грушоподібної м'язи, дисфункцію крижово-клубового зчленування. Незважаючи на те, що дегенерація міжхребцевих дисків є природним процесом, що виникає в результаті старіння організму, для деяких людей один або більше міжхребцевих дисків в поперековому відділі хребта, уражених дегенеративними змінами можуть викликати роздратування нервових корінців і стати причиною ішіасу. Спондилолистез з'являється тоді, коли в результаті маленького перелому частини кістки, що з'єднує два суглоба хребця, обумовленим тиском на кістку, тіло одного хребця зісковзує вперед з тіла іншого хребця. Колапс міжхребцевого дискового простору, перелом і зісковзування міжхребцевого диска можуть призвести до затискання нерва і бути причиною ішіасу. Стеноз хребетного каналу може бути вродженим або виникнути в процесі старіння організму і досить поширений серед пацієнтів старше 60 років. Стеноз часто поєднується з одним або декількома з таких станів: спондилоартроз, міжхребетні грижі, що призводять до здавлення нервових корінців, яке і стає причиною ішіасу. Роздратування сідничного нерва може бути викликане так званим синдромом грушоподібної м'язи. Грушовидна м'яз перебуває в сідниці, може дратувати чи защемляти нервовий корінець, що призводить до больових відчуттів по типу ішіасу. Однак, існування синдрому грушоподібної м'язи є спірним, найбільш часто біль в сідниці пов'язана з утиском сідничного нерва міжхребцевої грижею. Патологія крижово-клубового зчленування, що знаходиться в самому низу хребта, також може викликати роздратування нерва L5 призвести до появи болю за типом ішіасу. Біль у ногах при такому стані може бути аналогічною такій при ішіасі. На додаток до найпоширеніших причин, ішіас можуть викликати цілий ряд станів, таких як: вагітність. Зміни організму під час вагітності, включаючи набір ваги, зміщення центру ваги і гормональні зміни можуть призвести до виникнення ішіасу. рубцева тканина. Якщо рубцева тканина здавлює нервовий корінець, це може стати причиною ішіасу. розтягнення м'яза. У деяких випадках, запалення, обумовлене розтягуванням м'яза, може чинити тиск на нервовий корінець, таким чином, викликаючи по ходу сідничного нерва. пухлина спинного мозку. У рідкісних випадках, наприклад, при раку, пухлина може здавлювати нервовий корінець і призводити до виникнення симптомів ішіасу. інфекція (дуже рідко). Інфекція, що виникає в поперековому відділі хребта, може торкнутися нервовий корінець і тим самим викликати симптоми ішіасу. До основних факторів ризику виникнення ішіасу відносять: старіння. Вікові зміни хребта, такі як міжхребцеві грижі і спондильоз, ожиріння. За рахунок збільшення навантаження на хребет, робота і хобі. Види діяльності, які включають в себе скручують рухів торсу, перенесення важких вантажів або тривалого водіння автомобіля, тривале сидіння. Люди, які в силу певних обставин змушені довго сидіти або ведуть сидячий спосіб життя, діабет. Це захворювання через збільшення глюкози в крові збільшує ризик руйнування нервів, Для деяких людей біль при ішіасі може бути вираженою і призводити до обмеження життєдіяльності. В інших випадках, симптоми можуть виникати рідко і заподіювати лише невеликі незручності, але мати потенціал до погіршення. Зазвичай зачіпається одна сторону тіла, і біль зазвичай починається в попереку, проходить через задню поверхню стегна і спускається вниз по нозі. Симптоми ішіасу Найбільш поширеними є комбінації таких ознак: біль у попереку (якщо вона взагалі є) не так виражена, як біль в нижніх кінцівках, постійний біль тільки в одній сідниці і нозі, рідко - і з лівого, і з правого боків, біль, виникає в попереку або в сідниці і спускається по шляху проходження сідничного нерва: вниз по задній поверхні стегна вниз до стопи, біль, стихає в лежачому положенні або при ходьбі, але підсилюється в положеннях стоячи або сидячи, біль, який зазвичай описують як різку і гостру , оніміння і слабкість, відчуття поколювання в ногах, слабкість або оніміння при русі ногою або стопою, різка або прострілює біль в одній нозі, яка робить скрутними стояння і ходіння, залежно локалізації ураження сідничного нерва, симптоми можуть включати біль в стопах і пальцях стоп , Є два нервових корінця, що виходять з поперекового відділу хребта (L4 і L5) і три нервових корінця, що виходять з крижового відділу (S1, S2 і S3). Ці п'ять нервів формують сідничний нерв, а потім знову відходять один від одного в нозі для передачі моторних і сенсорних функцій до різних ділянок ноги і стопи. Симптоми ішіасу варіюються залежно від локалізації защемлення нерва. Наведемо кілька прикладів: при затисканні нервового корінця L4 симптоми зазвичай зачіпають стегно. Пацієнти можуть відчувати слабкість при випрямленні ноги і можуть мати ослаблений колінний рефлекс. при затисканні нервового корінця L5 біль може зачіпати кісточку і великий палець ноги. Пацієнти можуть відчувати біль або оніміння в передній частині стопи, особливо на ділянці шкіри ("перетинці") між великим і другим пальцями. при затисканні нервового корінця S1 симптоми зачіпають зовнішню частину стопи, і біль може віддавати в маленький палець ноги. Пацієнти можуть відчувати слабкість при піднятті п'яти від землі або, намагаючись встати навшпиньки. Колінний рефлекс також може виявитися зниженим. Оскільки здавлюватися можуть дещо нервових корінців, пацієнти можуть відчувати поєднання вищеперелічених симптомів. У рідкісних випадках симптоми швидко поглиблюються і можуть зажадати негайного оперативного втручання. До таких симптомів належать: симптоми, що продовжують посилюватися, можуть говорити про можливе руйнування нерва, особливо якщо прогресуючі симптоми носять неврологічну природу (наприклад, слабкість). симптоми, що зачіпають обидві ноги і провокують порушення контролю або дисфункцію кишечника або сечового міхура, що може говорити про синдром кінського хвоста. Синдром кінського хвоста являє собою сильну компресію одного або декількох нервових корінців і зустрічається відносно рідко (приблизно в 2% від усіх міжхребцевих гриж у поперековому відділі хребта). Пацієнти повинні терміново звернутися за медичною допомогою, якщо у них присутній будь-який з перерахованих вище симптомів. Діагностика ішіасу починається з походу в лікаря-невролога. Під час медичного огляду лікар може перевірити м'язову силу і рефлекси пацієнта. Наприклад, він може попросити пацієнта походити на п'ятах або на носках, встати з позиції сидячи навпочіпки і в положенні лежачи одночасно підняти обидві ноги під кутом 90 градусів по відношенню до тіла. Біль, викликаний ішіасом, від таких дій, як правило, посилюється. Також лікар задає пацієнту питання, що стосуються його медичної історії і обставин життя. Таким чином, він шукає тривожні ознаки, які можуть говорити про те, що ішіас викликаний серйозним медичним станом, таким як синдром кінського хвоста, інфекцією або раком. При синдромі кінського хвоста спостерігаються такі симптоми: оніміння в попереку, сідниці і нозі, втрата контролю над сечовипусканням і дефекацією, відчуття слабкості в нозі і стопі, Діагностика ішіасу аналіз крові для виявлення інфекції, рентгенографія може виявити тільки явища спондильозу, тому краще не починати обстеження з рентгенографії, магнітно-резонансна томографія (МРТ). Ця процедура використовує потужний магніт і радіохвилі для створення зображень хребта в поперечному перерізі. МРТ створює деталізовані зображення кісток і м'яких тканин, наприклад, міжхребцевих дисків, комп'ютерна томографія (КТ). Перед проведенням КТ в хребетний канал можуть ввести контрастну речовину. Таке дослідження буде називатися КТ мієлографія. Барвник буде циркулювати навколо спинного мозку і нервових корінців, які на знімку будуть виглядати білими. Дослідження проводиться у разі протипоказань до проведення МРТ. Слід пам'ятати про те, що найчастішою причиною ішіасу є міжхребцева грижа поперекового відділу хребта. Тому в першу чергу необхідно провести МРТ поперекового відділу хребта і записатися до лікаря. У наших клініках вже протягом 17 років консультації проводяться безкоштовно. Ви можете: Записатися на безкоштовний прийом до лікаря. Подивитися результати лікування. Текст доданий в Яндекс Вебмайстер 19.11.2013, 11:14. Питання авторських прав на переклад регулюються нормами статті 1260 Цивільного Кодексу. Зокрема вона встановлює, що перекладачеві належать авторські права на здійснений переклад. Авторські права перекладача охороняються як права на самостійні об'єкти авторських прав незалежно від охорони прав авторів творів, на яких заснований переклад. При копіюванні матеріалів з нашого сайту і їх розміщенні на інших сайтах ми вимагаємо щоб кожен матеріал супроводжувався активним гіперпосиланням на наш сайт: 1) Гіперпосилання може вести на домен www. spinabezboli. ru або на ту сторінку, з якої Ви скопіювали наші матеріали (на Ваш розсуд), 2) На кожній сторінці Вашого сайту, де розміщені наші матеріали, повинна стояти активне гіперпосилання на наш сайт www. spinabezboli. ru; 3) Гіперпосилання не повинні бути заборонені до індексації пошуковими системами (за допомогою "noindex", "nofollow" або будь-якими іншими способами); 4) Якщо Ви скопіювали більше 5 матеріалів (т. Е. На Вашому сайті більше 5 сторінок з нашими матеріалами, Вам потрібно поставити гіперпосилання на всі авторські статті). Крім цього, Ви повинні також поставити посилання на наш сайт www. spinabezboli. ru, на головній сторінці свого сайту.