Гігрома колінного суглоба і її лікування у дітей і дорослих

Якщо ви випадково виявили у себе або у своєї дитини під коліном дивну пухлина, яка зовсім не болить і взагалі не надає жодних незручностей, то, швидше за все, ви діагностували таке захворювання, як гігрома колінного суглоба. Не варто лякатися, адже це доброякісне захворювання, яке ніколи і ні за яких обставин не може переродитися в злоякісну пухлину. Найчастіше гігро (яку ще називають сухожильним ганглієм) діагностують у дітей. Чому утворюється гігрома Гігрома - це доброякісне кістозне (порожнинне) утворення, заповнене серозно-слизової рідиною. Ці утворення пов'язані з суглобами і сухожиллями і розташовуються поруч з ними. З анатомічної точки зору, сухожильний ганглій - це випинання синовіальної оболонки, яка формує порожнину суглоба і огортає сухожилля з утворенням сухожильних піхв. Причини розвитку цього дефекту ще повністю не досліджені, але простежується деяка спадкова схильність до розвитку гігроми (у дітей, чиї батьки страждали цією освітою, вона спостерігається частіше). Прийнято вважати, що гігрома колінного суглоба розвивається внаслідок комбінації декількох факторів. Це спадковість, часті навантаження колінного суглоба, травма (одноразова або повторна). Жінок це захворювання вражає частіше, ніж чоловіків. Капсула сухожильного ганглія складається з сполучної тканини. Безпосередньою причиною утворення і росту гігроми є келоїдних переродження синовіальної оболонки (дегенеративно змінена сполучна тканина), яка при провокаціях (надмірні навантаження, травми) не витримує тиску і починає розширюватися з утворенням порожнини, заповненої рідиною, яку інтенсивно секретують самі уражені клітини. Саме тому консервативне лікування не забезпечує задовільного результату, а після хірургічних втручань, якщо залишився ділянку дегенеративно зміненої тканини, часто спостерігаються рецидиви. Як розпізнати гігро Невеликі гігроми, як правило, не завдають абсолютно ніяких незручностей, крім естетичного дефекту. Але якщо вони починають прогресивно зростати і розташовуються поруч з нервовими волокнами, то з'являється біль, а в деяких випадках і порушення чутливості (через стискання нервів зростаючої пухлиною). Якщо освіта виросло до великих розмірів, то можливе обмеження амплітуди рухів колінного суглоба. Спочатку в підколінної ямці з'являється невелике безболісне шаровидне утворення, яке чітко виділяється під шкірою. Як правило, гігрома одинична, але можливо одночасне виникнення кількох гангліїв. На дотик це утворення може бути, як еластичним, так і твердим. Підстава пухлини щільно пов'язане з підлеглими тканинами, що призводить до її майже повної нерухомості. Решта стінки гігроми не спаяні з шкірою і жировою клітковиною, тому шкіра над освітою добре переміщається. Якщо на ганглій тиснути, то з'являється біль. При відсутності тиску біль виникає тільки тоді, коли в патологічний процес залучені нервові закінчення. У таких випадках лікування обов'язково. Больовий синдром може мати різний характер: від постійної монотонної болю, до болю иррадиирущие вниз або вгору від колінного суглоба, або біль може виникати тільки при навантаженнях на суглоб. Шкіра над сухожильним ганглієм в більшості випадків залишається без змін, але вона може погрубіти, придбати червонуватого забарвлення і почати лущитися. При активних фізичних вправах гігрома колінного суглоба може швидко вирости в розмірах, а за період відпочинку знову зменшитися до своїх первинним розмірами. Такий симптом більше характерний для дітей, так як вони більш схильні активним фізичним заняттям. Зростає гігрома колінного сполуки, як повільно (іноді майже не помітно), так і дуже швидко. Часто вона самостійно пропадає (навіть на кілька років), а потім знову з'являється. Звичайні розміри сягають 3 см, але в окремих випадках утворення може зрости до 7 см в діаметрі або навіть більше. При цьому вони ніколи не перероджуються в злоякісну пухлину і прогноз сприятливий. Як боротися з гігрома Лікування гігроми можна розділити на консервативні та хірургічні методики. Вибір лікування залежить від розмірів гігроми суглоба, наявності больового синдрому та обмеження амплітуди рухів у суглобі. Якщо кіста невелика і не заподіює ніяких незручностей, то можливо її лікування консервативно: Аплікації з парафіном. Електрофорез. Ультрафіолетове опромінення. Грязьові аплікації. Але в більшості випадків таке лікування не дає задовільних результатів, і доводиться вдаватися до хірургії. Лікуванням гігроми займаються ортопеди і травматологи. Показання для хірургічного втручання: Больовий синдром. Обмеження амплітуди активних або пасивних рухів у суглобі. Швидкий темп росту пухлини. Значний косметичний дефект. Здійснюють кілька видів операцій: Розчавлювання освіти. Це найболючіше спосіб. Пухлина раздавливается з силою, оболонка при цьому рветься і рідина витікає за межі освіти. Але з часом капсула зростається і пухлина рецідівіруя. Пункція кісти. Це тимчасові заходи. Шприцем евакуюють вміст кісти, але її оболонка залишається і через деякий час вона знову з'являється. Повне видалення гігроми. Це найбільш ефективне лікування. Ця операція проводиться під місцевим знеболенням і займає близько 30 хвилин. В її ході повністю видаляється дегенеративна капсула сухожильного ганглія. Таким чином, в майбутньому гігрома не має субстрату для рецидиву. На відео можна подивитися як роблять пункцію при гігрома на зап'ясті. Останнім часом поряд з розвитком ендоскопічної хірургії, практикують і ендоскопічне висічення даного утворення, що дозволяє значно скоротити час непрацездатності і поліпшити віддалені результати лікування