Ортодонтичне лікування вертикальної різцевій дізокклюзіі зі збільшенням висоти гнатіческой частини обличчя в періоді прикусу постійних зубів - Ортодонтія - Новини та статті з стоматології - Професійний стоматологічний портал (сайт) «Клуб стоматологів»

        Вертикальна резцовая дізокклюзія зустрічається у 2% - 8% обстежених дітей і нерідко призводить до порушення естетики, викликає серйозні функціональні та морфологічні зміни жувального апарату, які найбільш виразно проявляються в більш зрілому віці. (Хорошилкіна Ф. Я., Персін Л. С., 2005; Proffit WR, Fields HW, 2007). Форми даної патології різноманітні і не об'єднані єдиними клінічними проявами, важливими для практичних лікарів. Метою цього дослідження було визначення ефективності ортодонтичного лікування пацієнтів з вертикальною різцевій дізокклюзіей при збільшенні індивідуальних параметрів краніо-фаціальні комплексу. Матеріал і методи дослідження. Нами проведено обстеження і лікування 23 пацієнтів з вертикальною різцевій дізокклюзіей і збільшеною висотою гнатіческой частини обличчя. Використовувалися загальноприйняті методи діагностики та лікування аномалій оклюзії у вертикальному напрямку. Від хірургічних методів лікування пацієнти відмовилися. Результати дослідження показали, що ортодонтичне лікування сприяє нормалізації оклюзійних взаємин між зубними рядами, однак не сприяє поліпшенню лицьових ознак. Ефективність ортодонтичного лікування вертикальної різцевій дізокклюзіі при збільшенні вертикальних параметрів гнатіческой частини обличчя розглянемо на клінічному прикладі. Пацієнтка А., 22 роки, звернулася в клініку стоматології зі скаргами на неправильно розташовані зуби. Особові ознаки характеризувалися збільшенням вертикальних параметрів обличчя, особливо гнатіческой його частини (рис. 1). Рис. 1. Фотографії особи пацієнтки А., 22 роки з вертикальною різцевій дізокклюзіей. При визначенні морфометричних параметрів встановлено, що довжина голови (g - ops) становила 177мм, ширина голови (eu - eu) - 120мм. Висота особи (n - gn) становила 98,09мм, ширина обличчя (zy - zy) була 116мм. Сума чотирьох різців верхньої щелепи склала 30 мм. На підставі вимірювання морфометричних параметрів голови і обличчя встановлено, що пацієнтка ставився за розмірами голови до брахіцефалія (черепної індекс склав 86,56), а тип особи - «вузький» (Дент-фаціальний індекс - 21,7). Ширина особи, відстань між точками (t - t) становило 142мм, а відстань (t - n) було 116,3мм. У зв'язку з цим глибина особи, за нашими розрахунками становила 92,11мм. Дослідження висотних параметрів особи показало, що висота середньої третини обличчя (n - sn) склала 42,71мм, висота назо-максилярні комплексу (n - sto) була 57,26мм. Висота нижньої третини обличчя (sn - gn) становила 52,39мм, причому висота від субспінальной точки (sn) до лінії змикання губ (точка sto) була 14,55мм, а висота від лінії змикання губ до підборіддя точки (gn) - 36, 83мм. Аналіз телерентгенограмм по Schwarz показав, що лицьовий кут (ANSe) cоставляют 83 градуси, кут Інклінація був 85 градусів, кут ANB - 4 градуси. Кут, утворений продовженням вертикальної осі медіального різця верхньої щелепи при перетині з франкфуртської горизонталлю становив 124 градуса, а нижнього медіального різця з мандибулярной площиною 86 градусів. Зазначені параметри були характерні для лептіпрозопного типу обличчя і вказували на вертикальний ріст нижньої щелепи (рис. 2). Рис. 2. Фотографія телерентгенограмм пацієнтки А. з вертикальною різцевій дізокклюзіей. Результати аналізу по Di Paolo показали, що довжина верхньої щелепи (А? М?) Становила 54,5мм, а нижньої щелепи (B? J?) - 53,8мм. Висота А? В? була 62,8мм, а M? J? - 44,6мм, що дещо більше, ніж у нормі і характерно для людей з високими типами особи і вертикальним зростанням нижньої щелепи. У порожнині рота визначалася вертикальна резцовая дізокклюзія (щілина по вертикалі складала 8 мм), зазначалося звуження зубної дуги верхньої щелепи, скупченість різців на нижній щелепі, дефекти твердих тканин зубів (рис. 3). Рис. 3. Фотографії порожнини рота пацієнтки А. з вертикальною різцевій дізокклюзіей. Після розширення зубної дуги верхньої щелепи була встановлена ??техніка прямої дуги для нормалізації її форми (рис. 4). Рис. 4. Фотографії порожнини рота пацієнтки А. на етапах ортодонтичного лікування, спрямованого на нормалізацію форми і розмірів верхньої зубної дуги. Ортодонтичне лікування сприяло поліпшенню оклюзійних взаємин між зубними рядами (рис. 5). Рис. 5. Фотографії порожнини рота пацієнтки після ортодонтичного лікування. Особові ознаки дещо поліпшилися, особливо при посмішці пацієнтки, проте висота гнатіческой частини обличчя залишалася збільшеною (рис. 6). Рис. 6. Фотографії пацієнтки після ортодонтичного лікування. Таким чином, ортодонтичне лікування пацієнтів з вертикальною різцевій дізокклюзіей, сприяє поліпшенню тільки оклюзійних взаємин між зубними рядами. Для нормалізації висоти гнатіческой частини обличчя, ймовірно потрібне комплексне лікування, що включає хірургічні методи. Автори: Шпигун М. І., Дмитрієнко С. В., Чижикова Т. С., Дмитрієнко Д. С., Огонян Е. А., Халіль М. М., Дмитрієнко Т. Д., м Волгоград, Волгоградський державний медичний університет, Кафедра стоматології дитячого віку