Пронос у дорослого: причини, лікування діареї, засоби - що робити

Хто не знає з телевізійної реклами, що делатьпрі виникненні поносау дорослих? Випити «чарівну» таблетку, яка миттєво зупинить діарею! Однак будь-який лікар скаже, що таке «лікування» в кращому випадку не допоможе, а в гіршому - зашкодить. По-перше, лікарські засоби при поносене діють моментально, вони всього лише знижують кишкову перистальтику, а по-друге, застосування таких ліків протипоказано при цілому ряді захворювань. Що ж робити, коли мучить рідкий стілець? Пронос у дорослого: причини і симптоми діареї Пронос - це не захворювання, а симптом, який свідчить про неполадки в шлунково-кишковому тракті або в організмі в цілому. Тому неможливо вилікувати діарею, не знаючи, якими причинами вона викликана. Проносом вважається виділення рідкого стільця як одноразово, так і із збільшеною частотою дефекацій. Якщо таке порушення проходить за 2-3 тижні, йдеться про гострій діареї, понад 21 дня - хронічної. У нормальному стані організм здорової дорослої людини виділяє 100 - 300 г оформлених калових мас щодня або з іншою періодичністю, комфортною для конкретного ШКТ. Розрідження і прискорена евакуація стільця відбуваються за рахунок різкого збільшення вмісту води: при проносі кал на 90% складається з рідини. Кількість фекалій дозволяє припустити етіологію діареї: порушення перистальтики кишечника зазвичай не збільшують добовий обсяг калу, він виділяється часто, але невеликими порціями; якщо проблема у всмоктуванні речовин кишковою стінкою, спостерігається суттєве зростання обсягу випорожнень через масу незасвоєної їжі. Основні причини рідкого стільця у дорослих: нетравлення після рясної трапези з «важкими» стравами; легке харчове отруєння; непереносимість певних продуктів (алергічні реакції, гиполактазия); прийом деяких ліків (проносні, антациди, протиаритмічними кошти, антикоагулянти, синтетичні цукрозамінники); стресовий стан (хвилювання, страх, переляк, при яких пронос - результат викиду гормонів); діарея мандрівника (пов'язана зі зміною кліматичних умов і раціону). Така діарея, як правило, проходить за 3-4 дні, і хворий, швидше за все, зможе зв'язати наступ проносу з попередніми подіями. Однак причини проносу у дорослої людини можуть бути і більш серйозними: інфікування бактеріями, вірусами, найпростішими (дизентерія, сальмонельоз, кишковий грип); запальні захворювання органів травлення (гастрит, гепатит, НВК (неспецифічний виразковий коліт), виразки); функціональна недостатність органів (дефіцит тих чи інших ферментів); захворювання ШКТ неясної етіології (хвороба Крона); токсичне ураження (отруєння свинцем, ртуттю). У таких випадках недостатньо просто зупинити діарею: слід встановити діагноз і провести кваліфіковане лікування, нерідко в стаціонарних умовах. Що стосується клінічних проявів діареї, вони можуть бути маловираженими. Це стосується звичайного нетравлення, коли крім рідкого стільця можуть спостерігатися спастичні болі в животі і диспепсичні симптоми (нуртування, здуття, сильне скопленіегазов в кишечнику (метеоризм)). У разі харчового отруєння до болів приєднується слабкість, гарячковий стан, нудота і блювота, відмова від їжі, може піднятися температура. Аналогічними ознаками супроводжуються кишкові інфекції та вірусні захворювання. Тривожними ознаками, які вимагають негайного реагування, є симптоми зневоднення. Сухі шкірні покриви і слизові оболонки, потріскані губи, сильна спрага, рідкісне сечовипускання, потемніння сечі виникають при виснажливому проносі, і цей стан представляє велику небезпеку: пульс зростає, артеріальний тиск падає, можуть початися м'язові судоми. Що робити при діареї у дорослого перша допомога Щоб не допустити зневоднення, втрачені організмом воду і солі потрібно компенсувати рясним питтям: найкраще приймати регідратуючі розчини (Регідрон і аналоги), при їх відсутності можна пити фізіологічний розчин, підсолену воду, ромашковий чай. Починати профілактику зневоднення слід відразу, як стає зрозуміло, що рідкий стілець - не поодинокий випадок. Особливо, якщо понос рясний і постійний, триває вже кілька днів, супроводжується блювотою. Необхідно звернути увагу і на наявність крові в калових масах. Вона може з'явитися при дизентерії, неспецифічний виразковий коліт, хвороби Крона. Залежно від встановленого діагнозу, лікар підбере специфічне лікування, але є загальні правила, які пропонуються до дотримання при будь-яких випадках діареї. Це дієтичне харчування, прийом адсорбирующих препаратів, ферментів. Дієта при проносі у дорослих людини Характер харчування очевидно впливає на спорожнення кишечника. Багато продуктів надають подразнюючу дію на перистальтику, і про них при проносі потрібно забути до повного одужання. Це прянощі, сирі овочі, сливи та інші попускають. Деякі продукти мають закріплює ефектом, тому в перші кілька днів дієти потрібно обмежитися таким набором страв: сухарики з пшеничного хліба; овочеві пюре; слизові каші; протерті м'ясо і риба пісних сортів (парові, відварні); чай, кисіль з чорниці, відвар плодів черемхи, рисовий відвар. Можна почати дієту з «голодного» дня: пити тільки міцний солодкий чай (8-10 чашок протягом дня). Якщо діарея викликана лактозной, глютеновой непереносимістю, то дієта - головний, а часто і єдиний, фактор лікування. При цих захворюваннях призначається лікувальне харчування, повністю виключає продукти, що містять молочний цукор і злаковий білок глютен. Важливе значення має режим харчування: приймати їжу необхідно часто (кожні 3 години) і невеликими порціями. Дієту потрібно дотримуватися протягом усього лікування і далі, але після перших «жорстких» днів можна зняти обмеження і розширити раціон, дотримуючись таких принципів: Виключити механічно і хімічно дратівливі ШКТ продукти (гострі, солоні, кислі, містять грубу клітковину). Не можна вживати їжу, стимулюючу викид жовчі (жирне, помідори та моркву, виноградний сік, брусниця). Прибрати з раціону «бродять» і газообразующие продукти яблука, капусту, чорний хліб, молоко. Таким чином, перерахуємо продукти під забороною: будь смажене м'ясо; субпродукти; насичені бульйони; жирна риба, приготовлена ??будь-яким способом, і нежирна, якщо вона смажена, консервована, копчена; молоко, вершки високої жирності; яєчня, варені круто яйця; капуста в будь-якому вигляді, буряк, пряні коренеплоди, ріпа, редька, огірки; овочеві консерви; гриби; кислі ягоди і фрукти; випічка та хліб; газовані напої, квас, холодне питво. Що ж тоді можна їсти при проносі у дорослих? Ось приблизний список страв, з яких рекомендується скласти дієтичне меню: парові котлети з м'ясного фаршу, м'ясне пюре (можна з «дитячих» баночок), суфле; відварна риба (типу минтая, тріски), рибні фрикадельки, котлетки, приготовані на пару; крупа, зварена на воді, в готову кашу можна додати трохи молока, шматочок вершкового масла; рисовий пудинг; супи-пюре на овочевому або слабкому м'ясному бульйоні; варені макарони; кисломолочні напої; свіжий сир; омлет, яйця некруто; відварні, запечені або протерті овочі: картоплю, гарбуз, цукіні, стручкова квасоля; фрукти запечені, в компоті, трохи свіжих ягід полуниці; желе та муси з ягід і фруктів; сухарики з білого хліба, сушки, печиво типу «Марія»; вода, чай, компот, какао без молока. Профілактика зневоднення Крім дієти важливо організувати правильний питний режим. Надходить в організм рідина повинна становити в обсязі кілька літрів, щоб повною мірою компенсувати втрату води з проносом. Оскільки з рідким стільцем вимиваються мікроелементи, проста вода для пиття не дуже підходить. Краще приймати глюкозо-сольові напої, які будуть заповнювати втрату електролітів, підтримувати нормальний рівень цукру в крові, до того ж сіль сприяє затримці рідини в організмі. Існують спеціальні препарати для приготування Регідратірующее напоїв, це Регидрон, Цитроглюкосолан, Гастроліт, але при їх відсутності можна приготувати рідину своїми руками, розвівши в літрі води :? ч. л. харчової соди; 1 ч. л. солі ;? ч. л. калію хлориду; 4 ст. л. цукрового піску. Замість хлористого калію можна влити в розчин відвар кураги, свіжовичавлений сік апельсина. Пити потрібно невеликими порціями, але постійно протягом усього дня. Ліки для лікування проносу у дорослого Сорбенти - важлива частина лікування діареї. Вони виводять з кишечника токсини, віруси, бактерії, адсорбують гази, знижують здуття. Рекомендується прийом таких препаратів при кишкових інфекціях, отруєннях, але пити їх потрібно окремо від будь-яких інших препаратів (бажано дотримуватися інтервалу 2 години, інакше ліки не засвояться). Якщо сильно порушено всмоктування в кишечнику (ентеропатія), сорбенти не призначають, щоб не посилити дефіцит поживних речовин. Вибір ентеросорбентів великий, від традиційного активованого вугілля (10 таблеток) до сучасних препаратів на основі каоліну, солей кальцію, вісмуту (Де-нол, Смекта), похідних деревини (Полифепан, Балігнін), солей магнію та алюмінію (Атапульгіт). Препарати, що знижують вироблення кишкового слизу. Їх приймають у перший день від початку діареї. Це протизапальні засоби типу Диклофенаку, Індометацину, Сульфасалозіна. Якщо виявлено хворобу Крона, для цієї мети застосовують гормональні ліки (Метипред, Преднізолон), звичайно, тільки за рецептом лікаря. Фітопрепарати. Знижують кишкову секрецію і перистальтику рослини з в'яжучими властивостями. Це кора дуба, ягоди черемхи, вільхові шишки, ромашка, корінь перстачу. З рослинної сировини роблять відвари і настої для пиття протягом дня. Для зупинки проносу підійдуть будь народні засоби з закріплює ефектом. Ферменти. Якщо пронос пов'язаний із захворюваннями органів ШКТ, ферменти допомагають заповнити дефіцит травних соків. Порушене всмоктування в кишечнику теж вимагає додаткової стимуляції - для цього добре підходять ліки на основі панкреатину (Креон, Панцитрат, Фестал, Мезим). Протидіарейні засоби та інші, що знижують кишкову моторику. Вибір препарату також залежить від причини захворювання. Лоперамід відоме речовина, ліки на основі якого зупиняють пронос (Имодиум, Лопедіум), не можна приймати при кишкових інфекціях, так як частина збудників тоді залишиться в організмі, а не буде виведена назовні. Ефективні препарати лопераміду при синдромі роздратованої кишки, хвороби Крона. При ентеропатіях призначають гормони, які одночасно паралізують рухову активність кишечника і підсилюють його всмоктувальну здатність (Соматостатін, Октреотід). Спазмолітики також знімають зайву перистальтику (Папаверин, Но-шпа). Антибіотики призначає лікар за результатами проведених аналізів і встановлених збудників діареї. Як правило, при кишкових інфекціях рекомендовані антибактеріальні препарати широкого спектру дії. У випадку з вірусною етіологією захворювання можуть застосовуватися Арбідол, імуноглобуліни, але на практиці така діарея проходить без специфічного лікування. Кишкові антисептики - це антимікробні препарати, що діють виключно в кишечнику і не проникають у кров. Згубно впливають на стафілококи, стрептококи, сальмонели, кишкову паличку, шигели та іншу інфекційну флору, але зберігають корисні мікроорганізми. Приклад такого препарату - Ентерофурил. Ліки під назвою Інтетрікс також знищує дизентерійну амебу і кандидозні гриби. Прибуток. Ці препарати незамінні при лікуванні проносу будь-якої етіології, оскільки діарея, якою б причиною вона не була викликана, порушує баланс кишкової мікрофлори. Наприклад, Ентерол є комплексним антидиарейні засобом, що працює в декількох напрямках: пригнічує активність мікробів, вірусів, найпростіших і грибків, виводить токсини, відновлює слизову кишечника і зміцнює місцевий імунітет, стимулює зростання корисних бактерій. Сприяють нормалізації мікроклімату в кишечнику препарати специфічної флори (Хілак-Форте, Лінекс, Бактисубтил). Кишкові імуномодулятори. Сучасні лікарі включають в схему лікування діареї такий препарат, як Головата, рекомендований при будь-яких інфекційних проносах. Головата знімає симптоми інтоксикації і дає швидке поліпшення стану у дорослих хворих (дітям не показаний). В якості важливого ради слід зазначити, що пронос у дорослого, не пройшов за 3-е доби, - привід для звернення до лікаря. Хронічна діарея може свідчити про наявність серйозних захворювань, вона буває навіть при деяких формах раку. Також варто здатися лікареві, якщо температура при проносі піднімається понад 38, з'являються нехарактерні для нетравлення або отруєння ознаки: висип, жовтушність шкірних покривів і очей, виділення темної сечі, порушення сну. Постійні болісні болі в животі не повинні бути нормою (допустимі спастичний біль до і під час дефекації). Чорний або зелений пронос, блювота з домішкою свіжої або згорнулася (темної) крові, стан напівнепритомності, ознаки сильного зневоднення кажуть про критичність ситуації: необхідно терміново викликати швидку допомогу.