Троксерутин при застійний плямах

 Преферанская Ніна Германівна Ст. викладач кафедри фармакології фармфакультета ММА ім. І. М. Сеченова Головну роль у просуванні крові вгору грають глибокі вени, розташовані в глибині потужних литкових м'язів, при кожному кроці або інший м'язової навантаженні вони сильно стискаються, виштовхуючи кров вгору. У всіх венах тиск крові звичайно низька, і цього тиску в посткапиллярную руслі недостатньо для повернення крові від нижньої половини частини тіла до серця. Напрямок струму крові у венах здійснюється спеціальними півмісяцевими клапанами, які перешкоджають зворотному току крові. Будь-яке порушення клапанного апарату може призвести до ретроградного току крові в цьому пошкодженому сегменті венозного русла і порушення венозного відтоку. У даній клапанної зоні виникає розширення стінки вени і перевантаження нижчого сегмента венозного русла об'ємом крові, це пошкодження надалі поширюється і на інші регіони венозного русла. Підсилює венозний кровотік активна робота м'язів ніг (м'язовий насос). Однак стінки вен практично позбавлені м'язового шару і складаються в основному з сполучнотканинних волокон: каллогеновие і еластинових. Нормальна венозна стінка має еластичність і пружність, це дозволяє підтримувати певний динамічний тиск, спрямоване до серця. Зниження пружно-еластичних властивостей венозної стінки веде до збільшення опору венозного русла кровотоку і посиленню венозної недостатності. Порушення венозного відтоку, застій крові сприяють розвитку різних захворювань. Порушується капілярний кровообіг і мікроциркуляція, підвищується капілярна фільтрація рідини в тканини, що призводить до перевантаження лімфатичної системи та порушення загального кровообігу в організмі. Якщо вчасно не почати лікувати незначні порушення венозного кровообігу, то на їх фоні можуть розвинутися більш важкі ускладнення, такі, як підвищення тромбоутворення, виникнення тромбозу глибоких вен, тромбофлебіт, різні ускладнення хронічної венозної недостатності, тромбоемболія та ін. Найпоширенішим захворюванням периферичних судин є хронічна венозна недостатність нижніх кінцівок (ХВН). Різні форми цього захворювання зустрічаються у кожної четвертої жінки і у кожного п'ятого чоловіка працездатного віку. Характеризується застоєм і порушенням кровотоку у венозній системі нижніх кінцівок. Основними проявами ХВН є біль у ногах, набряки в області нижніх кінцівок, судомні посмикування, відчуття втоми, тяжкості. Як правило, запалені вени напружені, болючі при пальпації, шкіра в області ураженої ділянки гіперемована. Іншим частим захворюванням венозної системи є варикозна хвороба вен нижніх кінцівок, зустрічається у 35-38% населення. Серед численних факторів розвитку варикозної хвороби провідна роль відводиться спадкової схильності до цього захворювання. На початкових стадіях розвитку захворювання протікає приховано, і єдиною ознакою його є практично непомітні набряки на ногах. Терапевтичне лікування варикозної хвороби на цій стадії особливо ефективно, оскільки володіє не тільки лікувальним, але і профілактичним впливом; направлено на постійне підтримання нормального венозного тонусу протягом тривалого часу, профілактику прогресування та розвитку ускладнень цього захворювання. При лікуванні порушень венозного кровообігу застосовують препарати, що впливають на мікроциркуляторне русло, що поліпшують трофіку і живлення тканин нижніх кінцівок, знижують ламкість капілярів, що усувають капілярний стаз, контролюючі проникність гістогематичні бар'єру, що відновлюють пружно-еластичні властивості і підвищують тонус венозної стінки, що пригнічують утворення і вивільнення бав . В комплексну терапію входять флеботропні препарати, венотоніки і лімфотонікі, Ангіопротектори, гомеопатичні ЛЗ та бад. Ці препарати часто класифікуються як засоби для системного застосування і засоби для зовнішнього застосування. В якості додаткової терапії часто застосовують: гірудотерапію, антикоагулянтні, нестероїдні протизапальні (НПЗЗ) і препарати для корекції мікроциркуляції і метаболічного обміну. Діосмін (Діовенор 600, Вазокет, Флебодіа 600) володіє венотонізуючою дією. Зменшує розтяжність вен, дозозалежно підвищує тонус вен і зменшує венозний застій. При застосуванні препарату поліпшується лімфатичний дренаж, підвищується тонус і частота скорочень лімфатичних капілярів, збільшується їх функціональна щільність і знижується лімфатичне тиск. Він має протинабрякову, знеболюючу дію, покращує кровообіг, зміцнює стінки капілярів, знижуючи можливість їх пошкодження. Підвищується резистентність і зменшується проникність капілярів, знижується адгезія лейкоцитів до венозної стінки і їх міграція в тканини, поліпшується надходження в тканини кисню і поживних речовин. Невисока концентрація діосміну зберігається у венозній стінці після прийому всередину протягом 48 год. Побічні ефекти спостерігаються рідко, у вигляді головного болю, диспепсії і алергічних реакцій. Препарат протипоказаний дітям до 18 років. Детралекс випускається в таблетках, покритих оболонкою (500 мг), містять очищену Мікронізовані флавоноїдного фракцію, в т. Ч. Діосміну 450 мг і гесперидину 50 мг. Детралекс надає венотонізуючу, ангіопротекторну і антикоагулює дію. Зменшує розтяжність вен, підвищує їх тонус, еластичність і зменшує венозний застій; знижує проникність капілярів і збільшує їх резистентність, поліпшує мікроциркуляцію; покращує лімфатичний дренаж. При систематичному застосуванні Детралекса відзначається зменшення вираженості клінічних симптомів хронічної венозної недостатності нижніх кінцівок органічної та функціональної природи. При венозної недостатності оптимальне співвідношення дози-ефекту спостерігається при прийомі 2 тб. на добу, вдень і ввечері під час їжі. Серед побічних ефектів в окремих випадках можуть зустрічатися незначні порушення з боку травної системи або вегетативно-судинні порушення, які не потребують відміни лікування. Рутозид (Венорутон) - активна речовина Рутозид, випускається у вигляді гелю (1 г гелю містить 20 мг активної речовини) і капсул (1 капсула містить 300 мг активної речовини). Венорутон форте (таблетки і капсули) - 1 капсула містить 300 мг активної речовини (таблетка - 500 мг). Рутозид сприяють зміцненню стінок капілярів і нормалізації їх проникності. Блокують агрегацію еритроцитів і надають захисну дію на ендотелій судин. При хронічної венозної недостатності Венорутон зменшує вираженість таких її проявів, як набряки, біль, судоми, трофічні розлади, варикозний дерматит і варикозні виразки. Завдяки сприятливому впливу препарату на проникність і резистентність стінок капілярів, він сприяє уповільненню розвитку діабетичної ретинопатії. Крім того, його вплив на реологічні властивості крові сприяє запобіганню мікротромбозів та інших уражень сітківки судинного генезу. Венорутон гель сприяє зміцненню стінок капілярів і нормалізації їх проникності, зменшує набряки, а також вираженість інших симптомів, пов'язаних з хронічною венозною недостатністю нижніх кінцівок або травматичним пошкодженням. Має протизапальну дію. При місцевому застосуванні основні компоненти активної речовини швидко проникають через епідермальний бар'єр. Гель не містить спирту, легко всмоктується, не має запаху і не залишає жирних плям. Наносити на уражене місце вранці і ввечері, м'яко втираючи до повного всмоктування. Анавенол - комбінований препарат, що випускається в таблетках. В одній таблетці міститься 30 мг рутину, 1,5 мг ескуліну і Дігідроергокрістін 0,5 мг. Володіє венотонізуючою дію, знижує проникність судинної стінки, покращує мікроциркуляцію. Дігідроергокрістін, напівсинтетичне похідне з групи алкалоїдів ріжків, розширює артеріоли, підвищує тонус вен і покращує периферичний кровообіг. Рутозид і ескулін - вазопротектори, що володіють антиексудативну дію. Препарат застосовується по 2 таблетки 3 рази на добу перший тиждень, далі переходять на підтримуючу терапію по одній таблетці 3 рази на добу. Троксерутин-Мік (Троксерутин Врамед) - капсули, що містять по 0,2 г троксерутину. Троксерутин Лечіва - капсули по 300 мг. Троксерутин надає венотонізуючу та ангіопротекторну, протинабрякову, антиоксидантну дію. Препарат нормалізує проникність капілярів і знижує їх ламкість, підвищує їх тонус, зміцнює судинну стінку, зменшує агрегацію тромбоцитів, має протизапальний ефект при станах, пов'язаних з хронічною венозною недостатністю, за рахунок Р-вітамінною активності. При застосуванні препарату іноді відзначаються алергічні реакції (шкірний висип), диспепсичні розлади, головний біль. Троксерутин гель, 2% гель для зовнішнього застосування (1 г містить 20 мг троксерутину), випускається в тубах по 40 г. Добре всмоктується з поверхні шкіри при зовнішньому використанні. Збільшує щільність судинної стінки, зменшує ексудацію рідкої частини плазми та диапедез клітин крові. Знижує ексудативне запалення в судинній стінці, обмежуючи прилипання до її поверхні тромбоцитів. При пероральному, парентеральному і місцевому використанні нормалізує проникність стінок капілярів. В результаті лікування зникає відчуття важкості в ногах, зменшується набряклість нижніх кінцівок, покращується трофіка. Троксевазин (Троксерутин) випускається у вигляді 2% гомогенного гелю в тубах по 40 г. 1 г гелю містить 20 мг троксерутину і капсулах, 1 капсула містить 0,300 г троксевазина (троксерутину). Препарат являє собою суміш гідроксіетілових похідних рутина, в якій переважає трігідроксіетілрутозід, що виявляє Р-вітамінну активність. Активний компонент включений в гідрофільну середовище, що створює умови для оптимального звільнення і резорбції лікарського засобу; зменшує проникність і ламкість капілярів, виявляє протинабрякову та протизапальну дію. Діє протизапально на навколовенний тканину, покращує трофічні порушення при варикозному синдромі. Препарат має гарну шкірної переносимістю і не володіє сенсибилизирующим ефектом. Гель наносять вранці та ввечері на уражені ділянки шкіри за допомогою легких масажними рухами до його повного проникнення в шкіру. Гель наносять тільки на неушкоджену поверхню. Необхідно уникати потрапляння на відкриті рани, очі та слизові оболонки. Капсули застосовують внутрішньо, під час їжі. Успіх лікування препаратом залежить від його регулярного застосування в достатніх дозах протягом тривалого часу. Венолайф - комбінований препарат для зовнішнього застосування, що містить 20 мг троксерутину, 50 мг декспантенола і 2,5 мг (300 ОД) гепарину натрію. Випускається у вигляді гелю в алюмінієвих тубах по 30 г і 40 г. Дія препарату базується на фармакологічних ефектах назв компонентів. Троксерутин володіє Р-вітамінною активністю, знижує судинно-тканинну проникність і ламкість капілярів, сприяє мікроциркуляції і трофіці тканин, зменшує застійні явища у венах, виявляє протинабрякову, протизапальну та ангіопротекторну дію. Декспантенол - провітамін В5. У шкірі перетворюється на пантотенову кислоту, що грає важливу роль у процесах ацетилювання та окислення. Сприяє регенерації пошкоджених тканин, покращує обмінні процеси, покращує всмоктування гепарину. Гепарин - антикоагулянт прямої дії, природний противосвертиваючих фактор організму, сприяє регенерації сполучної тканини за рахунок пригнічення активності гіалуронідази, активує фібринолітичні властивості крові, перешкоджає тромбоутворення, поліпшує регіонарний кровотік, має протизапальний ефект. Гель наносять тонким шаром на уражену ділянку і навколо нього 2-3 рази на добу, курс лікування 2-3 тижні. У місці нанесення препарату може виникнути шкірний висип і свербіж. Гель Веногепанол - комбінований засіб для зовнішнього застосування, має протизапальну і антитромботичну дію. Вхідний до складу препарату гепарин має місцеву антитромботичну, протинабрякову та протизапальну дію, покращує місцевий кровотік. Іншим діючою речовиною є венорутинол, синтетичний аналог троксерутину, виявляє венотонізуючу та ангіопротекторну дію, нормалізує проникність стінок капілярів, підвищує їх тонус. Поряд з ангіопротекторну дію венорутинол виявляє протинабрякову та протизапальну дію при станах, пов'язаних з хронічною венозною недостатністю. Декспантенол стимулює грануляцію та епітелізацію тканин, а також покращує всмоктування гепарину. Препарат наносять на уражену ділянку 1-3 рази на добу. При лікуванні захворювань вен препарат застосовують у вигляді пов'язок з гелем. препарати рослинного походження Антістакс - препарат рослинного походження з капіляропротекторні дією, яке у 1 капсулі 180 мг сухого екстракту червоного листя винограду. Містить флавоноїди, основним є кверцетину глюкуронід і ізокверцетрін. При прийомі препарату стабілізуються мембрани ендотеліальних клітин і збільшується еластичність судин, нормалізується судинна проникність, утворення набряків сповільнюється і зменшуються вже існуючі. При прийомі можливі алергічні реакції. Есцин (Аесцін, Венітан) - рослинний препарат з екстракту каштана кінського для зовнішнього застосування у вигляді 1% гелю і 1% крему, в 1 г яких міститься 50 мг екстракту з плодів каштану кінського, в т. Ч. Есцину 10 мг. Плоди каштана кінського містять глікозиди - есцин, ескулін, фраксин, флавоноїдної глікозиди-кверцітрін, ізокверцітрін та ін. Есцин тритерпеновий глікозид, що володіє вираженими венотропнимі і капілляроукрепляющее властивостями, виявляє протинабрякову та протизапальну дію. Глікозид знижує проникність плазмолімфатіческого бар'єру, знижує лімфоток і відновлює судинну проникність. Збільшення есцину в препараті сприяє посиленню фармакологічного ефекту і підвищує протинабрякову дію. Ескузан 20 - таблетки, вкриті оболонкою, містять в 1 тб. 250 мг сухого екстракту плодів каштану кінського, в т. Ч. 20 мг есцину. Ескузан - водно-спиртової екстракт з плодів каштану кінського. Зменшує проникність капілярів, підвищує тонус венозних судин, зменшує запальні явища. Призначають по 10-20 крапель 3 рази на день до їди. Флебесцін - розроблений за оригінальною технологією препарат, містить активну субстанцію есцину, видобуту з дикого каштана і бета-агоніста нілідріна. Комбінований ефект цих двох активних речовин з успіхом використовується для профілактики і лікування периферичних порушень різного походження в судинах. В якості допоміжних речовин використовується містять масло лаванди і сосни, поліпшують консистенцію гелю і сприяють кращому нанесення і резорбції на місце застосування. Застосовується місцево, шляхом нанесення тонкого шару на уражену ділянку шкіри 2-4 рази на день. Препарати застосовують як венотонізуюча і антитромботическое засіб при застої і розширенні вен нижніх кінцівок, при виразках гомілки. Гербіон Ескулюс, гель для зовнішнього застосування, в 1 г якого міститься 350 мг спиртового екстракту з насіння каштана кінського стандартизований до есцину 10,5 мг і спиртовий екстракт буркуну лікарського 20 мг. Одночасне використання обох компонентів призводить до посилення капілляропротектівное ефекту, зменшуються запальні прояви. Препарат усуває відчуття тяжкості, болі в ногах, значно зменшує набряки ніг, запальні шкірні прояви. Наносять на шкіру 3-4 рази на добу. Венорм - універсальний засіб, виготовлене на основі рослинної сировини і морепродуктів. Препарат містить біологічно активні речовини екстрактів квіток каштана кінського (глікозиди ескулін і ескулетин, кемпферол, кверцитин), трави буркуну (кумарин, кумаровая кислота, мелілотовая кислота, дубильні речовини), квіток календули (флавоноїди, стероїди, алкалоїди, кумарини, дубильні речовини, каротиноїди ), трави манжетки (флавоноїди, фенолкарбонові кислоти, стероїди, ліпіди, вітамін С), трави гречки (глюкоза, рутин, вітаміни групи В, Р, РР, мікроелементи). Має протизапальну, сосудоукрепляющим дію, покращує кровообіг у судинах нижніх кінцівок, зменшує застійні явища, попереджає утворення тромбів, виводить надлишок холестерину. Випускається в гранулах по 40, 90 м Побічним дією препарат не має. 3 рази на день. Курс лікування - 1 місяць. ст.