Виразки в роті, на язику, на яснах: причини і лікування

Слизова оболонка порожнини рота являє собою частину верхнього відділу шлунково-кишкового тракту. Фрагментарне її поразка виразками різних форм і розмірів, в більшості випадків медичної практики, говорить про захворювання одним з видів стоматиту. У свою чергу стоматити мають складні коріння виникнення, вражаючи найчастіше організми з ослабленим імунітетом, що часто буває під час вірусних захворювань. Причини поразки ротової порожнини Подальший перелік причин показує, наскільки різноманітна етіологія захворювання стоматитом: Механічна травма слизових покривів порожнини рота, яка також дробиться на підвиди: гостра механічна травма, хронічна механічна травма, фізична травма, хімічний опік, гальванізм, променева хвороба й ін .; Вірусні захворювання, що провокують появу виразок у роті: вірус простого герпесу, герпетична ангіна, ГРВІ, ящур, ВІЛ-інфекція ротової порожнини; Інфекційні захворювання, серед яких? виразково-некротичний стоматит Венсана, сифіліс, туберкульоз, кандидоз порожнини рота; Алергічні ураження: анафілактичний шок, ангіоневротичний набряк Квінке, медикаментозна алергія, хронічний рецидивуючий афтозний стоматит, синдром Бехчета; Ураження слизової оболонки рота при екзогенних інтоксикаціях; Зміна слизових покривів при гіповітамінозах; Поява виразок у порожнині рота через деяких системних захворювань: хвороби ШКТ, кровоносної, ендокринної, нервової та серцево-судинної систем. Слід зазначити, що даний список зовсім не всеосяжний, але навіть у такому вигляді він показує, наскільки складно визначити причини появи виразок у роті неспеціалісту. Тому при будь-яких підозрах на стоматит слід невідкладно звертатися в поліклініку для проведення обстеження організму на супутні захворювання, в першу чергу для дорослих пацієнтів. Далі, детально розглянуті випадки локального появи виразок у роті на яснах і мовою. У загальних випадках появи виразок, що покривають порожнину рота безсистемно без локальної прив'язки, медичний досвід виявляє молочницю ротової порожнини або поразка вірусом простого герпесу. Виразки в роті - підозра на кандидоз Кандидоз ротової порожнини, також відомий як молочниця, виникає внаслідок інфікування організму грибком роду Candida, який в принципі може існувати на слизовій хворого довгий час в неактивному стані. Вирішальну роль в активізації кандидозних грибів грає зниження імунітету людини. У цьому випадку грибок отримує в ротовій порожнині середовище для активного розмноження, що проявляється у вигляді білястих виразок, які можуть хаотично покривати всю порожнину рота. Для точної діагностики кандидозу роблять спеціальні зіскрібки зі слизової порожнини рота, а також виробляють лабораторне мікологічні дослідження. Відзначено, що молочниця найчастіше вражає дитячі організми грудного віку, в силу їх поки що слабо розвинутого імунітету. Для повної ефективності терапії необхідно дотримуватися суворого гігієнічний режим. Предмети, які використовуються для догляду за дитиною, необхідно піддати дезінфекції допомогою кип'ятіння в 2% розчині натрію гідрокарбонату. До годування грудьми сосок матері слід обробити 1% розчином натрію гідрокарбонату, після завершення годування також проводиться обробка тим же розчином або іншими антимікотичним засобами, типу 10-15% розчину бури в гліцерині. При легкій формі кандидозу достатньо проводити місцеві промивання вищевказаними розчинами 5-7 разів на добу. Схема промивання ротової порожнини у немовляти: Голову дитини акуратно нахиляють донизу і відводять набік, для того щоб промивний розчин не був випадково проковтнув дитиною; Кип'ятінням дезінфікують гумову грушу розчином натрію гідрокарбонату і наповнюють її ощелачивающим розчином натрію гідрокарбонату або бури в гліцерині у вищевказаних процентних відносинах; Обережно вводять в куточок рота грушу і повільно, без особливого тиску промивають виразки в роті; Варто звернути увагу на те, що не можна дуже старатися і протирати порожнину рота дитини тампоном, що може призвести до травмування слизового покриву і прогресування захворювання. Для дітей старшого віку і дорослих застосовують системне лікування хвороби, що включає наступні групи ліків: Призначають застосування полієнових антибіотиків; 1.1. Натамицин (темафуцін), дітям з періоду новонародженості дозуванням 0,5 мл у вигляді суспензії 4-6 разів на день протягом 5-7 днів (1 мл = 25 мг); 1.2. Ністатин або леворин, дітям до 1 року дозування становить 200-300 тис. ОД, від 1 до 3-ох років 300-400 тис. ОД, старше 3-ох років 500-750 тис. ОД курсом лікування 2-4 тижні, тричі в день; 1.3. Мікогептін, виписують з 12 років по 250 тис. ОД двічі на добу, курсом лікування 1,5-2 тижні; Наказують азольні сполуки типу клотримазола або певоріла; Аліламіновие засоби, типу ламизила; Змішані речовини (настойка багна болотного, настоянка насіння кропу, настоянка листя кореня петрушки, настойка лаврового листа, настоянка календули, настоянка чистотілу, йодінол, борна кислота, хлоргексидин і ін.). Обов'язковою складовою лікувального комплексу має бути використання імуномодуляторів, які допоможуть хворому, ослабленому інфекцією, відновити опірність організму. З цією метою фахівці-імунологи рекомендують застосовувати препарати вилочкової залози (тимоген, тимозин, тімостімулін, тималін та ін.), Також можна використовувати нуклеинат натрію або левамизол. Природно, імуномодулятори підбираються індивідуально лікарем-фахівцем, залежно від поставленого діагнозу і стадії проведення терапії хворого. Герпетична інфекція як причина ранок у роті Вірус простого герпесу в більшості випадків вперше, може вражати дітей через 6 місяців з моменту народження. До цього організм дитини захищений антитілами, отриманими від матері в період перебування в утробі. Одного разу потрапивши в організм людини, вірус залишається в ньому протягом усього життя, іноді рецідівіруя в періоди ослаблення імунної системи внаслідок різних чинників, які підривають імунні сили організму. Герпесний стоматит протікає з симптомами, схожими для інфекційного захворювання, маючи у своєму розвитку кілька періодів: Інкубаційний період в середньому триває від 2 до 7 днів, і чим він коротший, тим важче протікає захворювання; Продормальний період проходить з підвищенням температури тіла до 37-37,5 ° С, у хворих відзначається загальна слабкість, млявість, втрата апетиту і іноді безсоння; Катаральний період починається через 1-3 дні після попереднього і характеризується появою болю в ротовій порожнині, підвищеної саливацией (слиновиділенням). Слизова оболонка рота має яскраво-червоний колір, набрякла, можливе виникнення катарального гінгівіту; Період висипання нескладно відокремити від інших, він примітний стрибком температури тіла до 38-39 ° С і появою виразок у порожнині рота, як поодиноких, так і множинних. Далі ранки перетворюються в афти - ерозії (дефект поверхні епітелію слизової оболонки) в основному округлої форми, розміром 5-10 мм, жовтуватого або брудно-білого кольору. Терапевтична стоматологія виділяє легку, середню і важку форми перебігу захворювання. Згідно ступеня тяжкості, призначається певна схема лікування, яка є комплексом медичних заходів, достатність і дієвість яких може визначити тільки фахівець відповідної кваліфікації. Нижче, наведена типова схема лікування виразок у роті, спровокованих герпетическим вірусом: В першу чергу призначаються препарати, що пригнічують і знищують вірус: флореналь 0,25-1% у вигляді мазі або колагенових плівок, теброфен 0,5-1% у вигляді мазі ( аплікаціями, після обробки виразок протеолітичнимиферментами, опис яких буде наведено нижче). Окремо хотілося б відзначити ацикловір (зовіракс), який є найпотужнішим засобом при лікуванні герпетичного вірусу,? встановлено, що препарат в 150 разів ефективніше вищенаведених засобів; Виписуються інтерфероногеном препарати, які допомагають організму виробляти речовини для боротьби з вірусним захворюванням. Передбачається використовувати мазі мегасин (3% мазь) і полудан (200 мг розводяться в 2 мл дистильованої води) у вигляді аплікацій на ділянку ураження 3-4 рази на добу. Відзначено прискорення термінів одужання організму, якщо приймати інтерферони з перших днів захворювання; також медична практика показує, що захворювання протікає тільки в легкій формі, роблячи процес відновлення пацієнта менш болючим; Далі, проводиться наступний комплекс місцевого лікування: 3.1. З метою знеболити виразки в ротовій порожнині застосовують анастезірующіе препарати на основі лідокаїну, піромекаіна, анестезину та ін.; 3.2. Проводиться обробка виразок антисептичними розчинами дімескіда 0,01%, фурациліну 0,02%, етакрідіна лактату 0,02% та ін.; 3.3. Наносяться аплікації на пошкоджені ділянки слизової препаратами з протеолітичних ферментів, типу трипсину або хімотрипсину; 3.4. Продовжують завдавати аплікації антивірусними мазями - флореналь, ацикловіром і теброфеном, витримуючи їх на уражених ділянках слизової оболонки порожнини рота по 15-20 хвилин, тричі на день; 3.5. Коли стану епітелію в осередку ураження помітно покращиться, необхідно змащувати ці ділянки кератопластичні засоби: розведеними в олії вітамінами А і Е, маслом шипшини або обліпихи, соками алое або каланхое, солкосерил у вигляді желе та ін.