Хвороба котячих подряпин (доброякісний лимфоретикулез, феліноз), симптоми, лікування, причини, ознаки

 Історія та поширення хвороби котячих подряпин (доброякісного лимфоретикулез, фелінозу) Хвороба вперше описана Дебре (R. Debre) і Фошей (L. Foshey) в 1932 р, в самостійну нозологічну форму виділена в 1950 г / Питання про збудника тривало дискутувалося. Виділений в 1988 р мікроорганізм в 1992 р був ідентифікований як Rochalimaea "henselae. В даний час він віднесений до сімейства Bartonellaceae. Епідеміологія хвороби котячих подряпин (доброякісного лимфоретикулез, фелінозу) Джерело збудника для людини - кішки, особливо кошенята, для яких збудник непатогенних . Кішки заражаються допомогою укусу котячої блохи. Незначну роль як джерело збудника інфекції відіграють собаки, білки та інші тварини. Фактор передачі - слина. Зараження відбувається при подряпинах, укусах, лизанні, попаданні слини на пошкоджену шкіру, іноді на кон'юнктиву ока. Хворі не заразні . Причини хвороби котячих подряпин (доброякісного лимфоретикулез, фелінозу) Збудник В. henselae - дрібна округла грам-негативна паличка, росте на спеціальних поживних середовищах, малоустойчива в навколишньому середовищі. Симптоми і ознаки хвороби котячих подряпин (доброякісного лимфоретикулез, фелінозу) Розрізняють типову форму хвороби , очну і бацилярний ангиоматоз, що розвивається при імунодефіцитах. Інкубаційний період від 3 до 20 діб, в більшості випадків 1-3 тижнів. Хвороба починається поступово. Першим симптомом стає поява подряпини. Спочатку з'являється папула, потім - пустула, виразка, яка покривається сухою кіркою. Через 2-3 тижнів з'являється регіонарний лімфаденіт. У половини хворих через місяць і більше від початку хвороби лімфатичні вузли нагноюються. Відділення гною припиняється через 2-3 міс, після чого свищ заживає і утворюється рубець. Загальні симптоми у вигляді реміттірующей лихоманки тривалістю від 1 до 3 тижнів, інтоксикації спостерігаються у 30-40% хворих, в інших випадках температура тіла нормальна або субфебрильна. Загальні симптоми часто за часом збігаються з нагноєнням лімфатичних вузлів. Часто збільшуються селезінка та печінка і у хворих без гарячково-інтоксикаційного синдрому. В окремих випадках з'являється плямиста або плямисто-папульозний висип. Можливе ураження ЦНС у формі серозного менінгіту, менінгоенцефаліту і енцефаломієліту, миелита, поліневриту, радикуліту. У цих випадках спостерігаються лихоманка, інтенсивний головний біль, менінгеальний синдром, рідше - розлади свідомості і осередкові симптоми. При дослідженні СМР виявляється лімфоцитарний плеоцитоз. Очна форма хвороби розвивається, при попаданні інфікованої слини кішок на кон'юнктиву. Ця форма хвороби характеризується одностороннім кон'юнктивітом ", розвитком лімфаденіту з частим нагноєнням лімфатичного вузла, розташованого перед козелком вуха, вираженою лихоманкою і інтоксикацією. Картина крові на початку хвороби характеризується лейкоцитозом і лімфомоноцитозом. Бацилярних ангиоматоз описаний в 1982 р у ВІЛ-інфікованого пацієнта. У 1992 була доведена його бартонеллезная етіологія. Хвороба можлива і при інших імунодефіцитах. Часта зв'язок хвороби з укусами і подряпинами кішок дозволяє розглядати хворобу як генералізовану форму доброякісного лимфоретикулез. Основним клінічним проявом бацилярних ангіоматозу служить поява множинних або одиничних інфільтратів в шкірі і підшкірній клітковині червоного або пурпурного кольору, часто покритих геморагічної кіркою або з ділянками некрозу. Вони мають велику схожість з саркомою Капоші і пухлинами. Можливі ураження печінки (бацилярний пурпурний гепатит) кісток, лімфатичних вузлів, внутрішніх органів, бактеріємія. При цьому шкірні прояви можуть бути відсутні. Лікування і профілактика хвороби котячих подряпин (доброякісного лимфоретикулез, фелінозу) Лікування типової форми симптоматичне. При нагноєнні лімфатичних вузлів необхідно хірургічне втручання. Прогноз. При типовій і очної формах прогноз сприятливий, при бацилярному ангіоматозі без лікування - важкий. Профілактика. Рекомендується підпилювати кігті у кішок, обмежувати контакт дітей з ними. Подряпини і укуси обробляти розчинами йоду і брильянтового зеленого.