Неврит

     Неврит - запальне захворювання, при якому вражається один (локальний неврит) або багато периферичні нерви (поліневрит). Основними проявами невриту є рухові порушення, що супроводжуються порушенням чутливості по ходу нерва, а також больовими відчуттями. Невриту можуть супроводжувати паралічі і парези. У разі невриту в нервовій тканині відбуваються структурні зміни. Неврити класифікуються за етіології (причин) захворювання і по локалізації ураження (числу і виду нервів, в яких розвинулося запалення). Розглянемо можливі причини (етіологію) невритів. Локальні неврити - наслідок місцевих інфекцій, травм, пухлин або артриту. Найчастіше поліневрит викликають інфекційні агенти - віруси, бактерії. Зокрема, неврит може стати оложненіем грипу, кору, тифу, герпесу, малярії. Другою можливою причиною можуть бути інтоксикації - алкоголем, важкими металами (свинцем, ртуттю). Третя причина - ендокринні захворювання - тиреотоксикоз, цукровий діабет. Не варто виключати зі списку причин банальне переохолодження, різні судинні порушення, ревматизм, подагру, а також брак вітамінів (зокрема, гр. В). Крім того, поліневрит може супроводжувати вагітності (супроводжувати токсикоз вагітних, що характеризується наполегливої ??блювотою, і вітамінним голодуванням). Відзначимо, що неврити можуть розвиватися внаслідок здавлення нервів, яке може відбуватися, зокрема, через вузькість фіброзних і кісткових каналів (тунельні синдроми), крім того, здавлення іноді ініціюється грижею міжхребцевого диска або остеофітами - такі стани спостерігаються при остеохондрозі. Яким видозмінам піддається нерв? У разі локального невриту пошкодження отримує один нерв (іноді кілька), виникає одностороннє ураження корінців, волокон або стовбура. Відбувається розтягнення оболонки нерва, але поки відсутній його дегенерація. У випадку розвитку поліневриту відзначаються структурні зміни - ущільнення тканини, за рахунок фіброзу. Якщо захворювання знаходиться в початковій стадії, то можливе відновлення мієлінової оболонки, яка приходить в норму після того, як вдається ліквідувати згубний вплив агента, який спровокував пошкодження нерва. За типом локалізації ураженого нерва виділяють неврити лицьового нерва, середнього вуха, окорухового, під'язикового, язикоглоткового, блукаючого, серединного, ліктьового, стегнового нервів. Крім того, можуть бути виявлені неврити диафрагмального нерва, які супроводжуються гикавкою, задишкою, болями в підребер'ї, що віддають в область шиї і плече. В даному випадку, можливо, сплутати дане захворювання з остеохондрозом шийного або грудного відділу хребта, міжреберної невралгією. Ситуація прояснюється після рентгенологічного дослідження. При міжреберної невралгії болі посилюються при акті дихання, кашлі, чханні і ніколи не поєднуються з випаданням чутливості по ходу нерва. При невритах зниження або повна відсутність чутливості, а також рухові порушення, є основними симптомами крім власне больових відчуттів. Неврит сідничного нерва (НСН) виникає досить часто, і характеризуються слабкістю м'язів-згиначів і розгиначів стопи, м'язів сідниці, спостерігається порушення чутливості по заднебоковой поверхні гомілки і стегна, а також гомілки і стопи. НСН іноді плутають з люмбоішіалгія (ішіасом), внаслідок схожості деяких симптомів, Однак при ішіасі біль має прострілюючий характер, більш виражена, виникає в сідниці, поширюючись по задній частині ноги і посилюється при зміні положення тіла і при спробі доторкнутися до деяким "больових точках" . При НСН, навпаки, спостерігається втрата чутливості, а біль швидше тупа, ніж гостра, перемежовується нападами по ходу іррадіації нерва. Для локальних невритів характерні специфічні симптоми (визначаються областю іннервації нерва), що дозволяють без праці діагностувати захворювання. Наприклад, при невриті лицьового нерва спостерігається парез мімічних м'язів, як правило, видозмінам піддається одна половина обличчя. У разі невриту слухового нерва відбувається зниження слуху, спостерігається шум і дзвін у вухах. Неврит слухового нерва може розвиватися як внаслідок запалення середнього вуха, так і при попаданні в організм ототоксических речовин (наприклад, антибіотиків - гентаміцину, срептоміціна). В цілому, для будь-якого невриту характерні трофічні, судинні, рухові розлади, порушення чутливості, атрофія м'язів, парези, паралічі. Першими ознаками невриту служать болю і оніміння, причому характер болю нападоподібний, сама біль, тупа підсилює по ходу іннервації пошкодженого нерва. Вегетативні явища - ціаноз, місцева набряклість, пітливість, депігментація, випадання волосся (ці симптоми залежать від етіології захворювання та локалізації ураженого нерва). Поліневрити відрізняються від локальних невритів більш генералізованими проявами. Так, інфекційний поліневрит характеризується підвищеною температурою, пітливістю, ознобом, болями в кінцівках, м'язовою слабкістю, зміною кольору шкірних покривів. Людина відчуває утруднення при ходьбі, рухові розлади найбільше проявляються в області стоп і кистей. Лікування невриту не тільки симптоматичне, але і патогенетичне. Насамперед, потрібно встановити якою є справжня причина поразки нерва. Після збору анамнезу вживаються заходи щодо знищення першоджерела, що викликав дану патологію. Так, якщо неврит лицьового нерва був спровокований інфекційним захворюванням, проводять антибіотикотерапію, якщо патологія має вірусну природу, лікування здійснюють інтерфероном, гамма-глабуліном. Незалежно від виду невриту широко застосовують вітаміни групи В, препарати, що сприяють збільшенню провідності нервової тканини (прозерин), засоби, що поліпшують мікроциркуляцію (трентал), біогенні стимулятори (ФіБС, алое). У тому випадку, якщо мала місце ішемія нерва, то доцільно призначення судинорозширювальних препаратів (еуфіліну, папаверину). Для купірування больового синдрому використовуються анальгетики (кеторол, анальгін, баралгін) і НПЗЗ (індометацин, кетонал, диклофенак). Для зниження набряклості вводять дегідратанти - фуросемід, лазикс. У деяких ситуаціях непоганий ефект дають протисудомні препарати (тегретол, дифенін) і антидепресанти. У тому випадку, якщо неврит викликаний супутніми захворюваннями, наприклад, остеохондрозом грудного, шийного або поперекового відділу, необхідно скласти схему лікування, що дозволяє зменшити наслідок дегенеративно-дистрофічних процесів у хрящовій тканині. У комплексній терапії невритів широке застосування знаходять фізіотерапевтичні методи лікування - електрофорез, ультразвук, індуктофорез, а також грязьові ванни і аплікації, різні види лікувальних ванн (підводний душ-масаж, гідрогальванічні, радонові ванни). Успішно застосовується лікувальна фізкультура, мануальное вплив. Статті по темі: Неврит лицьового нерва