Попереково крижовий радикуліт: симптоми та лікування

Попереково-крижовий радикуліт досить поширене захворювання, яким часто хворіють люди самого працездатного віку від 30 до 50 років. Хвороба найчастіше має хронічний характер з періодичними загостреннями. Довгий час вважалося, що появі радикуліту в попереково крижової області сприяє інфекція. Проте спостереження показали, що слід звернути більшу увагу на стан міжхребцевих дисків. На даний момент радикуліт попереково-хрестового відділу лікарі розглядають як вторинний недуга, що виникає через патологічних змін міжхребцевих дисків, зв'язкового апарату і хребців. В основі такого захворювання лежить природне старіння диска, яке починається у людини після 30 років і найчастіше виникає в тій ділянці хребта, яке піддається більшому навантаженню. В основному це попереково крижовий відділ хребта. Симптоми Серед усіх форм радикуліту найчастіше зустрічається попереково-крижовий. Він має хронічний характер, при якому періоди ремісії і загострення постійно змінюються. Зазвичай радикуліт проявляється сильним болем в області попереку і потім переходить на задню частину ноги. Розвивається він гостро і триває протягом 2 або 3 тижнів. Йому притаманні такі симптоми. Симптом Бехтерева. Людина згинає ногу мимоволі при зміні пози з положення лежачи в положення сидячи. Симптом Ласега. Якщо хворий піднімає випрямлену ногу з боку ураження, лежачи на спині, відбувається різке посилення болю в поперековій і сідничної області. Симптом Дежерина. Біль при чханні і кашлі посилюється в поперековому відділі. Симптом Бонні. Сглаженность сідничної складки на стороні поразки. Симптом Нері. Посилення болю в нозі і попереку відбувається при різкому нахилі голови. До симптомів в клінічному прояві радикуліту будь-якого типу відноситься біль, яка відрізняється за інтенсивністю та локалізації. При дискогенним радикуліті біль проявляється найчастіше при навантаженні на хребет, при будь-якому різкому русі або падінні і носить гострий характер. Обумовлена ??вона здавленням судин міжхребцевого диска, його нервів, набуханням і тиском диска на жовту зв'язку, яка насичена нервовими закінченнями. Біль буде посилюватися при чханні, кашлі. Зменшуватися або посилюватися може в міру збільшення або зменшення запального процесу в ураженому корінці. Залежно від рівня поразок болі виникають в різних областях: у поперековій і сідничної, заднебоковой і передньо частини стегна, на великому пальці, в литкових м'язах. Може локалізуватися як з одного боку, так і відразу з двох. Дискогенна форма радикуліту характеризується крім больового синдрому і положенням тіла. Сколіоз з опуклістю в хвору сторону нерідко поєднується з уплощением поперекового лордозу, іноді виявляється і кіфоз. При дискогенним попереково крижовому радикуліті захворювання розвивається в два етапи. Спочатку біль локалізується в попереку, а після тижня вона охоплює всю нижню кінцівку і при цьому втрачається чутливість у ній. При попереково-хрестовому радикуліті часто звертають на себе увагу наступні ознаки: Порушення руху в поперековій області. Пацієнт не може повністю зігнуться і розігнутися, нахилиться в сторони. Неможливо пройтися на пальцях. Іноді неможливо зігнути пальці ніг. Інфекційне ураження корінців попереково-крижового відділу виникає через гострих інфекційних захворювань, таких як малярія або грип, а також при хронічних інфекціях. Ця форма відрізняється від дискогенной цілим рядом особливостей. Так як він викликаний інфекцією, то болі при припиненні запального процесу зникають досить швидко. Навантаження на хребет практично не завдає болю. На рентгенограмах не виявляється відхилень. Причини виникнення попереково-крижового радикуліту Анатомічні (порушення функції спинномозкового корінця). Гормональні порушення, відкладення вапняних солей і утворення остеофітів. Запальні процеси, наслідки травм в попереково-крижовому відділі. Дистрофічні зміни міжхребцевих дисків, підвищені навантаження на спину. Наслідок інших захворювань. Часто радикуліт є наслідком остеохондрозу, який не лікували. Остеохондроз викликає зміни в центральній частині диска, потім відбуваються зміни в фіброзному кільці, яке оточує ядро. Якщо це не лікувати, то кільце тріскається і ядро ??випинається, утворюється грижа. Вона здавлює нервові корінці, що викликає біль і це є головною ознакою радикуліту. Лікування Лікувати захворювання необхідно виходячи з його етіології (дискогенний або інфекційний), стадії розвитку (хронічний або гострий попереково крижовий радикуліт) і з урахуванням супутніх захворювань. При неострой стадії поряд із знеболюючими засобами застосовують опромінення ультрафіолетом поперекової області і по ходу ураженого нерва. Також для профілактичних заходів опромінення проводиться і для ніг. Зазвичай лікар також призначає протизапальні препарати, частіше у формі ін'єкцій, які знімуть напругу. Найчастіше призначають протизапальні мазі такі як Диклофенак, Фастум гель. Ці мазі впливають на уражену ділянку, знімають біль і перешкоджають появі набряку. Дуже часто при попереково-крижовому радикуліті застосовують електрофорез з різними лікарськими засобами. При його допомозі зменшується набряк болючою області і посилюється ефект від знеболювальних засобів. З лікарських засобів найчастіше застосовують розчин новокаїну, або суміш фенолу і дикаїну, в яку перед процедурою додають трохи адреналіну. Ефективні динамічні струми з використанням невеликих електродів на області виходу нервових корінців і по ходу нерва. За допомогою таких струмів є можливість введення ліків. При цьому досягається подвійний ефект: сам струм діє обезболивающе, а ліки доповнює його дію. Таким способом вводять новокаїн та інші ліки. В основному застосовують двотактний фіксований струм спочатку протягом хвилини, потім 3 хвилини модульований струм короткими періодами і потім модульований струм довгими періодами протягом хвилини. Таке лікування проводиться циклами. Якщо природа захворювання має інфекційний характер, то все лікування відбувається на тлі прийому антибіотиків або внутрішньовенного введення уротропіну. Застосування гальванічних струмів разом з теплом переслідує мету зняти біль і регенерацію нерва. Ефективний електрофорез діоніна, новокаїну, якщо радикуліт викликаний інфекцією, то потрібен електрофорез саліцилатів, літію або міді. Електрофорез поєднується і з терапією мікрохвилями. Так лікарські речовини проникають в хворе місце. У підгострій фазі або при хронічних болях добре зарекомендувала себе гальвано бруд. Застосовується і електрофорез з лікувальною гряззю. При цьому на кінці електродів наносять екстракт бруду, а самі електроди розташовують поздовжньо або поперечно. Дуже корисно при радикуліті і витягування на похилій площині, особливо при дискогенних формою розвитку. Для цього можна використовувати звичайні ліжка, у яких піднімають один кінець на 10 см, хворого фіксують до цього кінця. Витяжка має становити не менше двох тижнів по 10 хвилин три рази на день або залежно від стану хворого. Якщо больовий синдром стійкий, це означає, що він обумовлений дегенеративними процесами в міжхребцевих дисках. У такому випадку, необхідне поєднання декількох лікувальних впливів. Ультразвук чергують з аплікаціями з бруду. У підгострій стадії ультразвук ефективний як в імпульсному, так і в безперервному режимі в поєднанні з соляно-хвойними, хлоридно-натрієвими ваннами. Терапевтичний ефект від ультразвуку в поєднанні з сірководневими ваннами відмінно виражений при інфекційних попереково-крижових радикулітах. Якщо больовий синдром не усувається протягом 4 місяців, то це є показанням до оперативного втручання, особливо якщо є порушення рухових рефлексів і функцій тазових органів. Лікувальна фізкультура, масаж, лікування в санаторії ЛФК також необхідна при радикуліті. Вона часто призначається лікарями для профілактики загострень. Лікувальні заняття знижують навантаження на хворі ділянки хребта і розвантажують його. Всі вправи повинні виконуватися тільки в період ремісії і слід уникати різких рухів, нахилів і скрутили. При ЛФК все навантаження повинні збільшуватися поступово. Обов'язково необхідна розминка, щоб розігріти м'язи. Вправи в позі лежачи необхідно виконувати на м'якому килимку і тільки в повільному темпі. При найменших болях необхідно тут же припинити всілякі фізичні навантаження. Особливу увагу слід приділити ЛФК при хронічній стадії захворювання. Вона сприяє запобіганню в якійсь мірі рецидивів захворювання. Чудовим доповненням до ЛФК буде плавання. У воді людина втрачає почуття власне тіла, хребет не навантажується, і виконувати вправи особливо легко. Особливо це корисно людям з надмірною масою тіла. Вправи у воді потрібно проводити щодня протягом певного періоду. Масаж при радикуліті необхідно призначати якомога раніше. Якщо у хворого ще не пройшов больовий синдром то перед процедурою слід прогріти спину або звичайною грілкою, або електросветовие лампою. Зазвичай масаж призначають з перших днів захворювання, і продовжується після подолання больового синдрому в комбінації з ЛФК. Якщо симптоми попереково крижового радикуліту переслідують дуже часто і доставляють масу незручностей то, мабуть, слід звернути увагу на санаторно-курортне лікування не менше ніж на 3 тижні. Там буде проведено повне обстеження і призначений курс необхідних процедур. Також правильне харчування допоможе в лікуванні радикуліту. Лікування має призначати тільки лікар, тому що необхідно з'ясувати причину розвитку захворювання і виключити інші хвороби зі схожими симптомами. Самостійне застосування будь-яких процедур (особливо теплових) може ще більше погіршити перебіг захворювання. Радикуліт це таке захворювання, яке дуже важко виліковується. Найчастіше людині доводиться з ним миритися і пристосовуватися.