Хвороба Крона. Що потрібно знати пацієнту? - Хірургічне лікування

Хірургічне лікування Хірургічне втручання з метою видалення ураженого сегмента (ділянки) кишечника може зменшити симптоми хвороби Крона, але не може привести до вилікування. Запалення має тенденцію повертатися (рецидивировать) вище тієї області кишки, яка була вилучена. Крім купірування симптомів захворювання, багато пацієнтів з хворобою Крона піддаються оперативних втручань з метою усунення ускладнень, наприклад, з приводу симптомів кишкової непрохідності через обструкції (закупорки) кишки, перфорації стінки кишки, появи абсцесу або свища в черевній порожнині, а також кишкової кровотечі . Використовуються кілька типів операцій для лікування симптомів і ускладнень хвороби Крона. Резекція. Найпоширеніший вид операції при хворобі Крона - резекція, в ході якої хірурги видаляють патологічно змінену частину кишки і потім з'єднують два здорових її кінця (накладають анастомоз). Оскільки хвороба Крона може зустрічатися в більш ніж одному сегменті (ділянці) шлунково-кишкового тракту, хірурги, можливо, повинні будуть видалити більш ніж один його сегмент. Крім того, резекції можуть проводитися повторно, оскільки хвороба може рецидивувати в інших сегментах кишки, зазвичай вище зони анастомозу. Стріктуропластіка. Хірурги використовують стріктуропластіку, щоб відновити прохідність звуженого сегмента кишки (стриктури), роблячи розріз уздовж стриктури і закриваючи його в протилежному напрямку. Якщо спостерігається кишкова обструкція, хірурги також можуть використовувати більш новий метод, званий балонної дилатацією, з тим, щоб за допомогою її розширити звужені сегменти кишки, не видаляючи їх. При балонної дилатації тонка, гнучка трубка вводиться в кишку за допомогою ендоскопа. Трубка має невеликий балон на кінці. Коли балон досягає вузького місця, його роздмухують, розширюючи тим самим звужену область. Ілеостомія. Ілеостомія - повне видалення ободової кишки (колектомія) і формування отвори в черевній стінці (стоми) для видалення через нього відходів з організму. Отвір зазвичай розташовується в правій нижній частині черевної порожнини близько талії. Мішечок для збору відходів розміщується на животі, і пацієнт звільняє його по необхідності. Більшість пацієнтів з колектомію продовжують нормальну і активну жізнь.По даними численних публікацій приблизно 2/3 пацієнтів з хворобою Крона в певний момент свого життя потребують хірургічного лікування. Приблизно 40 - 60% пацієнтам з локалізацією хвороби Крона в тонкій кишці проводилося оперативне втручання протягом перших 10 років після постановки діагнозу. Безумовно, пацієнтів дуже турбує дана статистика. Проте спостереження, проведені протягом останніх десяти років (з початку використання інфліксімаба), дозволяють припустити можливість впливу сучасної анти-ТНФ терапії на перебіг хвороби Крона зі значним зниженням ризику розвитку ускладнень, що вимагають оперативних втручань. Хірургічне лікування не є тепер обов'язковим для кожного пацієнта! Оскільки хвороба Крона часто рецидивує після операції (особливо без адекватної терапії!), Пацієнти і лікар, що приймають рішення про оперативне втручання, повинні ретельно зважити його вигоду і ризик у порівнянні з іншим видом лікування. Хворі повинні отримати максимально повну інформацію від лікуючого лікаря, хірурга-колопроктолога і, можливо, від інших пацієнтів.