Рентгенендоваскулярні методи діагностики та лікування

      У кабінеті ангіографії проводять діагностику та лікування захворювань рентгенендоваскулярної методами. Сутність даного методу полягає в проведенні внутрішньосудинних чрескатетерную діагностичних досліджень і лікувальних заходів під рентгенологічним контролем. У перелік захворювань, діагностика та лікування яких проводиться рентгенендоваскулярної методами, входять: діагностична коронарографія дослідження просвіту і прохідності коронарних артерій; стентування коронарних артерій відновлення кровотоку в суджених коронарних артеріях методом установки стента; сучасне, мікроінвазивний, органозберігаюче лікування міоми матки, гемангіом печінки (доброякісного судинного новоутворення печінки) за програмою високотехнологічної медичної допомоги (ВМП). Метод інвазивного дослідження судин зарекомендував себе, як найбільш інформативний спосіб діагностики судинної патології в самих різних областях медицини. Діагностика захворювань за допомогою спеціального обладнання ангіографа застосовується в кабінеті ангіографії на базі Сибірського клінічного центру. Ангіографічне обстеження басейну коронарних артерій дозволяє: визначити масштаб патологічного процесу; виробити тактику подальшого лікування; уточнити показання до оперативного втручання. Найбільш важливий параметр діагностичної передопераційної коронарографії ступінь звуження коронарних судин. З її допомогою визначають необхідність і доцільність майбутнього втручання (установка стента або виконання аорто-коронарного шунтування). Другий за значимістю діагностична ознака стан дистального русла, що визначає так звану «шунтабельность» коронарної артерії. Фахівці надають високотехнологічну медичну допомогу, недоступну більшості стаціонарів. Операції проводяться на ангіографічної комплексі Innova-3100 General Electric США, одноразовими витратними матеріалами. Терміни госпіталізації складають 3 дні. З розробкою методів рентгенохірургії лікування міоми матки перестало бути тільки гінекологічної проблемою. У Сибірському клінічному центрі в кабінеті ренгенохірургіі фахівці надають сучасне, органозберігаюче лікування міоми матки (за програмою ВМП), що має через свою поширеності своєрідний статус «чуми гінекології». Даний вид операції виключає ампутацію матки і не призводить до втрати репродуктивного здоров'я у жінки. В якості методу лікування міоми матки застосовується емболізація маткових артерій (ЕМА), яка виконується рентгено-хірургом в спеціально обладнаній рентген, оснащеної ангіографічним апаратом. Емболізація практично безболісна процедура і виконується під місцевою анестезією. Єдиним впливом є пункція правої загальної стегнової артерії. Для цього після попередньої місцевої анестезії розчином новокаїну або лідокаїну через невеликий (1,5 мм) прокол шкіри у верхній частині стегна в артерію вводиться тонкий катетер (1,2 мм), який під контролем рентгенотелевіденія проводиться безпосередньо в маткові артерії. Потім через катетер вводяться крихітні частинки PVA (полівінілалкоголя), які перекривають судини, що живлять міому. Процедура може тривати від 15 хвилин до 1 години в залежності від варіанту відходження маткової артерії і досвіду хірурга. Важливо відзначити, що використовуваний емболізаціонний препарат абсолютно безпечний, біологічно інертний і не може викликати алергічних реакцій. Результати. Першим проявом ефективності ЕМА є нормалізація симптомів. Безпосередньо після втручання нормалізуються менструальні кровотечі, зменшується їх об'єм і тривалість. Симптоми здавлювання також зменшуються і зникають, цей процес дещо більш тривалий і може тривати кілька тижнів або місяців. Зменшення міоматозних вузлів, а також розміру матки відбувається протягом перших 6-8 місяців після ЕМА. Невеликі міоми зникають повністю. ЕМА характеризується відсутністю ризику рецидиву захворювання після втручання. Постемболізаціонний період. Незважаючи на те, що ЕМА - практично безболісна процедура через 1-2 години виникають тягнуть болі в нижніх відділах живота. Ці відчуття є наслідком ішемії клітин міоми і відображають результативність втручання. Хворобливі відчуття тривають всього кілька годин ікупируются знеболюючими препаратами. Крім цього, в перші дні після ЕМА може підвищуватися температура (до 37-37,5). Також можлива слабкість і відчуття нездужання. Побічні ефекти і ускладнення. ЕМА - безпечна процедура, ризик будь-яких ускладнень в десятки разів нижче ніж після хірургічного лікування і не перевищує 1%. Найчастіше спостерігаються гематома (синяк) на стегні в місці пункції артерії. Перебування в стаціонарі для проведення операції складає 2-3 дні.