Епікондиліт ліктьового суглоба: як лікувати захворювання? Симптоми і причини недуги + реабілітація і гімнастика

 У молодому віці захворювання може виникнути тільки при сильному ударі або іншому травмуванні ліктя. Згідно зі статистикою, за подібних травмах епікондиліт розвивається в 25% випадків. Причини захворювання Причинами розвитку епіконділіта можуть стати: Хронічне перенапруження м'язів кінцівки. Особливе значення має перевантаження променевого розгинача кисті, що найбільш ймовірно при заняттях деякими видами спорту (теніс, боротьба, бокс, підйом штанги), особливо часто при неправильно організованою техніці удару або інших рухів. Крім спортсменів, захворювання характерно для осіб наступних професій: маляри; теслі; художники; м'ясники; автослюсарі; працівники сільського господарства; домогосподарки. Літній вік. Дегенеративні процеси в тканинах навколо суглоба нерідко стають причиною швидкого розвитку епіконділіта навіть при невеликих навантаженнях на ліктьовий суглоб. Травма ліктя, що супроводжується пошкодженням сухожиль. Одноразове перенапруження кінцівки, наприклад, при перенесенні тягарів, ривку, різкому помаху рукою, обертальних рухах. Остеохондроз хребта. Прямий зв'язок між патологічними змінами в хребетному стовпі і епіконділіта не встановлена, але в деяких випадках після виконання оперативного втручання або тракції хребта болі в ліктьовому суглобі різко зменшуються. Види Як правило, захворювання розвивається тільки на одній руці домінуючою. Існує два різновиди епіконділіта, що розрізняються областю локалізації запальних процесів: Латеральний (зовнішній) епікондиліт. Нерідко іменується «тенісним ліктем». Поразка сухожилля відбувається із зовнішнього боку суглоба. Медіальний (внутрішній) епікондиліт, або «лікоть гравця в гольф». Призводить до болючості при рухах і пальпації з внутрішньої сторони ліктя. Зустрічається значно рідше, ніж латеральний. Залежно від точки найвищої хворобливості при натиску, виділяють кілька форм епікондиліти: м'язова; сухожильная; сухожильно-надкостнічние; надмищелкових. Симптоми епіконділіта Область локалізації хворобливих симптомів: при медіальному епікондиліті внутрішня поверхня руки, при латеральному зовнішня, особливо часто в області зовнішнього надвиростка. Відмінні особливості епіконділіта, що дозволяють диференціювати його з артритами ліктьового суглоба: Біль з'являється при навантаженні, наприклад, при спробі зробити рух кінцівкою всередину. У разі пересування хворої руки здорової біль відсутній. Виникнення дискомфорту відбувається незалежно від сили потуг, які додаються до руху рукою. Тобто, біль може наступати навіть при мінімальній амплітуді переміщення руки, головне що це переміщення носить згинальних-розгинальні характер. Існування точок сильної хворобливості, визначених при пальпації. Біль при рукостисканні. При внутрішньому епікондиліті біль посилюється саме при згинанні ліктя і може бути відсутнім при його розгинанні. Зниження тонусу м'язів, складнощі з утримуванням будь-якого предмета. Незмінений зовнішній вигляд ліктьового суглоба. Відсутність болю в нічний час за винятком періодів, яким передувало носіння тягарів. Протягом декількох місяців захворювання, як правило, прогресує і переходить в хронічну стадію. У разі тривалої відсутності лікарської допомоги запалення сухожилля може перетікати на сусідні тканини. Найчастіше ускладненням епіконділіта є бурсит гострий запальний процес в синовіальній сумці. Оскільки ліктьовий суглоб має складну будову, в якому 3 суглоба об'єднані однією суглобової капсулою, бурсит може призводити до одночасного поразки всього кісткового зчленування. В результаті болю в лікті багаторазово посилюються, а на зовнішній стороні ліктя з'являється припухлість, болюча при пальпації і гаряча на ощупь.Запущенние форми бурситів можуть зажадати хірургічного втручання з приводу висічення бурси. В деяких випадках (наприклад, при порушенні кальцієвого обміну) епікондиліт супроводжується відкладенням солей кальцію (кальцификацией) в області сухожилля, особливо в місці його з'єднання з виростків суглоба. Рідкісне ускладнення епіконділіта здавлення променевого нерва задній м'язом передпліччя, при якому може розвиватися парез (частковий параліч) розгинальних м'язів. Діагностика Основний метод діагностики фізикальнедослідження і збір анамнезу захворювання. Після проведення рухових і функціональних тестів досвідчений фахівець може правильно встановити діагноз без проведення будь-яких інструментальних обстежень. Для уточнення укладення та диференціювання з іншими запальними станами суглобів може бути призначено рентгенографічне дослідження, УЗД. Лікування епіконділіта Ефективним способом полегшення больового синдрому є іммобілізація ураженої кінцівки. Спокій м'язам забезпечується шляхом накладення лангети або фіксуючої пов'язки у формі вісімки, що попереджає натяг сухожилля. Сучасний спосіб зниження навантаження на ліктьовий суглоб використання спеціально виготовлених ортезів (напульсників, налокітники). У деяких випадках показана гіпсова фіксація ліктьового суглоба на строк до 1 місяця. Далі виконують пасивне розтягування кінцівки, що досягається за рахунок тривалого виконання занять ЛФК. Консервативна терапія епіконділіта включає: Нестероїдні протизапальні засоби (кеторолак, ібупрофен, бруфен, ортофен, індометацин і т. Д.) Для зменшення больового синдрому і запалення. Фонофорез або електрофорез з анестетиками, глюкокортикостероїдами, анальгетиками. Зовнішня терапія: мазі з НПЗЗ, зрошення ліктьового суглоба хлоретілом з метою охолодження хворобливого місця. У разі вертебральной природи епіконділіта (при остеохондрозі шийного відділу хребта) проводиться терапевтичне лікування основного захворювання. Фізіотерапевтичні методи лікування: лікування мікрострумами; лазеротерапія; кріотерапія (прикладання холодних компресів на 20 хвилин 3 рази / день); сухе тепло (після усунення основних симптомів); магнітотерапія; рефлексотерапія. Прогресивним методом лікування епіконділіта вважається ударно-хвильова терапія, при якій вплив звуковими імпульсами призводить до запуску процесів відновлення пошкоджених тканин. У тому випадку, якщо не спостерігається позитивної динаміки після проведеного протягом 12 місяців консервативного лікування, показано хірургічне втручання. Воно полягає в висічення м'язи (променевого розгинача), видаленні частини сухожилля, прилеглих тканин, тобто всіх областей, в яких протікають запальні процеси. Операція проводиться за допомогою хірургічного розрізу або через прокол. Лікувальна гімнастика Після курсу терапії заняття лікувальною гімнастикою починають відразу по його закінченню. Якщо було проведено хірургічне втручання, розминка ліктьового суглоба починається не раніше, ніж через 2 місяці. Мета застосовуваних вправ зміцнення м'язів кінцівки і розтяжка сухожиль: здоровою рукою відхиляють кисть хворий руки по черзі усередину і назовні до почуття легкого натягу в лікті; взявши в руку предмет вагою близько 1 кг., трохи згинають руку в лікті, виконуючи приведення до корпусу. Після фіксації руки в такому положенні на 5 секунд її повертають у вихідне (витягнувши вниз тильною стороною кисті назовні); аналогічно попередній вправі, виконується приведення руки з пензлем, зверненої тильною стороною всередину; прив'язаною до мотузки гирею (1 кг.) обертають за годинниковою стрілкою. При цьому змінюють положення пальців при захопленні мотузки, даючи найбільше навантаження по черзі кожному з них. Лікування народними засобами Народні рецепти застосовуються тільки спільно з консервативним лікуванням. В іншому випадку затягування візиту до лікаря може обернутися прогресуванням захворювання і можливим оперативним втручанням: Після усунення запальних явищ, особливо в період реабілітації, корисним буде виконувати масляні компреси на хворий лікоть. Для приготування засобу залити 3 ложки дрібно накришеного лаврового листа трохи підігрітим рослинним маслом (150 мл.), Дати настоятися тиждень. Застосовувати у формі компресів, а також акуратно втирати в область навколо ліктя щодня. Холодні компреси при загостренні епіконділіта можна виконувати з використанням зеленого чаю. Ложку чаю залити склянкою окропу, залишити на півгодини. Далі перелити в пакет для льоду (з великими кубиками), заморозити. Лід прикладають на хворий ділянку і тримають 5-10 хвилин. Під час реабілітації корисним буде робити теплі ванночки для руки або протирання з настою луговий герані. Залити 2 ложки трави 400 мл. води, залишити на 12 годин. Далі розбавити засіб необхідною кількістю теплої води і помістити руку в ємність, тримати 15 хвилин. Для обтирань можна використовувати настій в нерозведеному вигляді. Квітки і листя чорної бузини заварюють окропом, через 5 хвилин виймають, віджимають і накладають масу на ліктьовий суглоб, замотуючи його плівкою зверху. Через 20 хвилин можна прибрати компрес і промити шкіру. Підігріти склянку молока, після чого 1 ч. Л. прополісу ретельно розчинити в молоці. Змочити бавовняну серветку в засобі, розмістити на шкірі в області суглоба, обернути плівкою і теплою тканиною. Після витримування протягом 2 годин можна прибрати компрес. Цей метод застосовується для відновлення тканин поза періодом загострення. Реабілітація Після виконаної операції відновний період хворого триває не менше 6 місяців, протягом яких не можна повертатися до занять спортом, але рекомендується активно розробляти ліктьовий суглоб, поступово збільшуючи навантаження. Позитивний ефект досягається за рахунок щоденного самомасажу кінцівки, прийому теплих ванночок, оскільки у воді відбувається поліпшення кровопостачання і лімфотоку в тканинах. Ні в якому разі не можна піднімати тяжкості, займатися інтенсивної фізичної роботою, оскільки в цьому випадку велика ймовірність рецидиву хвороби. Профілактичні заходи При частому здійсненні однотипних рухів в силу занять спортом або професії попередити розвиток захворювання можна, чергуючи режими праці та відпочинку. Напруга м'язів і сухожиль ефективно усувається при проведенні легкого масажу, розминки, декількох вправ з курсу лікувальної гімнастики. Необхідно виключати травмування ліктя і перенесення важких речей, а також підбирати зручну для виконання роботи позу, інвентар для спортивних тренувань. Перед початком спортивних занять бажано захистити лікті спеціальними налокітниками або пов'язкою з еластичного бинта.