Шкірні захворювання Архів блогу Некробіоз ліпоїдний

Некробіоз ліпоїдний, часто обумовлений цукровий діабет, проте у 40-60% хворих останній не виявляється або розвивається після виникнення симптомів ліпоїдного некробіоза на шкірі. В ураженій тканині змінюються судини, що створює передумови для відкладення ліпоїдів (у місцях фібриноїдної дегенерації колагену). Розвитку шкірних симптомів іноді передують травма, укуси комах. За показаннями призначають інсулін, букарбан, глібутід та інші протидіабетичні препарати, деяким хворим у поєднанні з тиреоїдином (в дозах, погоджених з терапевтом або ендокринологом). Застосовують аевіт всередину по 1 капсулі 2 рази на день (1,5- 2 міс.) Або внутрішньом'язово по 1 мл щодня або через день (25 ін'єкцій), аскорутин по 2 таблетки 3 рази на добу (3 тиж.), Кислоту нікотинову, нікотинамід по 1,5 г / добу. (2 міс.). Сприятливу дію при лікуванні ліпоїдного некробіоза надає пармідін (ангінін, продектин) всередину по 0,25 г 3 рази на день (2 міс.). Використовують і інші препарати, що поліпшують мікроциркуляцію: компламин (теонікол), андекалин, добезилат-кальцій. За показаннями призначають ліпотропні, гіпохолестеринемічну засоби (лінетол, кислоту липоевую, ліпамід, метіонін, холіну хлорид). Ефективний діпромоній (Е. А. Абрамова, 1985). Показана дієта з обмеженням кількості вуглеводів (особливо легкозасвоюваних), жирів тваринного походження; корисні рослинні жири, овочі, фрукти, молочні продукти (сир, кефір). У разі виявлення цукрового діабету призначають протидіабетичну дієту, при надмірній масі тіла - 9-ту гіпохолестеринову дієту за Певзнером. Важливу роль відіграє місцевий вплив на вогнища ураження, частіше на передній поверхні гомілок (вузлики, склеродермоподобная бляшки з подальшим розвитком атрофії, телеангіоектазій, пігментації). Ми спостерігали сприятливі результати після фонофорез мазі (мазі гідрокортизону 2,5%, мазі гепарину 5% порівну) 2 рази на тиждень, інтенсивність 0,6-0,8 Вт / см2, експозиція 5-7 хв., 15 сеансів, курс повторюють через 2-3 міс. У дні, вільні від фонофорез, цю мазь з додаванням димексиду (3: 1) наносять під оклюзійну пов'язку. А. П. Ракчеев і співавтори (1982) рекомендують лазеротерапію. Використовують кріотерапію рідким азотом, зрошення хлоретілом. Елементи можна обколювати емульсією гідрокортизону, інсуліном; повідомлялося про сприятливі результати від внутрішньошкірних обколюванні вогнищ гепарином (5000 ОД) з новокаїном (М. В. Сидельникова та співавт., 1977). Окремі невеликі осередки іноді видаляють хірургічним шляхом. Місцеве застосовують суміші димексиду з кортикостероїдними гормонами (В. П. Сергєєв, Р. 3. Закіев, 1977). При виразці ділянок ураження призначають мазі з каланхое, Цігерол, 2% масляний розчин хлорофіліпту. Симптоми цукрового діабету (який може протікати в латентній субклінічній формі) необхідно виявляти у всіх випадках ліпоїдного некробіоза, особливо протікає з сверблячкою. Актуальність рекомендованих методів лікування шкірних хвороб може змінюватися. Джерело: Лікування захворювань шкіри / Кулага В. В., Романенко І. М. К .: Здоров'я, 1988