Міжхребцева грижа Шморля: симптоми та лікування »КДІ г. Киев

Міжхребцева грижа Шморля - це зміни, які відбуваються в самих міжхребцевих дисках. Захворювання проявляється по типу «вдавлення» диска в сегменти верхнього, нижнього хребця. В результаті, не відбувається здавлювання спинного мозку разом зі спинномозковими закінченнями нервів на місці локалізації грижі Шморля, що й відрізняє від самої міжхребцевої грижі. Лікарі клініки доктора Ігнатьєва мають на рахунку достатньо випадків вдалого лікування грижі Шморля. Дане захворювання піддається лікуванню на ранніх стадіях. Головне, вчасно звернутися в клініку. Прояв таких гриж обумовлюється змінами, що відбуваються в поставі за типом посттравматичних ускладнень після порушення процесів обміну речовин. Можливе формування в юнацькому віці під час інтенсивного росту, розвитку організму, коли темп росту кісткової тканини буде значно вищою. Дрібні грижі Шморля вказують на вроджені особливості будови хребців стовпа хребта. Види Залежно від місця положення грижі Шморля виділяють такі види: задня, передня, центральна, бічна. Дві останні не будуть приводити до деформації стовпа хребта, тому клінічних ознак може не бути. Їх можна виявити тільки за допомогою рентгенологічних методик виконання досконального дослідження. Передні вузли Шморля будуть локалізувати в області перших декількох хребців в поперековому хребетному. Разом з множинними грижами будуть давати виражену симптоматику. Причини грижі Шморля Для визначення причин слід з'ясувати структурні особливості міжхребцевих дисків. Такі диски потрібні для виконання функцій хрящових прокладок між обраними хребцями, будуть охороняти від передчасного зношування кісткову тканину. Диски складаються з драглистого рідкого ядра із зовнішньою оболонкою, яка представлена ??кількома хрящовими кільцями з двома ЗАМИКАЛЬНОГО пластинами. Ці пластини також складаються з хрящової тканини. Ось такими кінцевими пластинами диск провалюється, продавлюється в саме губчаста речовина в кістковій тканині хребетних тел при грижі Шморля. Дані процеси часто відбуваються під час бурхливого зростання в юнацькому, дитячому віці, коли вперше буде діагностуватися грижа Шморля. У процесі росту кісткові хребетні структури повільно збільшуються, а м'які тканини швидше. Іншими словами, хребет не встигає рости за м'язовою масою. У підсумку, йде збільшення осьового тиску на весь хребетний стовп. Це послужить хорошим поштовхом до розвитку грижі Шморля. До того ж, сам міжхребцевий диск за час росту може нерівномірно збільшуватися. Буває, що на поверхнях пластин кінцевих хребців утворюються малого розміру вузлики. Вони можуть продавлювати кісткову тканину в хребетних тілах. Тому з'являються дрібні грижі Шморля. Існують й інші причини, які розташовують до формування грижі Шморля: остеопороз як зниження міцності тканини кістки. У підсумку, хребетний диск з легкістю продавлює тіло хребця; вроджені хребетні викривлення можуть ускладнюватися грижею Шморля. Наприклад, переднезаднего, бічні види викривлення, як патологічні лордози, сколіози, кіфози. При поєднанні всіх цих факторів розвиток грижі може відбуватися на тлі деяких станів, коли значно збільшується навантаження на хребет. Так порушується постава в дитячому організмі, під час підняття важких речей, після частих ударів, стрибків у спортсменів, тих, хто займається фізичною працею. Дуже рідко, але буває, що грижу Шморля викликає хворобу Шейермана-Мау. Дане захворювання рідкісне, неясною природи. Проявляється найчастіше в юнацькому, дитячому віці, характеризується досить вираженим і прогресуючим хребетним викривленням в грудному відділі. Часто плутають з кіфозом. Симптоматика грижі Шморля Клінічна практика налічує в собі більше випадків множинних, а не одиничних гриж Шморля, які вражають міжхребетні диски і хребці. Вони локалізуються в попереку чи грудному відділі. Шийний хребетний відділ грижі Шморля не зачіпають. Як правило, центральні грижі Шморля ніяк себе не проявляють. Їх можуть виявити випадково під час діагностики хребта. Поперековий відділ зачіпає передня грижа Шморля. При даному типі не відбувається утиск корінців нервів, роздратування. Симптоматика виражена досить слабко або просто відсутня. Пацієнти страждають помірними болями в області спини, попереку, що утворюються після сильних фізичних навантажень. Хворобливість йде після тривалого відпочинку і горизонтального положення. Далі до больового синдрому додасться рефлекторне напруження м'язової маси спини, відчуття оніміння в нижніх кінцівках. Однак, захворювання не є нешкідливим. За своєю суттю - це дрібні хребетні травми. Надалі вони спокійно можуть перерости в пошкодження серйозніші, наприклад, до компресорних переломів. Крім усього, грижа Шморля - це пусковий фактор у напрямку до деформуючого остеоартрозу хребетного каналу. Одночасно при даному патологічному стані кісткові, хрящові дегенеративні зміни будуть приводити до різких обмежуючим рухам в міжхребцевих зчленуваннях. Грижа Шморля збільшує ступінь хребетного викривлення. Порядок діагностики Лікар ставить діагноз на підставі: ретельного опитування хворого - на що є скарги, чи присутні хворобливі відчуття, де локалізовані, їх вираженість, залежність від ступеня фізичних навантажень, поступовість затихання болю в горизонтальному положенні, чи мали місце травми, високі навантаження на хребті ; ретельного огляду ураженої хребетної області на наявність набряклості в тканинах, викривлень. Додаткові методики досліджень: комп'ютерна томографія разом з магнітно-резонансною томографією - проводять, щоб переконатися, що клінічні симптоми виходять не від міжхребцевої грижі, іншої патології. Особливо, коли є хворобливість в області грудей і шиї; рентгенографія - основоположний метод в постановці вірного діагнозу. Схема лікування повинна бути максимально ефективною, коректною, тому вертебролог може залучати до обстеження невропатолога і ортопеда. Диференціальна діагностика У першу чергу, диференційний діагноз проводять разом з міжхребцевої грижею. Грижа Шморля не дає симптоматики здавлювання корінців від спинномозкових нервів, що відрізняє від грижі міжхребцевих дисків. Це захворювання буде здавлювати весь вміст в спинномозковому каналі разом з нервовими структурами. Диференціальна діагностика в обов'язковому порядку проводиться з аналогічними хворобами, як: артроз, остеохондроз, дисплазія (при міжхребцевих грижах); нейрофіброми, ліпоми (при грижах грудної клітки); гематоми, ендометріози, кісти; стегнова грижа, варикоцеле, гідроцеле, пахова грижа; захворювання ШКТ, панкреатит, що супроводжуються болями в грудині, дисфагією, відрижкою. Лікування грижі Шморля Наявність узуратівних дефектів у стовпі хребта - це вже явний привід, щоб негайно почати лікування. Навіть при повній відсутності клінічних проявів, реабілітація буде спрямована в подальшому на попередження серйозних патологій.