Деформуючий артроз колінного суглоба: симптоми та лікування

Деформуючий гонартроз (артроз колінного суглоба) є хронічним захворюванням, яке поступово прогресує і призводить до погіршення якості життя пацієнта. Крім постійної, безперервної болю в ураженому коліні, пацієнтів нерідко турбує різке обмеження обсягу рухів у цьому суглобі. Щоб зменшити ці симптоми і зупинити прогресування захворювання, лікування деформуючого артрозу колінного суглоба має проводитися комплексно і регулярно. У лікуванні цього захворювання одночасно можуть застосовуватися кілька методик, кожна з яких переслідує певні цілі. В цілому, в лікуванні можна виділити кілька основних напрямів. Зниження навантаження на хворий суглоб Оскільки найбільш важливим фактором розвитку первинного гонартроза є високе навантаження на колінний суглоб, то при лікуванні цього захворювання в першу чергу потрібно подбати про зниження цього навантаження. Для початку необхідно позбутися зайвої ваги (якщо він є). Для цього необхідно кілька підкоригувати харчування: споживати трохи менше необхідної кількості калорій, їсти поменше солодкого і жирного. Більше овочів і фруктів. Відомо, що зниження ваги у пацієнтів, що мають деформуючий артроз колінного суглоба, симптоми цього захворювання стихають після зниження ваги. Звичайно ж, варто обмежити фізичну активність, пов'язану з опорою на хворий суглоб: ходьба, тривале стояння, біг, їзда на велосипеді і т. Д. Також не рекомендується піднімати і носити тяжкості, оскільки це призводить до перевантаження хворого коліна. При ходьбі бажано використовувати тростини або милиці. Застосування штучної опори дозволяє зняти навантаження безпосередньо з хворого суглоба і сприяє більш ефективному лікуванню. Противоболевая і протизапальна терапія Найбільш постійним і набридливим симптомом, заподіює багато незручностей пацієнтам з гонартрозом, є біль. Тому повне позбавлення від болю, або її зменшення, дозволяє пацієнтам почувати себе значно краще. Як знеболюючих і протівовосталітельних коштів найчастіше застосовуються препарати групи НПЗЗ (нестероїдні протизапальні речовини): диклофенак, ібупрофен, кетопрофен. Механізм дії цих ліків дозволяє знімати як біль, так і запалення. Для досягнення та утримання ефекту, ці препарати необхідно застосовувати тривало. Однак виникає одна проблема: препарати групи НПЗЗ знижують захисні властивості слизової оболонки шлунка, що може призводити до виникнення виразок. Тому при призначенні протибольовий терапії необхідно підходити індивідуально до кожного пацієнта (лікувати не хворобу, а хворого). При появі болю та інших неприємних відчуттів у верхній частині живота рекомендується спільно з цими препаратами приймати ліки, що знижують кислотність шлункового соку (омепразол, пантопразол та ін.). Також можна застосовувати, так звані, селективні НПЗЗ, які в меншій мірі впливають на шлунок, наприклад, німесулід. Препарати можуть призначатися як в таблетках, так і у вигляді мазей або кремів. Для зменшення запалення іноді можуть застосовуватися внутрісуглобні ін'єкції глюкокортикостероїдів (гормональних протизапальних препаратів): триамцинолон, метилпреднізолон, бетаметазон та ін. Проте ці речовини самі можуть посилювати ураження хрящової тканини, тому зазвичай вони призначаються тільки при гострій необхідності і застосовуються вкрай рідко (не частіше 3 разів на рік). Відновлення структури хрящової тканини Не варто забувати, що розвиток хвороби і поява симптомів прямо пов'язане з руйнуванням суглобового хряща. Тому хоча б часткове відновлення його нормальної структури дозволить зменшити симптоматику і зупинити прогресування хвороби. Відновити структуру хряща можна за допомогою спеціальних речовин, які є природними компонентами хрящової тканини - глюкозамін і хондроїтин-сульфат. Ці речовини входять до складу різних препаратів, які називаються хондропротекторами: дона, Терафлекс, структум та ін. Приймати ці препарати слід довго, до декількох місяців. Вони можуть застосовуватися як у вигляді таблеток, так і за допомогою ін'єкцій. Деякі препарати можуть вводитися і внутрисуставно. Наприклад, препарат афлутоп, який являє собою концентрат із дрібних морських риб. Також внутрисуставно може застосовуватися і гіалуронова кислота. Фізіотерапія, масаж, ЛФК, дієта Сприяти відновленню суглоба можна не тільки медикаментозними методами (однак вони не замінюють приймемо препаратів). Свою користь у вилікування вносять різні фізіотерапевтичні процедури: електрофорез і фонофорез з гідрокортизоном, лазеротерапія, магнітотерапія, ультрафіолетове опромінення. Ці методи дозволяють поліпшити кровопостачання хряща і сприяють його регенерації. Масаж також допомагає суглобу відновитися. Спеціальний лікувальний масаж призводить до розширення судин, в результаті чого поліпшується кровообіг у суглобі, і в хрящову тканину проникають різні активні речовини, які допомагають йому відбудуватися. Спеціально підібраний комплекс вправ лікувальної фізкультури дозволяє зміцнити м'язи стегна і гомілки, що не залучаючи хворий суглоб. Це дає організму здатність полегшувати навантаження на хворе коліно. Дієта при гонартрозе переслідує дві основні мети: позбавлення від зайвої ваги і харчування хрящової тканини. Для надання суглобового хряща необхідних для росту речовин, слід вживати достатню кількість білків, повільних (складних) вуглеводів, вітамінів і мінералів. Також варто періодично їсти холодці, оскільки вони багаті колагеном - важливим компонентом хрящової тканини. Хірургічне лікування Якщо прогресування хвороби призвело до значного обмеження руху в суглобі, що не дозволяє людині нормально ходити, а консервативне лікування не призводить до покращення ситуації, в такому випадку можуть застосовуватися хірургічні методи корекції ураженого суглоба. Хірургічна операція може бути спрямована на видалення кісткових наростів, що призводять до деформації суглоба. Таке лікування дозволяє повернути коліну колишню форму, частково відновити рух і позбавити пацієнта від болю. Однак найчастіше застосовуються операції по, так званому, ендопротезування суглоба. При цьому виді лікування відбувається повна заміна хворого колінного суглоба на штучний. Ендопротези (штучні суглоби) виготовляються з дуже міцних матеріалів і можуть служити десятки років. Ендопротезування дозволяє пацієнтам значно поліпшити якість життя, оскільки з видаленням хворого суглоба видаляються і проблеми. Болі проходять, а обсяг рухів повністю відновлюється. Це дозволяє пацієнтові вести повноцінне життя без обмежень фізичної активності та постійного прийому препаратів. Не забувайте, що описані тут методи лікування дані лише для ознайомлення, а ніяк не в якості керівництва до дії. У кожному випадку рішення повинно прийматися лікарем.