Межпозвонковая грижа поперекового відділу: симптоми, причини, лікування (+ народні засоби), гімнастика і вправи

Найбільш поширене явище грижа міжхребцевого диска поперекового і попереково-крижового відділу, а саме хребців LV-SI, LIV-LV, у зв'язку з високим навантаженням, що припадає на цю частину хребта. Як правило, патологія виникає у пацієнтів віком 40 років і старше, переважно в осіб чоловічої статі. Причини появи грижі Основна функція міжхребцевих дисків амортизація хребців при пересуванні людини, скріплення та забезпечення міцності хребетного стовпа. Кожен диск складається з ядра з рідким вмістом, фіброзних кілець, що оточують ядро ??і гиалинового хряща, що кріпиться до тіла хребця. Під впливом різних факторів розвивається остеохондроз хребта, що приводить до поступового руйнування міжхребцевого диска і зміни складу пульпозного ядра зі збільшенням в'язкості і уповільненням поновлення його клітин. Ядро диска випинається в бік хребетного каналу, порушуючи кровопостачання зони, а також приводячи до гіпоксії нервових корінців спинного мозку. Причинами розвитку цього процесу можуть стати: Остеохондроз хребта, що приводить до часткового розриву волокон фіброзного кільця, а також здавлення міжхребцевих дисків кістковими остеофітами. Вроджені аномалії розвитку хребта. Регулярна травматизація хребта (наприклад, внаслідок важких фізичних навантажень або занять спортом). Травми спини, удари, падіння, різкі повороти.Нарушенія обміну речовин, що викликають збої в харчуванні дисків. Неправильна постава, тривале проводження часу за кермом або комп'ютером. Міжхребцева грижа у дітей може з'являтися тільки внаслідок вад розвитку хребта, що спостерігаються з народження. Симптоми і ознаки міжхребцевої грижі Основна ознака захворювання-больові відчуття, повільно наростаючі в міру його прогресування. Коли випинання диска невелика, хворий відчуває періодичні болі в попереку, тупі або ниючі (люмбаго). Нерідко вони посилюються при різкому русі, кашлі або чханні, а також тривалому знаходженні в якому-небудь положенні. У міру розтягнення зв'язок хребця, що містять безліч нервових корінців, а також сильного напруження м'язів болі можуть посилюватися, часто протягом декількох років. Специфічний симптом міжхребцевої грижі - біль при підйомі ноги, що проходить при її згинанні. Додаткові ознаки міжхребцевої грижі: вертебральні: зниження рухливості спини, труднощі з її повним распрямлением; дискомфорт при обмацуванні ураженої зони, простріли в ногу при сильному натиску на хребет. Щоб зменшити неприємні відчуття, хворий починає міняти поставу, внаслідок чого розвивається сколіоз. Нерідко спостерігаються труднощі з пересуванням або распрямлением кінцівок. вегетативні: пітливість, блідість або почервоніння шкіри у вигляді плям, сухість шкірних покривів. корінцеві: у міру стискання нервових закінчень болю поширюються на сідницю, стегно, гомілка у вигляді пульсування, смикання, прострілів, нерідко з'являється відчуття «мурашки» (радикуліти і ішіалгія). м'язові: слабкість і атрофія м'язів спини, оніміння, уповільнення рефлексів, зниження чутливості м'язів. Запущені стадії захворювання можуть призводити до порушення відтоку сечі, зниження якості статевого життя, запори або діарея. Форми і стадії грижі По виду проникнення за межі області розташування диска патології класифікують на такі форми: Випинання диска відбувається з одного з його країв, при цьому фіброзне кільце може тріснути. Вибухання диска вгору в зоні переходу ядра в волокна фіброзного кільця. Грижа диска з його сильним зміщенням в сторону при розриві фіброзного кільця з одночасним виходом вмісту пульпозного ядра в канал, де розташований спинний мозок. Міжхребцевий диск може розколотися на кілька частин, при цьому фрагменти кільця і ??ядра виходять за його межі. Зазвичай при відсутності заходів медичної допомоги у хворого послідовно протікають всі форми розвитку захворювання, поєднувані в 3 стадії: Портороз (1 стадія) в результаті утворення тріщини в фіброзному кільці частина ядра виходить за його межі. На цій стадії при дотриманні всіх рекомендацій лікаря можливе самостійне затягування тріщини. Розміри грижі до 3 мм. Пролапс (2 стадія). У міру розвитку хвороби ядро ??все далі випинається назовні, кровопостачання диска порушується, стискаються нервові корінці. У підсумку пульпозное ядро ??виходить за межі диска, зберігаючи свою цілісність. Розміри грижі до 1,5 см. Секвестрація (3 стадія). Частинки фіброзного кільця і ??ядра виходять з дискового простору. На цій стадії внаслідок сильного защемлення нервів спостерігаються інтенсивні болі, часто вже не стихають ні на хвилину. Наслідки для хворого На всіх стадіях розвитку грижі хворого турбують сильні больові відчуття: любмалгіі, ішіалгії. При прогресуванні захворювання людина втрачає здатність до нормальному пересуванню, працездатність різко знижується. Небезпечним ускладненням хвороби може стати «синдром кінського хвоста» здавлення великої частиною пульпозного ядра нервових корінців, що забезпечують чутливість (іннервацію) тазових органів. Результатом стає неконтрольоване сечовипускання і випорожнення, імпотенція (у чоловіків). Діагностування На ранній стадії розвитку захворювання досить складно відрізнити грижу міжхребцевих дисків від інших причин болю в спині. Для діагностики потрібне проведення тестів (на підняття кінцівки, компресійних, неврологічних). Основні методи дослідження рентгенографія поперекового відділу хребта, МРТ, мієлографія (рентгенограма з введенням контрастної речовини в спинний мозок). Для з'ясування ступеня атрофії м'язів і пошкодження нервових корінців виконується електроміографія. Диференціальний діагноз проводиться в порівнянні з пухлинами і метастазами раку в хребетний стовп, туберкульозом хребта, діабетичної невропатії, спондилітом, хворобою Бехтерева. Лікування міжхребцевої грижі поперекового відділу У багатьох випадках захворювання успішно лікується заходами консервативної терапії: Глюкокортикостероїди у формі епідурального введення (кеналог, дипроспан, метилпреднізолон) здатні зняти біль при прострілах, люмбаго. Застосовуються не частіше, ніж 1 раз в 3 месяца.Опіоідние анальгетики призначаються з метою зменшення сильних болів, часто перед проведенням оперативного втручання. НПЗП (індометацин, кетопрофен, диклофенак, Аркоксія, дексалгін, мелоксикам) при менш вираженому больовому синдромі і для зняття запалення. Блокади ін'єкціями новокаїну, лідокаїну, електрофорез з анестетиками. Препарати для поліпшення кровообігу (пентоксифілін, актовегін, трентал). Вітаміни групи «В» у формі ін'єкцій з метою прискорення регенерації тканин. Біологічно активні речовини (Карипазим) для відновлення еластичності і пружності тканин і швидкого загоєння тріщин міжхребцевого диска. Зовнішня терапія мазі з НПЗП, компреси з димексидом, бішофітом. Додатково застосовуються заходи, що забезпечують самостійне загоєння тріщин фіброзного кільця міжхребцевого диска: Спокій (іноді постільний режим), виключення фізичної праці. Вплив на уражену зону теплом і холодом. Через 14-28 днів після початку лікування може бути рекомендована тракция (розтягнення хребта). Фізіотерапія і апаратне лікування (УВЧ, магнітотерапія, фонофорез, гідротерапія, бальнеотерапія, таласотерапія). Мануальна терапія і масаж (в період реабілітації строго за призначенням лікаря). Рефлексотерапія. ЛФК (у відновний період). При пролапсі і секвестрації міжхребцевого диска призначається оперативне втручання. Операція Основні способи хірургічного лікування грижі: Дискектомія видалення міжхребцевого диска через розріз по середній лінії спини. В останні роки найбільш часто виконується ендоскопічна дискектомія операція, проведена за допомогою ендоскопа через невеликий розріз на шкірі, що забезпечує мінімум ускладнень. Ламінектомій висічення дужки хребця, а також мікроскопічна ламінектомій видалення дужки хребця через прокол м'язи з впровадженням в диск. Лігаментектомія висічення зв'язки хребця, при цьому збереження його дужки. Хемонуклеолізіс висушування витекло вмісту пульпозного ядра за допомогою введення препаратів папаина. При здавленні спинномозкових корінців виконується операція з приводу їх вивільнення. Проведення подібного втручання показано при «синдромі кінського хвоста». Спондилодез заміщення віддаленого диска (при тотальній дискектомії) кістковим трансплантатом, отриманим з тазової кістки пацієнта. Лазерна декомпресія диска введеної голкою з пучком лазерного світіння фахівець «випаровує» витекла частина пульпозного ядра. Після проведення операції потрібен певний відновний період, протягом якого хворий виконує заняття лікувальною гімнастикою, приймає фізіопроцедури і санаторно-курортне лікування. Лікувальна гімнастика Початкові ступеня захворювання дозволяють проводити відновну гімнастику вже через 2-3 тижні після зняття гострих симптомів. Комплекс вправ може включати: Розтяжка хребта: витягування тулуба на дошці; витягування в положенні лежачи на животі, при цьому роблячи невеликий нахил корпусу вниз з лави; пересування рачки; заняття плаванням. Тренування м'язів і зв'язок: встати на карачки, спертися на лікті і коліна. В один момент підняти ліву руку і праву ногу, зафіксувати на пару секунд, опустити, повторити з іншого боку; лягти на спину, руки випрямити, а ноги зігнути в колінах. Підняти таз, при цьому спершись на спину, затриматися на 3 секунди, опустити; лягти на живіт, кисті рук розташувати під підборіддям. Підняти груди, голову і руки, при цьому не відірвавши від підлоги нижню частину тіла. У такому положенні потрібно залишатися 5 секунд, потім розслабитися. Всі вправи повинні виконуватися дуже обережно, без різких ривків. Тривалість тренування 10-15 хвилин кілька разів на день. Як слід харчуватися? Перш за все, хворий повинен дотримувати оптимальний питний режим: для відновлення еластичності і гнучкості міжхребцевих дисків необхідно споживати не менше 1,5-2 літрів води на добу. Їжа, рекомендована під час гострого періоду хвороби і реабілітації, повинна бути джерел калію, магнію, кальцію і фосфору і включати рослинні і тваринні білки. В обов'язковому порядку в раціон додаються горіхи, рис, буряк, морква, горох, капуста, сир, селера, м'ясо, риба, сири. Жирну їжу краще дещо обмежити, а також споживати менше солону їжу, приготовлену з використанням щадних способів обробки. Лікування народними засобами Народні методи лікування здатні підсилити ефект від проведеної терапії. Необхідно пам'ятати, що всі домашні рецепти застосовуються тільки після проходження обстеження в медичному закладі і не повинні йти в розріз з рекомендаціями лікаря: Настоянка живокосту (аптечна спиртова) або відвар цієї рослини використовується для аплікацій на хвору область або застосування всередину (по 20 крапель 3 рази / день спиртової настоянки або по 50 мл. 3 рази / день відвару). У хребет можна акуратно втирати мазь з 100 р меду і 1 м муміє. При курсовому застосуванні (не менше місяця) засіб здатний прискорити відновлення міжхребцевого диска. Стебла свіжих кульбаб (1 кг) вимити, вичавити сік і з'єднати з тим же об'ємом спирту. Залишити в холодильнику на 10 днів, потім щодня натирати хвору ділянку на ніч. Для прискорення регенерації тканин 2-3 рази на добу область хребта змащують соком з листа каланхое. Всередину приймають горілчану настоянку рівних частин кореня оману, шабельника і трави буркуну; співвідношення 3 ложки суміші на 0,5 л. горілки. Засіб має настоятися не менше 14 днів, після чого споживається по 30 крапель 2 рази / день. Спосіб життя та реабілітація При виникненні грижі міжхребцевого диска необхідно виключити підняття важких речей, переохолодження і надмірний перегрів. Згубно впливає на стан хребта і довге знаходження в одному положенні, а також різкі рухи, повороти, забої. В період реабілітації ні в якому разі не можна переставати рухатися. У тому випадку, якщо була проведена хірургічна операція, всі необхідні заходи по відновленню хворий отримає на консультації з фахівцем. Через 2-3 місяці можна починати заняття гімнастикою, робити короткі прогулянки, а також гартувати організм. Значно швидше процес відновлення хребта відбувається при проходженні санаторно-курортного лікування, що включає радонові, сульфідні, скипидарні ванни, а також терапію грязями. Профілактика появи грижі Дотримуючись наступні принципи, можна значно знизити ризик розвитку захворювань хребетного стовпа: Активний спосіб життя, при цьому виключення високих навантажень на хребет. Запобігання травм, падінь, захист спини під час спортивних тренувань. Контроль правильної постави. Регулярні заняття для розминки хребта і еластичності м'язів спини. Запобігання важких фізичних навантажень. Часті піші прогулянки. Заняття плаванням. Сон на ортопедичних матрацах. Нормалізація ваги. Здоровий спосіб життя, правильне харчування, лікування всіх хронічних хвороб.